TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRABUCALES.

- Técnica Periapical: muestra todo el diente y el tejido oseo de soporte adyacente.

- Técnica interproximal: muestra las coronas de los dientes superiores e inferioresen
una misma radiografia.
- Técnica oclusal se emplea para analizar áreas grandes de los maxilares, se ven las
superficies oclusales.

Hay dos técnicas básicas para obtener radiografías periapicales: la imagen obtenida en las
dos técnicas es distinta.

-La técnica de bisectriz del ángulo: la imagen conserva las dimensiones del original, pero no
las proporciones de cada uno de los componentes de este.

-Técnica el paralelismo: la imagen aparece mas grande que el original, pero conserva las
proporciones de cada uno de los components de este.

Técnica periapical

• En 1904 Weston Price

• Establece las normas basadas en los principios geométricos para ejecutar técnicas
radiográficas intrabucales, entre ellas:

• la ley de isometría de la técnica periapical de bisectriz o del cono corto.

• El rayo central va dirigido hacia el ápice de los dientes, se observa la corona la raíz y
todo lo que se encuentra alrededor del diente

• Deriva su nombre de la proyección del rayo principal a los ápices de los dientes

Indicaciones.

Caries, Restauraciones, Trauma, Anomalías, Largo, Forma, Número, Fracturas,

Periapicopatías, Tumores y Quistes.

Tipos de películas

Películas periapicales: La numero 1 periapical. Estandard (3 x 4 cm)/ Infantil

(2,2 x 3 cm).
 Juego completo distribuidas de la siguiente manera

 1 Región Incisiva.

 2 Región Canina.

 2 Región Premolares.

 2 Región Molares.

7 en cada maxilar, Total de 14.

TÉCNICA PERIAPICAL BISECTRIZ

Ley Isometria de Cieszynski

La imagen proyectada tiene la misma longitud y las mismas proporciones del objeto, siempre
que el haz central de rayos X sea perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el plano
de la película y el del objeto.

Haz
Eje Bisec
may
central or triz Pelíc
del
de
dien
ula
rayos X
te

Escorzo: Cuando aumentamos la angulación en forma notoria, la imagen sufrirá un

acortamiento. Más de 50 grados.
 Ángulo
de la
Bisectri
bisectri zPelícula
z ideal

Eje
mayor
del
diente

Elongación: Si por el contrario la disminuimos la angulación vertical, disminuimos la

inclinación, la imagen obtenida tendrá un alargamiento.

Ángulo
de la
Hazbisectri Bisectriz
centrz ideal
al de Película
rayos
X

Eje
mayor
del
diente
Factores A Considerar:

1. Posición del paciente: Plano medio sagital, Cuando observamos al paciente de frente,
el plano medio sagital debe ser perpendicular al piso. Tomando en cuenta la Línea ala-
trago (superiores) y Línea comisura labial-trago (inferiores).
2. Posición de la película:

 Lado de exposición orientado hacia el haz de rayos X.

 Centralizado en la región de interes.

 Repujado orientado hacia el plano oclusal.

 Borde libre inferior o superior no debe pasar de 3 mm.

 Dientes anteriores en películas verticales.

 Dientes posteriores en películas horizontales.

Colocación de la placa: La película nº 2. Se utiliza para todas las zonas periapicales usando
la técnica de bisección del ángulo. El eje mayor de la película se coloca vertical para los
dientes anteriores y horizontal para los dientes posteriores.

Puntos de referencias en el Maxilar Superior facial posición del cono.

- Incisivos: punta de la nariz

- Canino: Ala de la nariz

- Premolares: pupila de los ojos

- Molares: Ángulo externo del ojo, 1 cm distal al ángulo externo del ojo

Puntos de referencias Mandibular facial posición del cono.

Se traslada los puntos superiores hacia inferiores más o menos 1cm encima del borde
inferior de la mandíbula.

3. Sujeción de la película: MAXILAR, Dedo pulgar de la mano del lado opuesto a ser
radiografiado, con los dedos abiertos. MANDÍBULA, Dedo índice de la mano del lado
opuesto, apoyado en la mandíbula y los demás cerrados

4. Punto de entrada de haz central de rayos X superiores: incisivos centrales- apice

nasal/ Canino- Ala de la nariz/ Premolares- Linea media del ojo/ Molares- angulo
externo del ojo.
 Punto de entrada de haz central de rayos X inferiores: Incisivos Inferiores: Punto de
entrada del rayo central el espacio interproximal/ Canino: Punto de entrada del rayo
central debe pasar por centro del canino/ Premolares: Punto de entrado del rayo
central debe pasar por los espacios interproximales del 5 y 6 /Molares inferiores:
Punto de entrado del rayo central debe pasar por los espacios interproximales del 7 y
8.

5. Angulo horizontal: Superior +/ Inferior -

M
Mandí
axi
bula
la

800
Molar 800 a
a
es 900
900

700
Premo 700 a
a
lares 800
800

600
Canino 600 a
a
s 750
750

Incisiv
00 00
os

Incidir paralelo a las caras proximales de los dientes.

6. Angulo vertical:

M
a Ma
x ndí
i bul
l a
a

Mol + 0a
ares 2 –5
0

+
3
 0

+
3
0
Pre -10
mol a–
a
ares 15
+
4
0

+
4
5
-20
Cani
a a–
nos
25
+
5
0

+
4
0
Inci -15
sivo a a
s -20
+
5
0

7. Secuencia de Exposición:

 Encienda el aparato de rayos X y ajuste el tiempo de exposición de acuerdo a la zona a

radiografiar

 Siente al paciente y colóquele el delantal de plomo

 Posicione al paciente de acuerdo a la zona a radiografiar

 Coloque el cabezal con el ángulo vertical correcto para la zona a radiografiar

 Colóquese los guantes e introduzca la película en la boca del paciente, posiciónela de

acuerdo al área a radiografiar

 Con el sobreguante puesto ajuste la posición del cabezal y verifique la angulación

vertical y horizontal

 Colóquese detrás del biombo y presione el botón de exposición

  Retire el sobreguante y quite de la boca del paciente la película, colóquela en papel
absorbente o en un vaso plástico.

 Colóquese el sobreguante y retire el delantal de plomo

 Proceda a revelar con los guantes

TÉCNICA DEL PARALELISMO

 Diferencias con la Técnica de la Bisectriz:

 Emplea soportes o posicionadores especiales.

 Mejora relación de paralelismo del diente

 y la película.
 Eliminan la necesidad de determinar área de incidencia y ángulos vertical y
horizontal.

 Distancia área focal-película de 40cm

Posicionadores. Hay anterior y posterior

1. Soporte con hendidura donde colocamos las películas.

2. Porción del mismo con muescas para ser aprendida por la mordida del paciente.

3. Prolongación extra bucal en forma de bayoneta, indica el ángulo de incidencia que

debe seguir el cilindro localizador

La película y el diente quedan paralelos

haciendo que el rayo entre de manera
perpenticular a ambos

Haz central
de rayos X

Eje Películ
mayor a
del
diente
 Ventajas Técnica del Paralelismo.

 Mayor simplicidad en la ejecución del examen radiográfico.

 Menor grado de ampliación de la imagen radiográfica.

 Examen radiográfico estandarizado.

 Los ángulos verticales y horizontales son proporcionados por el soporte.

Desventajas Técnica del Paralelismo.

 Mayor probabilidad de movimientos del paciente, debido al mayor tiempo de

exposición.

 Causa molestias al pacientes por el uso del soporte.

 Mayor costo operacional.

Desventajas Técnica De La Bisectriz

 La mano del paciente está en la vía del haz primario de radiación.

 El paciente puede utilizar fuerza excesiva al sostener la película.

 El paciente puede permitir que la película se deslice de su posición.

 Sin el soporte el radiólogo puede alinear de manera incorrecta el cono.

 Errores en el ángulo horizontal o vertical.

TÉCNICAS CORONAL Y OCLUSAL.

EXAMEN RADIOGRÁFICO CORONAL:

 Idealizada por Rapper 1925

Paralelismo diente / película Mejor nitidez de la imagen.

Angulo de incidencia vertical

Indicaciones:

 Estudio de caries, principalmente en dientes posteriores

 Estudio de crestas alveolares

 Adaptación marginal de restauraciones

 Presencia de lesiones periodontales

Películas Radiográficas: 31,00x40,09 Post de adultos. Tipos: Sin aletas(adaptadas) y Pré-

fabricados c/ Aletas (material para hacer las aletas: Cinta adesiva, Cartulina, Tijera, pelicula
radiográfica.

Posición de la Película. Molares: Borde anterior de la película en cara mesial del segundo
premolar. Premolares: Borde anterior de la película en la cara mesial de canino inferior.
Punto de entrada:

Punto de incidencia: molares -cara vestibular 2º M sup. Pre-molares- cara distal 2º PM sup.

Ángulos verticales: molares 0 a 5°+ / Premolares- 5 a 10°+

Ángulo Horizontal: Se coloca el cono paralelo a las caras proximales.

TECNICA RADIOGRÁFICO OCLUSAL

Indicaciones:

 Delimitación y localización de áreas patológicas de los maxilares.

 Localización de fracturas óseas maxilares.

 Complemento de examen radiográfico periapical.

 Extensión de exostosis óseas (torus) palatino o lingual.

 Descartar sialolitos de los conductos de Wharton (glándula salivar).

 En edéntulos, para descartar: cuerpos extraños, raíces residuales y dientes super-

numerários.

Pelicula radiográfica: Tamaño 5,7 X 7,6cm.

Posicion del paciente: mandibula- Plano oclusal perpecticular al piso, Y plano sagital medio
paralelo. Maxilar: plano sagital.

REGION DE SINFISIS: Plano Oclusal a 55 o con el Plano Horizontal.

OCLUSAL TOTAL: Eje mayor de la película perpecticular al Plano Sagital, Eje corto
de la radiografía en sentido antero-posterior.

OCLUSAL PARCIAL: Eje mayor de la película, Plano Sagital Mediano, Eje largo de la
radiografía en sentido antero-posterior.

Sujeción de la Película: pacientes dentados: sujetar entre ambas arcadas la película;

pacientes edentulos: Maxilar sostiene con los pulgares- Mandíbula con los índices.
 MÉTODOS DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICA.

MÉTODO DE CLARK (1909).

Sinonimia

 Principio de Paralaxe o paralelaje.

Todo lo que esta de primero se desplazara en sentido contrario al observar y lo que

esta segundo y tercero se desplazara en el mismo sentido que el observador.
 A
B
A
B
B
A
Ejemplo molares con raíces una detrás de la otra, la raíz que acompañe el movimiento
será palatina o lingual y la que se desplaza al contrario será vestibular.

 Deslizamiento horizontal del tubo.

 Disociación de las imágenes.

Indicaciones

 Disociación de raíces.

 Localización topográfica vestíbulo- lingual / palatina radiográfica de:

- Cuerpos extraños.

- Dientes retenidos.

- Procesos Patológicos.

- Anomalías.

Descripción de la Técnica

Obtención de dos radiografías:

MÉTODO DE LE MASTER (1924).

Logra el paralelismo entre el diente y la película disminuyendo el ángulo de incidencia se

podría evitar la sobre posición de las estructuras.

 Evita sobreposición:

- Proceso zigomático.
 - Hueso zigomático.

 Radiografías de molares superiores.

Descripción de la Técnica.

 Se coloca rollo de algodón fijado con cinta adhesiva.

 En parte inferior del lado de exposición de la película.

 Disminución del ángulo vertical.

 Desciende el punto de referencia.

MÉTODO DE MILLER – WINTER (1914).

 Técnica del ángulo recto o

 Técnica de la doble incidencia.

 Permite analizar la región de interés en dos planos.

Indicaciones

 Localización de dientes retenidos y procesos patológicos en el sentido vestíbulo-

lingual.

 Localizar cuerpos extraños en la mandíbula y tejidos blandos.

Descripción de la Técnica

 Dos radiografías:

 Radiografía periapical convencional mesial –distal.

 Proyección oclusal - película periapical . Vest- lingual.

MÉTODO DE DONOVAN

Descripción de la Técnica.

 Película colocada en posición oblicua sobre superficie mesial del segundo molar y
borde anterior de la rama.

 Sostenida por el dedo índice del paciente.

 Paciente gira e inclina la cabeza hacia lado contrario a radiografiar.

 Área de incidencia borde inferior de la mandíbula, próximo al ángulo.

MÉTODO DE PARMA (1936)

 Semejante a la técnica periapical.

 Varia solamente la posición de la película.

 Es colocada de forma inclinada respecto al plano oclusal.

Indicación

Cuando la incidencia radiográfica periapical convencional para terceros molares inferiores no

registra por entero estos elementos dentarios.

Localización de cuerpos extraños en tejido blando de la cara.

 Se utiliza una película oclusal próxima a la cara del paciente en la región de interés.

 Sostenida por el propio paciente a través de las manos o una espátula.

 Se orienta el eje central de los rayos X, perpendicular a la película dirigido a la región

de interés.

RADIOGRAFÍAS EXTRABUCALES.

 Son aquellas en la que la película es colocada fuera de la cavidad bucal en el momento

de la exposición a la radiación.

 Permiten observar grandes áreas del cráneo y/o maxilares en una única radiografía.

Indicaciones
  Evaluar crecimiento y desarrollo cráneo-facial.

 Diagnóstico y seguimiento del tratamiento ortodóntico.

 Observación de dientes retenidos, restos radiculares, dientes supernumerarios,

agenesia y cuerpos extraños.

 Evaluar presencia y extensión de patologías.

 Evaluar presencia y extensión de fracturas.

 Evaluar el área de la ATM.

 Pacientes con dificultad para ejecución del examen intrabucal.

Planos básicos de orientación.

 Plano Sagital Medio: línea que pasa a través del centro del cuerpo y lo divide en dos
mitades, izquierda y derecha.

 Plano de Frankfort: conecta el borde superior del meato acústico externo con borde
infraorbitario.

 Plano de Camper: conecta el centro del meato acústico externo con espina nasal
anterior.

Clasificación de las Técnicas Extrabucales.

1) Laterales.

Cuerpo

 Lateral oblicua de la mandíbula

Rama
 Lateral cefalométrica (Telerradiografía).

2) Frontales.

 Posteroanterior (Técnica de Caldwell).

 Posteroanterior de seno maxilar (Técnica de Waters).

 Anteroposterior (Técnica de Towne).

3) Axial.

 Submentovertex (Hirtz Invetida).

LATERAL OBLÍCUA DE MANDÍBULA

Indicaciones

 Paciente con trismo.

 Presencia y localización de cuerpos extraños.

  Limitación de áreas patológicas.

 Control post-operatorio.

 Localización de sialolitos.

RAMA DE LA MANDÍBULA

Indicaciones

 Evaluar 3º molares retenidos, fracturas y lesiones que se extienden hasta la rama de la

mandíbula.

 Muestra una visión general de la rama de la mandíbula (ángulo al proceso condilar).

LATERAL CEFALOMÉTRICA

Indicaciones

 Estudio del crecimiento y desarrollo cráneo-facial.

 Estudio de las relaciones dento-faciales.

 Evaluación del tratamiento ortodóntico y cirugía.

 Fracturas y patologías.

 Permite visualizar perfil de los tejidos blandos de la cara.

 Permite trazar cefalogramas.

Colocación de la película: chasis perpendicular al piso con el eje longitudinal en sentido

horizontal.

Posición del paciente:

Aproxima el lado izquierdo de la cabeza al chasis con Plano Sagital Medio perpendicular al
piso y paralelo al cartucho.

El Plano de Frankfort paralelo al piso.

Área de incidencia: haz de rayos X dirigido perpendicular al chasis.

CUERPO DE LA MANDÍBULA

Indicaciones

 Localización y evaluación de dientes retenidos, fracturas y lesiones localizadas en el

cuerpo de la mandíbula.

 Evaluación del estadio de desarrollo dental.

 Muestra región de premolares, molares el borde inferior de la mandíbula.

PÓSTEROANTERIOR TÉCNICA DE CALDEWELL

Indicaciones
  Anomalías del desarrollo.

 Alteraciones progresivas en la dimensión medio-lateral.

 Localización, dirección, extensión y complejidad de fracturas.

 Investigar y localizar cuerpos extraños y dientes retenidos.

 Localización y delimitación de áreas patológicas.

 Control post-operatorio.

Colocación de la película: chasis perpendicular al piso con el eje longitudinal en sentido

vertical.

Posición del paciente:

Aproxima ápice nasal y frente al chasis.

Plano Sagital Medio perpendicular al piso.

Plano de Frankfort paralelo al piso.

Área de incidencia: haz de rayos X dirigido al centro de la cabeza y perpendicular al chasis.

PÓSTEROANTERIOR PARA SENOS MAXILARES (WATERS)

Indicaciones

 Evaluación de senos maxilares.

 Localización de cuerpos extraños, dientes o fragmentos de raíces.

 Localización y delimitación de patologías.

 Localización y delimitación de fracturas de la maxila.

Colocación de la película: chasis perpendicular al piso con el eje longitudinal en sentido

vertical.

Posición del paciente:

Se coloca contra el chasis y eleva el mentón.

Ápice nasal se coloca a 1,5 o 2cm lejos del chasis.

Área de incidencia: haz de rayos X dirigido al centro de la cabeza perpendicular al chasis.

ANTEROPOSTERIOR (TOWNE)

Indicaciones

 Examen de pacientes con sospecha de fractura del cuello condilar.

 Desplazamiento medial del proceso condilar.

  Evaluación del ligamento estilo-hioide.

Colocación de la película: chasis perpendicular al piso con el eje longitudinal en sentido

vertical.

Posición del paciente:

Se coloca con región occipital apoyada en el chasis Cabeza inclinada hacia abajo.

Boca abierta lo más posible.

El mentón descanse en el pecho.

Área de incidencia: haz de rayos X dirigido al centro de la cabeza perpendicular al chasis.

AXIAL , SUBMENTO-VERTEX O HIRTZ INVERTIDA

 Demostrar base del cráneo.

 Posición y orientación de los procesos condilares.

 Observar el seno esfenoidal.

 Curvatura de la mandíbula.

 Pared lateral del seno maxilar.

 Fractura do arco zigomático.

Colocación de la película: chasis perpendicular al piso con el eje longitudinal en sentido

vertical.

Posición del paciente:

La cabeza se inclina hacia atrás hasta que el vértice del cráneo toca el chasis.

Plano de Frankfort perpendicular al piso.

Área de incidencia: haz de rayos X dirigido al centro de la cabeza perpendicular al chasis.

TÉCNICA PANORÁMICA

Técnica extrabucal que se utiliza para examinar los maxilares en una sola película.

Indicaciones:

 Evaluación de dientes retenidos.

 Evaluación de cuerpos extraños.

 Evaluar patrones de erupción, crecimiento y desarrollo.

 Detectar anomalías, neoplasias y quistes.

 Evaluar fracturas.
Ventajas:

 Engloba en la misma radiografía los dientes y las estructuras faciales.

 Baja dosis de radiación.

 Tiempo de exposición corto.

 Facilidad del examen.

 Pacientes que no toleran procedimientos intrabucales: trismo, niños, discapacitados.

Desventajas:

 Falta de nitidez.

 Ampliación.

 Distorsión geométrica.

 Costo del equipo.

 Sobreposición de las superficies proximales en la región de premolares.

Principios de formacion de la imagen:

 Paciente estático.

 Rotación de la película y del cabezal de rayos X alrededor del paciente.

 Chasis se mueve durante la emisión de radiación, sensibilizando la película en partes.

 Dos colimadores.

Consideraciones técnicas:

 Cuidados preliminares (factores de exposicion, mandil de plomo, explicacion del

procedimiento al paciente, remoción de objetos metálicos).

 Paciente lo mas recto posible (para abrir espacios intervertebrales).

 Ajuste del cefalostato.

 Paciente muerde la guia incisiva o bloque de mordida.

 Cierra los labios y contacta el paladar con la lengua.

 Plano de Frankfort paralelo al piso.

 Plano Sagital Medio perpendicular al piso.

Realizado por Johana Magrini y Marialba Fernández.