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  • Desarrollo Puberal

    Cargado por

    Hugo Alcántara Morocho
    66 vistas4 páginas
    Este documento describe los criterios de Tanner para evaluar el desarrollo puberal y algunas variantes normales y trastornos de la pubertad. Define la pubertad precoz, pubarquia y menarquia precoz aisladas, y explica sus causas, evolución y evaluación. También describe variantes como la adrenarquia y pubarquia prematuras, e indica cómo diagnosticar y tratar otras condiciones como la hiperplasia suprarrenal congénita.

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    DESARROLLO PUBERAL

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    DESARROLLO PUBERAL

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    Este documento describe los criterios de Tanner para evaluar el desarrollo puberal y algunas variantes normales y trastornos de la pubertad. Define la pubertad precoz, pubarquia y menarquia precoz aisladas, y explica sus causas, evolución y evaluación. También describe variantes como la adrenarquia y pubarquia prematuras, e indica cómo diagnosticar y tratar otras condiciones como la hiperplasia suprarrenal congénita.

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    DESARROLLO PUBERAL: criterios de Tanner.

    Trastornos: pubertad
    precoz y variantes normales. Pubertad retrasada
    CRITERIOS DE TANNER:
    VARIANTES PEDIATRICAS
    Telarquia precoz aislada Pubarquia precoz aislada Menarquia precoz aislada
    Desarrollo mamario en niñas <8 años, Aparición de vello sexual púbico, sin otros Entidad rara en la que niñas de entre 1 y
    sin otros signos de pubertad. signos de pubertad ni virilización, antes de 9 años presentan sangrado vaginal
    EVOLUCION: Aparece antes de los 4 los 8 años en las niñas y 9 en los niños. Se cíclico sin otros signos puberales.
    años, más frecuente entre los 6-24 puede acompañar de axilarquia, acné leve, EVOLUCION: menstruación puede
    meses de vida (el 10% evoluciona hacia seborrea facial y cuero cabelludo y olor recurrir entre 1 y 6 años, iniciándose la
    una PP verdadera) corporal apocrino. verdad pubertad a una edad normal.
    ETIOLOGIA: no se conoce causa ETIOLOGIA: ETIOLOGIA: similar a la telarquia
    exacta. - Adrenarquia precoz: causa mas frecuente precoz aislada.
    DX: clínico. de pubarquia secundaria a la maduración DX: por exclusión de otras causas mas
    - Vel. Crecimiento: normal precoz de la zona reticular adrenal. frecuente de sangrado vaginal, uso o
    - Edad ósea: no está avanzada  Evoluciona lentamente. exposición a estrógenos exógenos,
    - Gonadotropinas y test LH-RH:  Vel. Crecimiento: moderadamente hipotiroidismo.
    prepuberales. acelerada - Ecografía pélvica y estudio EO
    - Ecografía: quiste en ovario, útero  Ecografía pelviana: prepuberal en niñas - Evaluar test LH-RH y nivel sérico
    tamaño prepuberal sin señales de  Test: en niños <4 cc de estradiol.
    endometrio.  Edad ósea y la dehidroepiandrosterona: ACTUACION:
    - Citología vaginal: impregnación normal - Informar y tranquilizar a padres y
    estrogénica esporádica. - Adrenarquia exagerada: paciente.
    ACTUACION:  Primer signos de hiperandrogenismo - Vigilancia periódica para descartar
    - Revisión periódica funcional suprarrenal. progresión a una PP verdadera.
    - Ecografía mamaria
     EO adelantada
     Niveles de testosterona y androstendiona:
    rango de adulto
     Niñas pueden desarrollar
    insulinorresistencia y SOPQ despues de
    la menarquia.
    - Pubarquia prematura idiopática:
     Nivel de andrógenos y ACTH: normal
     Refleja una hipersensibilidad pilosebácea
     hirsutismo idiopático.
    - Formas clínicas de hiperplasia
    suprarrenal congénita (HSC)
    Déficit de 21-OH-asa, 11-OH-asa y 3-b-
    HED  único signo  pubarquia precoz.
    - Enfermedades virilizantes
    Signos de sospecha  rápida progresión
    del vello, acné quístico, vel. Crecimiento
    acelerada, incremento de la musculatura,
    voz grave, clitoromegalia o crecimiento
    exagerado del pene en el niño y signos
    cushingoides.
    DX/ ACTUACION:
    - Estudio de EO
    Normal: pubarquia leve y lentamente
    progresiva
    Reevaluar EO en 6 meses.
    ADELANTADA: talla menor a la diana,
    se pide andrógenos y ACTH.
    - Ecografía y TAC
    - Tto  de la enfermedad de base
    - Vigilar  SOPQ, DM y síndrome
    metabólico.

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