Plan Nacional de Lucha Contra COVID Actualizado
Plan Nacional de Lucha Contra COVID Actualizado
LUCHA CONTRA LA
PANDEMIA COVID-19
C
Serie: Documentos Técnico Normativos La
C
Serie: Documentos Técnico Normativos La
M665m
N° xx
ISBN
Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Epidemiología
Viceministerio de Promoción Vigilancia Epidemiológica y Medicina Tradicional/ Dirección de
Epidemiología/ Unidad de Prevención y Control de Enfermedades
Plan Nacional de Lucha contra la COVID-19
La Paz: xxxxxxxxxxxx, 2021.
Depósito legal: xxxxxxxxxx.
PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA COVID-19. Unidad de Prevención y Control de Enfermedades, Dirección General
de Epidemiología, Edificio Víctor La Paz – Bolivia. www.minsalud.gob.bo
RM: xxx / 2021
Depósito Legal: xxxxxxxxx.
Elaboración:
• Dr. Nestor Freddy Armijo Subieta – Director General de Epidemiología
• Viceministerio de Promoción Vigilancia Epidemiológica y Medicina Tradicional
• Viceministerio de Seguros de Salud y Gestión del Sistema Único de Salud
• Viceministerio de Gestión del Sistema Sanitario
Revisión técnica:
• Ministerio de Salud y Deportes (Anexo Editorial).
La Paz: Unidad de Prevención y Control de Enfermedades - Dirección General de Epidemiología Viceministerio de Promoción
Vigilancia Epidemiológica y Medicina Tradicional - Comité de Identidad Institucional y Publicaciones – Viceministerio de
Gestión del Sistema Sanitario– Ministerio de Salud y Deportes– 2021.
Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes del Estado Plurinacional de Bolivia; se autoriza su
reproducción total o parcial, siempre que no sea con fines de lucro, a condición de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia
MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
AUTORIDADES NACIONALES
Durante el proceso de transformación del Estado Plurinacional de Bolivia, el sector salud siempre
ha asumido la responsabilidad de definir los fundamentos estratégicos para garantizar la salud
de la población, estableciendo directrices, para proponer nuevas medidas que impulsen y con-
tribuyan en recuperar la dignidad y soberanía de los pueblos en el marco de la Política de Salud
Familiar Comunitaria e Intercultural (SAFCI).
El Plan Nacional de Lucha contra la COVID-19 es el documento que tiene como objetivo el dar
respuesta a las demandas surgidas durante la pandemia y presenta una propuesta para su apli-
cación en los diferentes niveles de gestión, constituyéndose en un instrumento que, transformará
los desafíos que implica la lucha contra la COVID-19 en oportunidades, estableciéndose también
en un instrumento que llama a la participación colectiva de todos los sectores involucrados en la
construcción del Sistema Único de Salud y de la Política Salud Familiar Comunitaria e Intercultu-
ral, haciendo posible el sueño del “Vivir Bien”.
Tenemos la seguridad de que este plan guiará nuestras acciones frente a la emergencia sanita-
ria de la COVID-19 por la que atraviesa nuestro país, impulsando la organización y acciones de
respuesta a nivel intersectorial e intrasectorial, posibilitando además la participación comunitaria,
con la medicina tradicional y alianzas estratégicas con agencias de cooperación externa y otras
instancias que trabajan en esta temática.
Estamos convencidos de que todos los pilares estratégicos y los lineamientos plasmados en el
presente documento darán una visión renovada de la prevención, control, diagnóstico y trata-
miento de la COVID-19, bajo un objetivo común: el de garantizar la salud de nuestra población,
reduciendo la morbi mortalidad ocasionada por esta enfermedad.
INTRODUCCIÓN
En Bolivia la pandemia ocasionada por la COVID-19 se inició con el primer caso registrado en
el mes de marzo de 2020. Al 25 de septiembre de 2021 asciende a 498.331 casos, la Tasa de
Incidencia Acumulada (carga de la enfermedad en la población, por 100.000 hab.) es de 4.208
a nivel nacional, la Tasa de Letalidad durante toda la pandemia es de 3,8%. Una de las mayores
consecuencias fue el difícil acceso de la población en general a la atención (diagnóstico y trata-
miento) para enfrentar la COVID-19; esta situación deja al descubierto las falencias en el sistema
de salud a nivel nacional.
El presente documento establece disposiciones técnicas y normativas para contener y mitigar los
efectos de la COVID-19 y mejorar la respuesta sanitaria integral ante eventos producidos por la
misma u otras, fortaleciendo el sistema de atención en salud.
Introducción. ...................................................................................................................... 6
Antecedentes ..................................................................................................................... 9
Fases de abordaje de la pandemia .................................................................................... 9
Marco normativo legal ...................................................................................................... 10
Justificación. .................................................................................................................... 17
Pilares estrategicos del plan nacional de lucha contra la pandemia covid-19 ................... 18
NORMA CONTENIDO
Constitución Política del Artículo 18.
Estado
I. Todas las personas tienen derecho a la salud.
1 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/transcripts/who-audio-emergencies-coronavirus-full-press-conferen-
ce11feb2020-final.pdf?sfvrsn=e2019136_2
2 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/transcripts/ihr-emergency-committee-for-pneumonia-due-to-the-no-
velcoronavirus-2019-ncov-press-briefing-transcript-30012020.pdf?sfvrsn=c9463ac1_2
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Ley 031 LEY MARCO Artículo 81. (SALUD):
DE AUTONOMÍAS Y
DESCENTRALIZACIÓN I. De acuerdo a la competencia del Numeral 17 del Parágrafo II del Artículo
“ANDRÉS IBÁÑEZ” 298 y la competencia concurrente del Numeral 2 del Parágrafo II del Artículo
299 de la Constitución Política del Estado, el nivel central del Estado tendrá
las siguientes competencias:
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13. Definir la política salarial, gestionar los recursos y financiar los salarios y
beneficios del personal dependiente del Sistema Único de Salud, conforme
a reglamentos nacionales específicos, para garantizar la estabilidad laboral.
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g) Establecer mecanismos de cooperación y cofinanciamiento en,
coordinación con los gobiernos municipales e indígena originario
campesinos, para garantizar la provisión de todos los servicios de salud en
el departamento.
m) Informar al ente rector nacional del sector salud y las otras entidades
territoriales autónomas sobre todo lo que requiera el Sistema Único de
Información en salud y recibir la información que requieran.
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c) Administrar la infraestructura y equipamiento de los establecimientos de
salud de primer y segundo nivel de atención organizados en la Red Municipal
de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
Agenda Patriótica 2025 La Agenda Patriótica 2025 tiene como objetivo construir un modelo social,
económico y estatal basado en la diversidad y en lo plurinacional, para
lograr el Vivir Bien. Se articula a través de 13 pilares. El Ministerio de Salud
está vinculado a seis pilares: El pilar 1 Reducción de la extrema pobreza;
el pilar 3 Salud, educación y deporte para la formación de un ser humano
integral; el pilar 4 Soberanía científica y tecnológica; el Pilar 8 Soberanía
Alimentaria; el Pilar 9 Soberanía ambiental con desarrollo integral y Pilar
11 Soberanía y transparencia en la gestión pública a los que tiene la
responsabilidad de contribuir.
Plan de Desarrollo META 1: ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD: Resultado
Económico Social - Esperado 10: Se ha reducido la incidencia de casos y defunciones de
PDES 2016- 2020 enfermedades transmisibles.
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Plan Sectorial de RESULTADO 85: Se ha reducido la incidencia de casos y defunciones de
Desarrollo Integral - enfermedades transmisibles.
PSDI 2016-2020
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1. Mejorar la situación de salud de la población.
NORMA CONTENIDO
Decreto Supremo 4480 31 DE MARZO DEL 2021.- con el objeto de establecer medidas y
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
Ley 1359. Ley de Emergencia 17 DE FEBRERO DE 2021.- Establece las medidas que se deben
Sanitaria. implementar en el caso de una emergencia sanitaria en parte o en
todo el territorio nacional. Aplica como norma supletoria la Ley 602 de
Gestión de Riesgos del 18 de noviembre del 2014.
18
Decreto Supremo 4432 29 DE DICIEMBRE DE 2020.- Autoriza a las entidades competentes
la contratación directa, bajo los principios de transparencia y legalidad,
de vacunas, pruebas diagnósticas, medicamentos, dispositivos
médicos, insumos, reactivos, equipamiento médico, así como otros
bienes, obras y servicios, para la contención, diagnóstico y atención
de la COVID-19.
Las intervenciones para enfrentar una pandemia cuentan con las siguientes fases:
PREPARACIÓN
En esta fase, cuando no existen casos aún, se debe establecer la planificación de los mecanis-
mos de reacción ante la inminente amenaza de la propagación de la enfermedad de acuerdo al
Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
CONTENCIÓN
Se inicia esta fase con la identificación de un caso confirmado importado de una nueva enferme-
dad y posterior aparición de casos esporádicos nativos.
Dentro de las acciones a implementarse en esta fase está el seguimiento de contactos para la
detección de otros casos positivos a la COVID-19, para su tratamiento inmediato y aislamiento,
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acompañan a este proceso de interrupción de la transmisión en la población las medidas de pre-
vención a partir de la implementación de protocolos de bioseguridad.
MITIGACION
Esta fase se inicia con la necesidad de reducción del impacto epidémico, con la aparición de
conglomerado de casos, transmisión local y posterior transmisión comunitaria mediante la im-
plementación de acciones que permitan el retraso del pico del brote y la disminución del número
máximo de casos para reducir la tensión en el sistema de salud. Se logra, principalmente, a través
de medidas sociales de salud pública, y tratamientos y vacunas específicos, si están disponibles.
SUPRESION
Esta fase inicia cuando la transmisión de la enfermedad se reduce y o mantiene bajos niveles
mediante la flexibilización y el endurecimiento intermitentes de las medidas sociales de salud
pública, la detección y el aislamiento de casos, y el rastreo de contactos.
RECUPERACION
La fase de recuperación incluye actividades esenciales que se organizan como la respuesta
coordinada para continuar con la contención del virus (control de la enfermedad) y la atención de
casos en los servicios de salud.
V. JUSTIFICACIÓN.
En Bolivia el total de casos confirmados de la COVID-19 al 25 de septiembre de 2021 asciende a
498.331, la Tasa de Incidencia Acumulada (carga de la enfermedad en la población, por 100.000
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
hab.) es de 4.208 a nivel nacional, la Tasa de Letalidad durante toda la pandemia es de 3,8%. Los
departamentos con mayor letalidad son: Oruro 5,5%, Pando 4,7%, Beni 4,3%, Santa Cruz 4,3%
y Chuquisaca 4,2%; los demás se encuentran por debajo del valor nacional (Cochabamba 3,7%,
Potosí 3,5%, Tarija 2,6% y La Paz 2,6%).
En este contexto, la situación epidemiológica registrada durante el pico de las Olas epidémicas en
el país se vio agravada por el insuficiente abastecimiento de medicamentos, insumos, reactivos
de diagnóstico específicos para la detección del Virus SARS CoV-2 y capacidad resolutiva del
Sistema de Salud, por el incremento de la Tasa de Incidencia, lo que a su vez generó un aumento
de la Tasa de Letalidad.
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PILAR ESTRATEGICO I: COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS NIVELES DE GOBIERNO
PARA LA RESPUESTA A LA COVID–19
1. OBJETIVO
Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud y Deportes por medio de la coordinación con las
Entidades Territoriales Autónomas a fin de garantizar el acceso de la población boliviana a los
servicios de salud y la implementación del “Plan Nacional de Lucha Contra la COVID-19”.
2. RESULTADO
Plan Nacional de Lucha Contra la Pandemia COVID-19 implementado en los 9 departamentos.
3. ACTIVIDADES
Fortalecimiento a los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, en sus diferentes nive-
les de atención, mediante la adquisición de vacunas, medicamentos, plantas generadoras de
oxígeno, equipamiento, reactivos de diagnóstico, equipos de protección personal y contrata-
ción de recursos humanos entre otros, ante un incremento de casos de la COVID-19 sin dejar
de atender la patología general y cumplir las tareas regulares de promoción y prevención de
acuerdo a competencia de los distintos niveles de gobierno.
4. LINEA ESTRATÉGICA
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PILAR ESTRATEGICO II: DIAGNÓSTICO OPORTUNO, MASIVO, GRATUITO Y VIGILANCIA
GENÓMICA
1. OBJETIVO
Fortalecer la vigilancia epidemiológica especializada abarcando el mayor número posible de
pruebas diagnósticas que permitan el diagnóstico oportuno, a fin de iniciar tratamiento inmediato
y el aislamiento de casos positivos de la COVID-19.
2. RESULTADOS
3. ACTIVIDADES
4. LÍNEA ESTRATÉGICA
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PILAR ESTRATEGICO III: VACUNACIÓN VOLUNTARIA, GRATUITA Y EQUITATIVA
1. OBJETIVO
Garantizar el acceso universal a la vacuna para disminuir la morbimortalidad por la COVID-19,
por medio de la vacunación, según la disponibilidad gradual y progresiva, con el fin de mejorar el
bienestar de la población boliviana y reducir el impacto sobre el sistema de salud.
2. RESULTADO
Cobertura de vacunación del 95% alcanzada en la población objetivo a nivel nacional.
3. ACTIVIDADES
4. LINEA ESTRATÉGICA
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SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
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PILAR I
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SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
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1. CONTENCIÓN
Previenen y actúan con más precisión y efectividad en las acciones frente a brotes epidémi-
cos y epizoóticos.
Aportan mayor beneficio para la toma de decisiones, con base científica, a los diferentes ni-
veles de las instituciones de salud y del Gobierno.
Para determinar qué enfermedad o suceso es susceptible de vigilancia deben tenerse en cuenta
aquellos que constituyen un verdadero problema de salud en el territorio o al nivel que se deter-
mine por las autoridades correspondientes, de acuerdo con parámetros que definen su compor-
tamiento, como son:
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b. ESTRATEGIA DEL TRABAJO DE CAMPO PARA LA VIGILANCIA ACTIVA
La estrategia del trabajo de campo para la vigilancia activa estará orientada por el comportamien-
to de los contagios de la Covid-19 en la población, donde se reconocen dos momentos:
Trasmisión local, se caracteriza por la fácil identificación del caso índice de los contagios en
la población.
En un estudio del brote, desde el punto de vista de la investigación epidemiológica, puede ocurrir
que el caso detectado como primario, sea un contacto primario o secundario dentro del brote.
El caso índice tiene hasta cierto punto un carácter administrativo, porque corresponde al primer
caso notificado por el establecimiento de salud o detectado en la comunidad que conduce (indica)
hacia un brote localizado.
En el caso de la Covid-19, el primer caso índice es siempre importado y a partir de los contagios
que se suceden en la población, se detectan otros casos índice nativos.
Para el estudio del brote se utiliza la Ficha Epidemiológica, la misma que permite identificar los
signos y síntomas; así como los contactos de los casos positivos en los últimos 7 días.
A los casos positivos se les hace un tratamiento orientado a cortar la cadena de transmisión y
se realiza el aislamiento domiciliario o en albergues organizados por los Gobiernos Autónomos
Municipales.
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El tratamiento, según protocolo, consiste en la administración sistemática a todo caso positivo
(ejemplo: persona de 60 Kg):
Una infusión casera que se prepara a base de ajo, jengibre, clavo de olor, canela y miel.
Tratamiento clínico
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Figura 3 EQUIPO DE RESPUESTA RAPIDA
Cada BRR, deberá incorporar a un representante de la comunidad; por lo que deberá coordinarse
previamente con las organizaciones sociales de la misma.
Una de las tareas de las BRR es capacitar e informar a la población en 3 medidas de bioseguridad
principales: uso del barbijo, distanciamiento físico e higiene (lavado de manos y uso de alcohol).
Medicamentos
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
Los reportes del control de brotes en transmisión local se basarán en dos variables:
Número de contactos
Casos positivos
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Los Casos positivos serán graficados para la vigilancia epidemiológica; en esta gráfica se podrá
apreciar la calidad del seguimiento de contactos, como se aprecia en la gráfica siguiente.
En conclusión, la ESTRATEGIA del estudio de brotes en transmisión comunitaria seguirá los si-
guientes pasos:
Barrido de familias
Diagnóstico Clínico
Tratamiento a la familia
Aislamiento familiar
La organización del Barrido Comunitario se basa también en el trabajo de las Brigadas de Res-
puesta Rápida (BRR) con participación de líderes de la comunidad; con la misma modalidad
descrita para la transmisión local.
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Figura 6 ORGANIZACIÓN DEL BARRIDO COMUNITARIO
Los reportes del control del barrido comunitario se basarán en dos variables:
El Jefe de Comando Departamental de los ERR estará a cargo de los Equipos de Respuesta
Rápida y sus funciones son:
Dirigir el operativo de campo, dotando a los brigadistas de la información de los focos de ca-
sos entregados por el establecimiento de salud de Primer Nivel.
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g. ESTRATEGIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION DEL CURSO DE VIDA
Incrementar las coberturas de suplementación con micronutrientes (Hierro, Vitamina A), Ali-
mento complementario Nutribebé y el Complemento Nutricional Carmelo con quinua para
adultos mayores, para contribuir en el fortalecimiento del sistema inmunológico.
2. PARTICIPACIÓN SOCIAL.
En el marco de la Política de Salud Familiar Comunitario Intercultural, se plantea impulsar la
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Fomentar e impulsar el cumplimiento de las medidas dirigidas a la prevención de la COVID-19
adoptadas por el municipio para las personas, familias y la comunidad.
Promover y aplicar las medidas de control y disciplina al interior de sus organizaciones, comu-
nidades/barrios, hogares y otros.
Fortalecer los procesos de registro y matriculación de médicos tradicionales a través del Re-
gistro Único de la Medicina Tradicional Boliviana (RUMETRAB) que reconoce las diferentes
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
Fortalecer las unidades de medicina tradicional de los establecimientos que cuentan con el
sistema de articulación intercultural correspondiente.
Habilitación de la línea gratuita de Telesalud para consultas de Medicina tradicional con reco-
mendaciones para la prevención y tratamiento de las secuelas de la COVID19.
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Diseño y socialización de una estrategia comunicacional que impulse el trabajo de las y los
prestadores de medicina tradicional en sus cuatro especialidades para la prevención y trata-
miento de las secuelas de la COVID19
Incorporar acciones que consideren la medicina tradicional ancestral boliviana dentro de los
planes de salud en el marco del SUS, y de acuerdo al nivel de competencias, para la mitiga-
ción de la COVID19.
3. MITIGACION
La estrategia de mitigación, busca evitar que la capacidad de los servicios de salud quede reba-
sada por la demanda hospitalaria, incluidos los servicios de cuidados intensivos.
Organizar las redes de atención en salud, definiendo los tipos de servicios de atención que
realizará cada establecimiento de salud durante la pandemia.
Fortalecer la capacidad técnica de manejo integral de la patología en los tres niveles de aten-
ción y en los laboratorios de diagnóstico.
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Establecer mecanismos de referencia oportuna a niveles de mayor complejidad.
Indicadores de acceso
o Número de centros COVID-19 por municipios
o Número de camas hospitalarias COVID-19 por departamento
o Número de camas UTI para COVID-19 por departamento
Indicadores de proceso
o Número de casos COVID-19 diagnosticados por Establecimiento de Salud del 1er nivel.
o Número de casos referidos por departamento
o Número de casos referidos por municipio
o Número de casos referidos a nivel Nacional
Indicadores de resultado
o Tasa de Letalidad a nivel nacional y departamental
o Tasa de Incidencia a nivel nacional y departamental
o Tasa de Mortalidad a nivel nacional y departamental
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
Asignar recursos financieros del SUS a los establecimientos de salud de acuerdo a lo estable-
cido por la Ley 1152.
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PILAR 2
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SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
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1. RED DE LABORATORIOS PARA LA COVID 19
DEPARTAMENTO LABORATORIOS
Virología – INLASA
La Paz Genética Molecular. INLASA
Hospital Boliviano Holandés – El Alto (En proceso de instalación)
Hospital San Juan de Dios
Oruro
Centro de Aislamiento Municipal
Hospital Daniel Bracamonte
Potosí Tupiza
Villazón
Laboratorio de Referencia Departamental
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2. PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO PARA SARS COV-2
Las pruebas de diagnóstico laboratorial para SARS CoV-2 normadas por el país son:
El método diagnóstico de la infección, en su fase aguda, se basa en la detección del ARN viral
de las muestras clínicas de los pacientes infectados. Para ello se utiliza una técnica de RT-qPCR
que detecta diferentes regiones genómicas constantes.
El principio de la técnica se basa en la PCR punto final, sólo que la forma en cómo se detectan y
analizan los productos de la amplificación es diferente. El término en tiempo real se refiere a que
la detección de los productos amplificados sucede en cada ciclo de la reacción. Por su parte, el
término cuantitativo hace referencia a que es posible cuantificar la cantidad de material genético
en la muestra, a diferencia de la PCR punto final, donde no es posible detectar en tiempo real,
ni cuantificar la secuencia blanco. Precisamente, estas últimas dos características representan
grandes ventajas de la PCR en tiempo real, ya que el producto de amplificación es monitoreado
conforme transcurre la reacción sin que haya la necesidad de que sea manipulado en un gel de
agarosa para conocer si la reacción fue exitosa como sucede en la PCR punto final.
Para obtener resultados confiables en las pruebas realizadas con la PCR en tiempo real es nece-
sario optimizar la reacción en el laboratorio. La optimización consiste en hacer que las variaciones
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
normales de la prueba no causen efectos importantes en los valores Ct y que tengan un impacto
mínimo en la cantidad de fluorescencia observada. Los criterios más importantes para la optimi-
zación son especificidad, sensibilidad, eficiencia y reproducibilidad de la PCR en tiempo real.
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Otra de las limitaciones de la RT-PCR cuantitativa es la velocidad a la que se lleva a cabo. Aun-
que, por lo general, la PCR es una técnica bastante rápida para amplificar muestras de material
genético, se demora varias horas hasta poder establecer los resultados. El diagnóstico mediante
este método es, por tanto, lento en la situación actual, en la que se necesitan resultados rápidos
para poder controlar a los pacientes infectados.
Por último, aunque la RT-PCR cuantitativa es una técnica relativamente fiable, se pueden pro-
ducir falsos positivos o falsos negativos. Se denominan falsos negativos a todos aquellos resulta-
dos negativos de pacientes infectados por SARS-CoV-2, mientras que se considera falso positivo
a un resultado positivo de un paciente no infectado. Estos errores en el diagnóstico pueden de-
terminar incorrectamente el seguimiento de los pacientes.
El tiempo que demora en dar un resultado es de 15 minutos ayudando a prevenir una mayor pro-
pagación del virus.
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LIMITACIONES DE LAS PRUEBAS ANTIGÉNICAS
Incapacidad de detectar todas las variedades de un mismo microorganismo debido a su alta es-
pecificidad y una teórica baja afinidad.
Los resultados positivos de las pruebas no descartan coinfecciones con otros patógenos.
3. VIGILANCIA GENÓMICA
La caracterización genética de patógenos virales es la base para el desarrollo de protocolos de
diagnóstico, vacunas y medicamentos antivirales. Esta estrategia también es una herramienta útil
en salud pública para el seguimiento de brotes y control de enfermedades mediante estudios de
epidemiología molecular.
Variante de interés
Variante de preocupación
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Figura 7 IMPACTO MUNDIAL DE LAS VARIANTES SARS COV-2
Los cambios observados en la tasa de mutación viral durante el curso de la pandemia indican
una tendencia hacia una rápida variación antigénica y por lo tanto, es importante fortalecer los
sistemas de vigilancia para controlar la emergencia y la diseminación de nuevas variantes, consi-
derando su impacto sobre la transmisión y severidad de la enfermedad, así como sobre la eficacia
de las vacunas y tratamientos utilizados a nivel mundial.
Desde diciembre de 2020 se han detectado en algunas regiones geográficas nuevas variantes
del SARS-CoV-2 que acumulan un elevado número de mutaciones, principalmente en la pro-
teína S. Estas variantes han sido consideradas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
como variantes de preocupación debido a su riesgo potencial para la salud humana. Además, el
surgimiento de estas nuevas variantes condicionó la necesidad de un sistema de clasificación
o Dan lugar a una transmisión significativa en medio extra hospitalario o causan varios
conglomerados de COVID-19 en distintos países, con una prevalencia relativa cre-
ciente y ocasionando números cada vez mayores de casos con el tiempo.
La gravedad de la enfermedad que causa, está en función a su capacidad para escapar a la ac-
ción del sistema inmunitario.
Son detectados por medios diagnósticos y pueden ser atacado por medicamentos.
Presentan aparentemente otras características, que pueden entrañar un nuevo riesgo para la
salud pública mundial.
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Las variantes de interés que se están caracterizando y monitorizando son las descritas en el si-
guiente cuadro:
Fuente: Elaboración propia, basada en actualizaciones de las páginas oficiales del CDC EEUU y la Organización Mundial de la Salud
(OMS); 2021
Fuente: Elaboración propia, basada en actualizaciones de las páginas oficiales del CDC EEUU y la Organización Mundial de la Salud
(OMS); 2021
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GRUPO 3 - VARIANTES DE ALTA CONSECUENCIA (VDAC O VOHC)
Variante para la cual existe clara evidencia de que la eficacia de las medidas de prevención o con-
tramedidas médicas (CMM) ha disminuido significativamente en comparación con las variantes
que circulaban anteriormente, lo que determina:
Con el fin de promover acciones para el control de las variantes emergentes, se está realizando
un gran esfuerzo por parte de diferentes naciones e instituciones, como la OMS, CEPI (Coalition
for Epidemic Preparedness Innovations), Gates Foundation, GAVI (Global Alliance for Vaccines
and Immunisations), y otros, con el propósito de universalizar el acceso a las vacunas y asegurar
el control de la infección vírica, y consecuentemente de la pandemia.
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SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
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PILAR 3
VACUNACIÓN VOLUNTARIA,
GRATUITA Y EQUITATIVA
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SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
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1. DISPONIBILIDAD DE VACUNA COVID-19
Una de las primeras acciones realizadas por el gobierno nacional desde los primeros días de su
mandato fue la gestión de vacunas para toda la población objetivo, como un pilar fundamental de
la lucha contra la COVID-19.
Mecanismo COVAX.
2. VACUNACIÓN
a. POBLACIÓN OBJETIVO
La población objetivo para las campañas de vacunación se define por criterios epidemiológicos, y
su implementación se organiza de acuerdo a diferentes aspectos logísticos; disponibilidad de los
insumos y recursos; junto a otros componentes que forman parte del Plan Nacional de Vacunación.
Siguiendo los lineamientos del Comité Nacional de Inmunización (CNI), quienes recomiendan:
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b. CRITERIOS PARA LA PRIORIZACIÓN DE PERSONAS A VACUNAR:
RIESGO POR EXPOSICIÓN Y FUNCIÓN ESTRATÉGICA
Definición de lineamientos técnicos: en términos generales, sin conocer aún el tipo de va-
cuna a utilizar de las tres empresas que proveerán, es un desafío los lineamientos relativos
a seguridad y la efectividad de las vacunas, cadena de frío, logística, y comunicación social
para la creación de la demanda y hacer frente a posturas antivacunas.
c. METAS
d. LOGÍSTICA
El nivel nacional realizara la dotación de vacuna e insumos de acuerdo a la población objetivo
y meta a ser lograda, para lo cual el departamento debe realizar las gestiones necesarias para
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asegurar recursos de los gobiernos departamentales y municipales, para el envío inmediato a las
redes de salud, de acuerdo al plan de distribución y normas establecidas por cadena de frio a las
coordinaciones de red, municipios y establecimientos de salud, durante los próximos 7 días de la
recepción de la vacuna e insumos.
NACIONAL.
El Gobierno Nacional garantiza que para la Vacunación contra la COVID-19, se dispondrá de
vacunas en todo el territorio nacional, a fin de alcanzar a toda la población objetivo de manera
gratuita y equitativa.
La distribución haciendo uso de todos los medios de transporte disponibles hasta la entrega
en los PAI departamentales.
Los recursos económicos los asegura el tesoro general de la nación TGN.
DEPARTAMENTAL
Los Servicios Departamentales de Salud son responsables de los programas ampliados de inmu-
nización de su jurisdicción y deben elaborar los planes de vacunación departamental haciendo
énfasis sobre la micro planificación.
o Población objetivo
o Estrategia de vacunación
o Vacunas e insumos
Cada SEDES debe elaborar un plan de medios en base a los lineamientos establecidos en el Plan
de Acción de Comunicación de Riesgos y Movilización Social: Introducción de la Vacuna Contra
la COVID-19.
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MUNICIPAL
El nivel municipal se responsabiliza por la parte operativa de la vacunación, siendo de responsa-
bilidad su cumplimiento a partir de la micro planificación el disponer de las vacunas en cada uno
de los establecimientos de salud. Los niveles municipales deben asegurar de acuerdo a compe-
tencias los recursos económicos y los recursos humanos necesarios.
Dentro de servicio destinado a impulsar la vacunación a todo paciente que acude al servicio
para cualquier consulta, o específicamente la vacunación
Puntos masivos de vacunación son lugares o espacios de fácil acceso que deben ser se-
leccionados cumpliendo las condiciones necesarias para la vacunación contra la COVID-19.
Puntos móviles de vacunación son equipos conformados por personal de salud capacitado
para la vacunación contra la COVID-19 que deben realizar un recorrido en lugares estratégi-
cos (mercados, escuelas, plazas, ferias, etc) para la búsqueda de personas no vacunadas.
Brigadas de vacunación casa a casa son equipos conformados que realizarán la vacuna-
ción casa por casa en lugares de difícil acceso, haciendo la búsqueda de personas no vacu-
nadas.
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
Con fines operativos el total de municipios del país se han mapeado y clasificado en quintiles
donde:
De acuerdo al quintil que se encuentre cada municipio se podrá definir las estrategias a ser im-
plementadas.
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PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA PANDEMIA COVID-19
4. ABOGACÍA, COMUNICACIÓN Y MOVILIZACIÓN SOCIAL
La abogacía, la comunicación social y la movilización social son un eje estratégico y transversal y
crítico del Plan Nacional de Vacunación contra la COVID-19 para lograr impulsar la promoción y
difusión de los beneficios de la vacuna y así reducir el impacto de la enfermedad en la población
boliviana.
Debe establecerse un sólido acuerdo nacional entre el nivel central y los subsectores (públicos
seguridad social a corto plazo, privados), para transmitir un mensaje único, transparente y opor-
tuno, consistente con las necesidades de información de la población.
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Los estudios CAP y sondeos de opinión serán realizados en la etapa de preparación y contribui-
rán al desarrollo de los mensajes principales y de apoyo. Los estudios también proveerán infor-
mación para la identificación de medios y canales idóneos para la transmisión de información.
Un aspecto principal a comunicar a la población serán las medidas de bioseguridad que tanto el
personal como la población deberán cumplir durante las actividades de vacunación.
5. VIGILANCIA DE ESAVIS
El Comité de vigilancia epidemiológica de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación e
Inmunización (ESAVIs) tiene las siguientes funciones:
Dar lineamientos técnico normativos y estrategias para la vigilancia de ESAVIs para vacuna
antiCOVID-19.
Apoyar a los SEDES para que conformen sus comités de vigilancia de ESAVIs
Elaborar contenidos y estrategias de capacitación para el personal operativo y para los hospi-
tales centinela
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
MIEMBROS
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COMITÉ DE COMUNICACIÓN SOCIAL
Liderado por la Unidad de Comunicación Social del Ministerio de Salud y Deportes con la partici-
pación de los comunicadores de otros ministerios, Asamblea, comunicadores de SEDES, de los
seguros, ONGs y de organismos internacionales: OPS, UNICEF, SNU, BID, BM.
Gestionar financiamiento
Calendarizar actividades
6. INDICADORES DE SEGUIMIENTO
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Número de casos positivos vacunados a nivel nacional
Número de casos vacunados con esquema completo que requieren hospitalización por CO-
VID-19. a nivel departamental.
Número de casos vacunados con esquema completo que requieren hospitalización por CO-
VID-19. a nivel nacional.
Número de casos vacunados con esquema completo que requieren UTI por COVID-19 a nivel
departamental.
Número de casos vacunados con esquema completo que requieren UTI por COVID-19 a nivel
nacional.
SERIE: DOCUMENTOS TÉCNICO NORMATIVOS
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