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Reanimación Pediátrica Reanimación Neonatal

Dificultad Respiratoria
(Silverman-Andersen)
Test de Ballard

§ 1-4: leve
§ 5-7: moderada
§ 8-10: severa
Hitos
del
Desarrollo
1–2 - Sonrisa social. 2–2½ - Se viste con supervisión.
meses - Balbucea con las personas. años - Construye torre de 6 cubos.
- Sigue objetos en la línea media. - Forma frases con 2 palabras.
- Mueve piernas y patalea. - Salta con ambos pies.
2–4 - Sostiene la cabeza 2½-3 - Dice el nombre de un amigo y su nombre
meses - Agarra objetos. años completo.
- Emite sonidos. - Imita una línea vertical.
- Sostiene la cabeza. - Reconoce dos acciones. - Separa objetos.
- Se baña manos y cara. - Tira la pelota.
4–6 - Gira 3–3½ - Se pone un saco.
meses - Intenta alcanzar un juguete. años - Mueve el pulgar con mano cerrada.
- Lleva objetos a la boca. - Comprende 2 adjetivos.
- Localiza un sonido. - Se para en 1 pie por un segundo.
6–9 - Se sienta sin apoyo. 3½-4 - Realiza pareja de colores.
meses - Juega a taparse y descubrirse. años - Copia un círculo.
- Transfiere objetos entre una mano y - Habla inteligible.
otra. - Salta en un solo pie.
- Duplica sílabas.
9 – 12 - Gatea. - Imita gestos. 4–4½ - Se viste sin ayuda.
meses - Pinza. - Niega con la cabeza. años - Copia una cruz.
- Entiende orden sencilla. - Comprende 4 preposiciones.
- Bipedestación. - Se para en 1 pie por 3 segundos.
12 – 15 - Se para. - Ejecuta gestos. 4½-5 - Se cepilla los dientes sin ayuda.
meses - Busca objetos escondidos. años - Señala la línea más larga.
- Señala partes del cuerpo. - Define 5 palabras.
- Coloca cubos en un recipiente. - Se para en 1 pie por 5 segundos.
- Dice una palabra.
- Camina sin apoyo.
15 – 18 - Identifica dos objetos. 5–5½ - Juega a “hacer de cuenta” con otros niños.
meses - Señala prendas de vestir. años - Dibuja a una persona con 6 partes.
- Dice tres palabras. - Hace analogías.
- Camina para atrás. - Marcha punta talón.
18 – 24 - Se quita la ropa. 5½-6 - Acepta y sigue las reglas de juegos de mesa.
meses - Construye una torre de 3 cubos. años - Capia un cuadrado.
- Patea una pelota. - Define 7 palabras.
- Señala dos figuras. - Conoce días de la semana.
- > 20 palabras claras. - Se para en 1 pie por 7 segundos.

FÓRMULAS: Líquidos y Electrolitos Inicio de la alimentación:


§ <1000 gramos: 10 cc/kg/día
BH = LA + LE
§ 1001 – 1500 gramos: 10 - 20 cc/kg/día
LA = Enteral (VO, SNG, SOG) + Parenteral (LEV)
§ >1500 gramos: 20 - 30 cc/kg/día
LE = Diuresis + Pérdidas Insensibles (PI)
PI = LA + LE
Incrementos de la alimentación:
Δ peso, si:
§ <1000 gramos: 10 - 20 cc/kg/día
GANA se RESTA
§ 1001 – 1500 gramos: 20 - 30 cc/kg/día
PIERDE se SUMA
§ >1500 gramos: 30 - 40 cc/kg/día
GU = Diuresis / Peso / 24 horas
§ Alimentación cada 3 horas.
AHT = LA / peso (AHT se debe extrapolar a 24 horas)
Primeros 7 días: peso al nacer
Electrolitos:
Luego: peso actual
§ Na+: 2 - 4 mEq/kg/día
§ K+: 1 - 2 mEq/kg/día mEq/kg/día
METAS NEONATOS
§ Ampolla 10cc = 20mEq : 1cc = 2 mEq
§ 1 semana: BH (-) por oliguria fisiológica
§ >8 días: BH (+) o neutro
Dextrosa:
§ AHT:
§ DAD 10%: 70 cc/kg/día: FM de 4.8 mg/kg/min
o 1 día:
§ DAD 10%: 80 cc/kg/día: FM de 5.5 mg/kg/min
§ RNAT: 80 cc/kg/día
§ DAD 14%: 80 cc/kg/día: FM de 7.8 mg/kg/min
§ RNPT: 70 cc/kg/día
§ Flujo metabólico:
o 2 – 7 día: ↑ 10 cc / kg / día
o DAD (%) x Goteo
o > 7 día: ↑ 50 cc / kg / día
------------------- 4 - 6 mg/kg/min
Capacidad Gástrica:
Peso x 6
1era semana: 100 cc / kg / día
§ Si hay hipoglucemia debo tener un FM > 6
Después: 140-150 cc / kg / día
FÓRMULAS: Líquidos y Electrolitos  METAS NEONATOS 
Peso ideal:  1 semana: ​BH (-)  
Lactante:​ (edad meses) + 9 / 2  > 8 días:​ BH o neutro 
1 - 6 años: ​(edad años) x 2 + 8  AHT: 
7 - 15 años: ​(edad años) x 3 + 3  1 día: 
Superficie corporal total (SCT):   RNAT: ​80 cc/kg/día 
​ ≤10 kg​ = (peso x 4) + 9 / 100  RNPT: ​70 cc/kg/día 
​ >10 kg​ = (peso x 4) + 7 / (peso + 90)  2 - 7 día: ​↑ 10 cc/kg/día 
Balance hídrico (BH)​ = LA - LE  > 7 día: ​↑ 50 cc/kg/día 
Líquidos administrados (LA)​ ​=   Capacidad gástrica: 
Enteral (VO, SNG, SOG) + Parenteral (LEV)  1era semana: ​100 cc/kg/día 
Líquidos eliminados (LE)​ =   Después:​ 140 - 150 cc/kg/día 
Diuresis + Pérdidas insensibles   Inicio de la alimentación: 
Pérdidas insensibles (PI):   < 1000 gramos:​ 10 cc/kg/día 
​ Neonatos:​ LA - LE ± Δ ​ ​ ​peso  1001 - 1500 gramos:​ 10 - 20 cc/kg/día 
​ ​ ​peso, si: 
Δ > 1500 gramos:​ 20 - 30 cc/kg/día 
GANA se RESTA  Alimentación cada 3 horas 
PIERDE se SUMA  Electrolitos: 
​ ≤10 kg ​: 30-50 ml / kg / día  Na​+​:​ 2 - 4 mEq/kg/día 
​ >10 kg:​ 300 - 500 ml / m​2 ​/ día  K​+​:​ 1 - 2 mEq/kg/día 
Gasto urinario​ = diuresis / peso / 24 horas (ml/kg/h)  Ampolla 10 cc = 20 mEq : 1 cc = 2 mEq 
Aporte hídrico total (AHT)​:  Dextrosa: 
Se extrapola a 24 horas  DAD 10% 70 cc/kg/día: FM de 4.8 mg/kg/min 
​ Neonatos: ​LA / peso   DAD 10% 80 cc/kg/día: FM de 5.5 mg/kg/min 
Primeros 7 días: peso al nacer  DAD 14% 80 cc/kg/día: FM de 7.8 mg/kg/min 
8-30 días: peso actual  Flujo metabólico: ​ ​DAD (%) x Goteo ​ ​ 4 - 6 mg/kg/min  
​ ≤10 kg ​= LA / peso (ml/kg/día)  Peso x 6  
​>10 kg​: LA / SCT (ml/m​2​/día)  Si hay hipoglicemia debo tener una FM > 6  

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