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  • Psicoterapia Formato Unfv 2021 Setiiembre Dra Elsa Delegado Ojo PDF

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    La psicoterapia tiene como objetivos generales mejorar las relaciones interpersonales, disminuir conductas autodestructivas y aumentar la integración y comprensión de los conflictos internos. Existen diferentes tipos de psicoterapias como la psicoanalítica, cognitivo-conductual y sistémica. La psicoterapia afecta procesos neurobiológicos y produce cambios en la actividad serotoninérgica y el metabolismo cerebral. Lo más importante en cualquier psicoterapia son factores como la motivación del paciente, la relación terapeuta-paciente

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    Título original

    PSICOTERAPIA FORMATO UNFV 2021 SETIIEMBRE DRA ELSA DELEGADO OJO PDF

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    La psicoterapia tiene como objetivos generales mejorar las relaciones interpersonales, disminuir conductas autodestructivas y aumentar la integración y comprensión de los conflictos internos. Existen diferentes tipos de psicoterapias como la psicoanalítica, cognitivo-conductual y sistémica. La psicoterapia afecta procesos neurobiológicos y produce cambios en la actividad serotoninérgica y el metabolismo cerebral. Lo más importante en cualquier psicoterapia son factores como la motivación del paciente, la relación terapeuta-paciente

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    Psicoterapia Formato Unfv 2021 Setiiembre Dra Elsa Delegado Ojo PDF

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    La psicoterapia tiene como objetivos generales mejorar las relaciones interpersonales, disminuir conductas autodestructivas y aumentar la integración y comprensión de los conflictos internos. Existen diferentes tipos de psicoterapias como la psicoanalítica, cognitivo-conductual y sistémica. La psicoterapia afecta procesos neurobiológicos y produce cambios en la actividad serotoninérgica y el metabolismo cerebral. Lo más importante en cualquier psicoterapia son factores como la motivación del paciente, la relación terapeuta-paciente

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    Facultad de Medicina Humana

    PSICOTERAPIA

    Asignatura: PSIQUIATRIA
    Dra. Elsa Esteban Veliz
    Semestre Académico 2020-1

    15/09/2021 1
    INTRODUCCIÓN

    Objetivos generales de las psicoterapias: mejorar las


    relaciones interpersonales, disminuir la intensidad y
    frecuencia de conductas autodestructivas, mayor
    integración y comprensión de sus conflictos internos y
    relacionales (Díaz, 2003).
    La persona que llega a terapia, cualquiera que sea la
    naturaleza de sus síntomas psicológicos, se encuentra en
    un estado de desmoralización que puede ser
    caracterizado por: pérdida de la autoestima, sentimientos
    de15/09/2021
    incompetencia, desvalimiento y desesperanza. 2
    ▪ Estas terapias partía de teorías que
    desconocían los mecanismos etio
    patogénicos y se basaban en el más puro
    empirismo o aún esoterismo.

    ▪ Con el avance del el origen de las


    enfermedades, según el modelo
    científico, comenzó el tratamiento racional
    de las diferentes entidades nosológicas.
    15/09/2021 3
    ANTECEDENTES
    En el Perú de cada 100 personas
    ● 20 sufres un trastorno mental
    ● 70% de las mujeres alguna vez han sido víctimas de la violencia
    por parte de su pareja
    ● 20% de los niños y niñas tienen problemas de salud mental.

    Preguntas desafiantes:
    ¿ 1 de cada 5 terapeutas tendrá un problema de salud mental?
    ¿ 1 de cada 10 terapeutas mujeres mantendrá una relación con
    violencia?
    ¿ 1 de cada 5 terapeutas tendrá un(a) hijo (a) con problema salud
    mental?
    QUÉ ES LA PSICOTERAPIA?
    ▪ La psicoterapia psicología (ciencia social que
    estudia los pensamientos, las emociones y el
    comportamiento humano) y terapia (forma
    de intervención social que busca la mejora de la salud
    del paciente, cliente o consultante que la solicita)
    ▪ Es un tratamiento científico, de naturaleza
    psicológica que, a partir de manifestaciones psíquicas o
    físicas del malestar humano.
    ▪ Promueve el logro de cambios o modificaciones
    en el comportamiento, la salud física y psíquica, la
    integración de la identidad psicológica y el bienestar de
    las personas o grupos tales como la pareja o la familia.
    15/09/2021
    5
    ▪ La psicoterapia es todo
    procedimiento psicológico.

    ▪ Utilizado para aliviar


    emocionalmente a una persona.

    ▪ Fomentar, el conocimiento propio y


    el desarrollo de la personalidad.

    ▪ Puede, además aliviar síntomas


    físicos de etiología psicógena.
    15/09/2021
    6
    ¿ Quién es el psicoterapeuta?

    Invitación
    Quien la ejerce requiere
    Médicos y Psicólogos

    Motivación Bienestar Capacitación

    Pers/
    Contacto Fam en Condiciones
    genuino crisis contrato
    ¿ QUÉ NO ES PSICOTERAPIA?

    NO

    Conversar Consejos Capacitación

    Sin Del día


    Curso flores
    propósitos día
    de Bach ejm
    Efectos neurobiológicos de la psicoterapia
    ▪ La psicoterapia afecta las tasas metabólicas cerebrales.
    ▪ Algunas investigaciones han demostrado una disminución en la
    tasa metabólica del núcleo caudado izquierdo, tras la
    utilización de fluoxetina o psicoterapia, en pacientes con trastorno
    obsesivo compulsivo.
    ▪ *La psicoterapia afecta el metabolismo de la serotonina.
    Viinamaki et al utilizaron imágenes de SPECT antes y un año
    después de psicoterapia dinámica, en una paciente con trastorno
    afectivo bipolar en episodio depresivo, comparando los hallazgos
    con las imágenes de SPECT.
    Efectos neurobiológicos de la psicoterapia

    ▪ Los dos pacientes mostraron inicialmente disminución de la


    captación de serotonina en la corteza prefrontal y el tálamo,
    comparado con los controles.

    ▪ Después de un año, la paciente que recibió psicoterapia tenía una


    captación normal de serotonina.
    ▪ En el tratamiento del TOC, mediante terapia comportamental, se
    ha demostrado la presencia de cambios en la actividad
    serotoninérgica, a través de la medición de los cambios de
    niveles plaquetarios de serotonina.

    10
    15/09/2021
    Tipos de psicoterapia
    Principales corrientes:
    ■ Psicoanalítica/psicodinámica
    ■ Cognitivo conductual
    ■ Sistémica
    Tipos específicos de psicoterapias:
    ■ DBT (La terapia dialéctica conductual )
    ■ EMDR(Desensibilización y reprocesamiento
    por el Movimiento ocular)
    ■ Intervención en crisis
    Terapia psicoanalítica y psicodinámica

    • Primer modelo de psicoterapia


    • Modelo más extendido en el mundo
    • Exploración y objetivación del mundo interno
    • Hacer consciente lo inconsciente
    • Basado en conflictos
    Terapia cognitivo conductual

    ■ Pensamiento
    ■ Conducta
    ■ La conducta humana es
    aprendida
    ■ Condicionamiento
    ■ Aprendizaje
    Terapia Sistémica

    ■ Teoría general de sistemas


    ■ Alteraciones en las interacciones
    ■ Estilos relacionales
    ■ Patrones de comunicación
    ■ Terapia individual
    ■ Terapia de pareja
    ■ Terapia familiar
    DBT

    ■ El tratamiento con DBT está diseñado para ayudar con la


    inestabilidad emocional extrema, lo que los médicos llaman
    “desregulación”: la incapacidad para controlar las emociones
    intensas..
    EMDR
    ■ Desensibilización y reprocesamiento por el
    Movimiento ocular
    ■ EMDR- Eye Movement desensitiization and
    Reprocessing
    ■ Tratamiento Breve
    ■ Manejo de síntomas como consecuencia de
    eventos traumáticos
    ■ Estimulación bilateral
    INTERVENCIÓN EN CRISIS

    ■ Vivencia de desorganización emocional


    ■ Falla de homeostasis psicológica
    ■ Falla en modos de afrontamiento
    ■ Máximo 6 semanas
    ■ Psicoterapia 6-8 sesiones
    ■ Potencial de cambio
    FACTORES COMUNES DE LA PSICOTERAPIA
    ■ Cambios extraterapéuticos
    ■ Efectos del terapeuta
    ■ Técnica
    ■ Comunes
    INTERVENCIÓN EN CRISIS

    ■ Crisis
    ■ Reacción psicológica a una situación
    ■ Conmoción emocional
    ■ Desorganización interna
    ■ Emociones intolerables
    ■ Estrategias de afrontamiento
    FACTORES COMUNES DE LA PSICOTERAPIA

    ■ Insight
    ■ Factores de relación terapeuta-paciente
    FACTORES COMUNES

    Factores del paciente


    • Compromiso, motivación, esperanza, confianza, idealización
    • Factores del terapeuta
    • Poder de sugestión , persuasión, calidez, empatía,
    compromiso, directividad, experticia
    • Factores del vínculo
    • Contacto, apego, grado en el que están de acuerdo, contrato
    terapéutico, rapport.
    INDICACIONES DE PSICOTERAPIA

    • Motivación
    • Sufrimiento subjetivo
    • Foco de trabajo
    • Modelo atribucional
    • Concepto de cambio
    • Recursos/obstáculos
    INDICACIONES DE PSICOTERAPIA

    • No es por diagnóstico
    • Debe ser acordado con el objetivos claros
    • Posibles objetivos
    • Resolución de conflictos
    • Entrenamiento
    • Psicoeducación
    DURACIÓN Y FRECUENCIA DE LA PSICOTERAPIA
    • Sesiones de 30-60 minutos
    • Sesiones semanales
    • En la mayoría de los casos: breve duración
    • Revisar el proceso terapéutico
    regularmente
    • Evitar procesos infinitos
    PSICOTERAPIA DE APOYO
    ▪ La psicoterapia de apoyo no tiene
    realmente contraindicaciones,

    ▪ Sus limitaciones temporales se refieren


    al caso de los pacientes no verbales ,o

    ▪ Debido a su condición clínica les es


    imposible establecer una relación bi
    personal coherente.

    15/09/2021 25
    ▪ En la PA hay ofrecer al paciente
    como un apoyo constante y
    disponible en cualquier
    circunstancia de crisis.
    ▪ Esto es muy importante, pues así el
    enfermo se sentirá protegido las 24
    horas del día.
    15/09/2021 26
    ▪ Evitar reconfortar muy
    prematuramente.

    ▪ No expresar “Todo va a salir muy bien”,

    ▪ Puede interpretarse como una falta de


    comprensión del problema y la
    intensidad del sufrimiento.
    15/09/2021 27
    ▪ Este tipo de psicoterapia es frecuente en
    la utilización de medidas extra
    psicoterapéuticas,
    ▪ Tales como la prescripción de
    medicamentos y hasta la hospitalización,
    sin que se altere un ápice la relación
    médico-paciente.

    15/09/2021 28
    ▪ En la preocupación y ansiedad, por
    ejemplo, la creencia de que la masturbación
    es dañina para la salud, “que vuelve loca a
    la gente”.

    15/09/2021 29
    ▪ En lo referente a los sentimientos de culpa a que
    puede inducir este mismo hecho.
    ▪ Tratar de convencer a un paciente muy religioso
    .
    ▪ Hay que ser muy cauto en psicoterapia para
    confrontar al paciente con sus valores, en este
    tipo de intervención de apoyo.

    15/09/2021 30
    ▪ Focalizar la acción terapéutica en las
    experiencias de la vida actual del
    paciente; (relaciones, preocupaciones,
    emociones, decepciones, esperanzas, etc.)

    ▪ No significa que en la terapia de apoyo no


    se hable del pasado.

    15/09/2021 31
    ▪ El terapeuta deberá movilizar los
    recursos disponibles para que el paciente
    supere sus problemas presentes.

    ▪ A medida que se advierta mejoría en la


    evolución del paciente, se disminuirá la
    frecuencia de las sesiones hasta ser
    eventual.
    15/09/2021 32
    Conclusiones
    • La psicoterapia promueve el cambio a partir del sufrimiento
    • Existe evidencia neurobiológica de su utilidad
    • Lo más importante no es el modelo teórico, sino factores
    relacionados con el insight y la relación terapeuta-paciente
    • Las corrientes más importantes son la psicodinámica,
    cognitivo conductual y sistémica
    • La indicación de psicoterapia debe ser ajustada al paciente,
    su momento y el contexto
    • Debe ser regular y focal
    Muchas gracias.

    15/09/2021 34

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