Instituto Mexicano del Seguro Social

Solicitud de Regularización y/o Corrección de Datos Personales del Asegurado

Homoclave del trámite Folio

IMSS-02-012 1661384557143748851223

Fecha de publicación del formato en el DOF Fecha de solicitud del trámite

31 / 07 / 2015 24 / 08 / 2022
DD MM AAAA DD MM AAAA
(*) Datos opcionales

I. Datos generales del asegurado

I.1 Datos del asegurado I.3 Datos del acta de nacimiento

1. CURP: FEHS761231HSPLRL01 14. Entidad Federativa de Registro: SAN LUIS POTOSÍ

2. RFC : 15. Municipio o Delegación: SAN MARTÍN CHALCHICUAUTLA

3. Nombre(s): 16. Año de Registro:
SILVESTRE 1977
Sin abreviaturas
17. Número de libro: 18. Número de acta: 221
4. Primer apellido:
FELIX 19. Número de Foja:
Sin abreviaturas
5. Segundo apellido: 20. Número de tomo:
HERNANDEZ
21. *CRIP:
Sin abreviaturas
6. Sexo: [X]
1 HOMBRE [ ] 2 MUJER I.4 Nombre del padre
7. Fecha de nacimiento: 31/12/1976 22. Nombre(s):
DD MM AAAA

8. *UMF: Sin abreviaturas

23. Primer Apellido:
9. *Escriba el nombre de la AFORE en la que se
encuentra registrado: Sin abreviaturas
24. Segundo Apellido:

Sin abreviaturas

I.2 Lugar de nacimiento I.5 Nombre de la madre

25. Nombre(s):
10. *Localidad:
Sin abreviaturas
11. Municipio o Delegación: 26. Primer Apellido:
12. Estado o Distrito Federal: SAN LUIS POTOSI
Sin abreviaturas
27. Segundo Apellido:
13. País:
Sin abreviaturas

Contacto:
Paseo de la Reforma 476, P.B.
Col. Juaréz, Alcaldía Cuauhtémoc
C.P. 06600 CDMX
Tel. 800 623 23 23
http://www.imss.gob.mx/contacto

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I.6 Números de Seguridad Social involucrados en la aclaración

90937628973

II. Motivo de la aclaración

A) Señale con una "X" el trámite que necesita realizar ante el IMSS:

[ ] Cobro de incapacidad [ ] Retiro por desempleo [ ] Gastos de matrimonio [ ] Gastos de funeral

[ ] Pensión [ ] Registro de beneficiarios [ ] Cambio de UMF

[ ] Autorización permanente para recibir servicios en circunscripción [ ] Adscripción a UMF

B) Señale con una "X" el trámite que necesita realizar en la AFORE:

[ ] Registro en la AFORE [ ] Aclaración de saldo de subcuenta de vivienda

C) Señale con una "X" el trámite que necesita realizar en INFONAVIT:

[ ] Obtener un crédito [ ] Conclusión de crédito [ ] Prórroga o reestructura de crédito

Señale el número de crédito que le están

[ ] Descuento indebido de crédito
descontando:

D) Otro. Especifique: CORRECCION DEL CURP ANTE EL IMSS

III. Domicilio del asegurado

28. Código postal: 55029 33. *Localidad: ECATEPEC DE MORELOS

29. Calle: 34. Municipio o Delegación: ECATEPEC DE MORELOS
CALLE 3 DE MAYO

(Por ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard Ávila Camacho, Calzada, Corredor, etc.) 35. Estado o Distrito Federal: MÉXICO

30. Número exterior: MZA B 31 Número interior: 5 36. *Teléfono fijo (lada y número): 5526225371

LUIS DONALDO COLOSIO

37. *Teléfono móvil: 5530737430

Contacto:
Paseo de la Reforma 476, P.B.
Col. Juaréz, Alcaldía Cuauhtémoc
C.P. 06600 CDMX
Tel. 800 623 23 23
http://www.imss.gob.mx/contacto

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32. Colonia:

(Por ejemplo: Ampliación Juárez, Residencial Hidalgo, Fraccionamiento, Sección, etc.) 38. *Correo electrónico: [email protected]

Este apartado deberá requisitarse por el beneficiario o representante legal que se acredite, en caso de menor de edad, ausencia, enfermedad o fallecimiento del asegurado

IV. Datos del solicitante (Beneficiario o representante legal del asegurado)

IV.1 Datos generales IV.2 Domicilio

39. CURP: 49. Código postal:

40. *RFC : 50. Calle:

41. Nombre(s):
(Por ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard Ávila Camacho, Calzada, Corredor, etc.)
Sin abreviaturas
42. Primer apellido: 51. Número exterior: 52. Número interior:
Sin abreviaturas 53. Colonia:
43. Segundo apellido:

Sin abreviaturas (Por ejemplo: Ampliación Juárez, Residencial Hidalgo, Fraccionamiento, Sección, etc.)

44. Sexo: [ ] 1 HOMBRE [ ] 2 MUJER

54. *Localidad:
45. Teléfono fijo (lada y número):
55. Municipio o Delegación:
46. Teléfono móvil:
56. Estado o Distrito Federal:
47. Correo electrónico:
48. Beneficiario:

[ ] Esposa [ ] Hijos [ ] Representante Legal

[ ] Padres [ ] Concubina / Concubinario

V. Datos de la historia laboral (iniciando con el patrón que lo inscribió por primera vez)

Nombre del patrón o razón social Fecha de inscripción Fecha de baja Entidad federativa donde laboró

PEPSICO 06/05/1996 Vigente a la fecha DISTRITO FEDERAL

DD MM AAAA DD MM AAAA

VI. Datos adicionales de la historia laboral

Contacto:
Paseo de la Reforma 476, P.B.
Col. Juaréz, Alcaldía Cuauhtémoc
C.P. 06600 CDMX
Tel. 800 623 23 23
http://www.imss.gob.mx/contacto

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Número de Registro Patronal Actividad o giro de la empresa Domicilio de la empresa

INDUSTRIAL VALLEJO, NORTE 45 NO 740,
0108512810 AGROALIMENTARIO
ATZCAPOTZALCO CP. 02300

VII. Indicar en el recuadro los documentos probatorios que presenta el asegurado o solicitante en copia
simple y original para su cotejo

Para ser llenado por el IMSS

Acta de nacimiento [X]

Identificación oficial
a) Credencial para votar vigente [X]

b) Pasaporte vigente, mexicano o extranjero [ ]

c) Cartilla del servicio militar nacional [ ]

d) Cédula profesional [ ]

e) Matrícula consular (documento de identidad que expide una oficina consular a favor de un connacional) [ ]

f) Tarjeta/cédula/carnet de identidad para extranjeros (en caso de extranjeros) [ ]

g) Documento migratorio vigente que corresponda, emitido por autoridad competente (en su caso prórroga o refrendo
migratorio) [ ]

Clave Única de Registro de Población CURP [ ]

Comprobante de domicilio de reciente expedición, no mayor de tres meses a la fecha de presentación de la solicitud. [ ]
a) Derechos de agua [ ]
b) Luz [ ]
c) Teléfono (excepto celular) [ ]
d) Recibo de Gas [ ]
e) Certificación de la presidencia municipal (anual) o boleta predial (bimestral o anual del ejercicio [ ]
No es necesario que el comprobante esté a nombre del solicitante [ ]
Documento expedido por el IMSS que contenga el Número de Seguridad Social

a) Avisos Afiliatorios (Forma 2-A, AFIL-02, AFIL-03, AFIL-04, IDSE-03, AFIL-06 y DST-002). [ ]
b) Tarjeta de afiliación [ ]
c) Certificado de incapacidad [ ]
d) Cartilla de citas médicas [X]
e) Credencial ADIMSS [ ]
f) Liquidaciones pagadas [ ]
g) Comprobantes de pago [ ]
h) Carta de renuncia o finiquito [ ]
i) Comprobantes SAR-03, SAR-04 o estado de cuenta de la AFORE [ ]
j) Otros [ ]

Contacto:
Paseo de la Reforma 476, P.B.
Col. Juaréz, Alcaldía Cuauhtémoc
C.P. 06600 CDMX
Tel. 800 623 23 23
http://www.imss.gob.mx/contacto

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En caso de que el asegurado autorice que el trámite lo realice un tercero, éste deberá presentar además de los documentos
señalados en los puntos del 1 al 5:

- Poder notarial que lo acredite [ ]

- Identificación oficial [ ]

En caso de fallecimiento:
- Acta de defunción del asegurado en copia simple y original para su cotejo: [ ]
Tratándose de:
- Esposa: Acta de matrimonio e identificación oficial [ ]
[ ]
- Hijos: Acta de nacimiento e identificación oficial.
[ ]
- Padres: Identificación oficial
- Concubina / Concubinario: Constancia testimonial con que acredite el concubinato expedida por la autoridad judicial
competente e Identificación oficial. [ ]

VIII. Observaciones

EN EL IMSS EL CURP REGISTRADO ES INCORRECTO POR LO CUAL PIDO UNA CORRECCION YA QUE AL PONER
EL NUMERO DE SEGURO SOCIAL ESTA RELACIONADO CON UN CURP ERRONEO EL CURP CORRECTO ES
FEHS761231HSPLRL01 CON NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL 90937628973

Los datos personales recabados serán protegidos, tratados e incorporados en el sistema de datos personales denominado Catálogo Nacional de Asegurados (CANASE) con fundamento en el Artículo: 22 de
la Ley del Seguro Social, 3, 97, 113 y 117 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública cuya finalidad es proteger, contener, ordenar y clasificar los datos de los patrones y
asegurados, El Catálogo Nacional de Asegurados (CANASE) está registrado en el Listado de Sistemas de Datos Personales ante el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información y Protección
de Datos Personales (www.inai.org.mx), y serán transmitidos, al INFONAVIT y a la CONSAR con la finalidad de que el asegurado haga valer su derecho de ejercicio de crédito de vivienda y disposición del
Seguro de Retiro, además de otras prestaciones previstas en la Ley. La Unidad Administrativa responsable del Sistema de Datos Personales es la Dirección de Incorporación y Recaudación del Seguro Social
en coordinación con la Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico del IMSS y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso y corrección ante la misma es la Subdelegación de
control que corresponde al domicilio del patrón o del asegurado, en su caso.
Lo anterior se informa en cumplimiento del decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre de 2005.

Cadena original: ||Invocante:portalimssdigital|Tipo de trámite:SOLICITUD DE REGULARIZACIÓN Y/O CORRECCIÓN DE DATOS PERSONALES DEL ASEGURADO|Fecha:24 de
agosto 2022, 19:47:52|Folio:1661384557143748851223|Delegación:15-ESTADO DE MEXICO ORIENTE|Subdelegación:54-ECATEPEC|Nombre:SILVESTRE FELIX
HERNANDEZ|CURP:FEHS761231HSPLRL01|Número de Seguridad Social:||

wYpO2bZGeH/gCCq6AEyXgr3F7+z9lPoxzcU9tXpzXpgIaEETFIJXW8+Loas+kr/uRrL6+MY8SYDBV+OYtnqcF4ZcncYypwicIc4DY6/fhyYipPbQAZnnO+glWxJUenRiIzJl
Sello digital: 7VQAT4sW5y42mplArQR52+9hrmydjBlwmvaMKJv42J2B0DE1JQcUWvEj/ucD9Mh/e7ldxm+BQPpcWSTvBiig7oRhzwcytnUXxHKgG1ubkmzN//Lzo+xk19U5zLrUPpkC
uwTQWOTX7h3Fu0Wdgidma1mx4MVyOrTppe998NcsdS2uzRq3+vz5Uqdy3lKO6KsT/oL4LbA8PU2aMRApKQ==

Secuencia notarial: 5fb526fe-af43-46cd-bb0b-a1d633c3f669

Número de Serie: 00000000000000000001

Contacto:
Paseo de la Reforma 476, P.B.
Col. Juaréz, Alcaldía Cuauhtémoc
C.P. 06600 CDMX
Tel. 800 623 23 23
http://www.imss.gob.mx/contacto

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Comprobante de solicitud de regularización y/o corrección de datos personales del asegurado

Folio

1661384557143748851223

Fecha de solicitud del trámite

24 / 08 / 2022
DD MM AAAA

Usted deberá ingresar al portal del trámite una vez transcurridos: 40 días hábiles contados a partir de la fecha de su solicitud; en caso
contrario se procederá a cancelar su trámite.

Los datos personales recabados serán protegidos y serán incorporados y tratados en el sistema de datos Personales denominado Sistema Integral de Derechos y Obligaciones, con Fundamento en los
artículos : 15 de la Ley del Seguro Social y 14 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización y cuya finalidad es contener,
proteger, ordenar y clasificar los datos de los patrones y asegurados, el cual tiene registro en el listado del Sistema de Datos Personales ante el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información
y Protección de Datos Personales (www.ifai.org.mx) y podrán ser transmitidos de acuerdo con lo previsto en la Ley. La Unidad Administrativa responsable del Sistema de Datos Personales es la Dirección de
Incorporación y Recaudación en coordinación con la Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico del IMSS y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso y corrección ante la
misma es la Subdelegación de control que corresponde al domicilio del patrón o del asegurado, en su caso. Lo anterior se informa en cumplimiento del Decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de
datos Personales, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre de 2005.

||Invocante:portalimssdigital|Tipo de trámite:SOLICITUD DE REGULARIZACIÓN Y/O CORRECCIÓN DE DATOS PERSONALES DEL ASEGURADO|Fecha:24 de

Cadena original: agosto 2022, 19:47:52|Folio:1661384557143748851223|Delegación:15-ESTADO DE MEXICO ORIENTE|Subdelegación:54-ECATEPEC|Nombre:SILVESTRE
FELIX HERNANDEZ|CURP:FEHS761231HSPLRL01|Número de Seguridad Social:||

wYpO2bZGeH/gCCq6AEyXgr3F7+z9lPoxzcU9tXpzXpgIaEETFIJXW8+Loas+kr/uRrL6+MY8SYDBV+OYtnqcF4ZcncYypwicIc4DY6/fhyYipPbQAZnnO+glWxJUenRi
Sello digital: IzJl7VQAT4sW5y42mplArQR52+9hrmydjBlwmvaMKJv42J2B0DE1JQcUWvEj/ucD9Mh/e7ldxm+BQPpcWSTvBiig7oRhzwcytnUXxHKgG1ubkmzN//Lzo+xk19U5zLr
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Secuencia notarial: 5fb526fe-af43-46cd-bb0b-a1d633c3f669

Número de Serie: 00000000000000000001

Contacto:
Paseo de la Reforma 476, P.B.
Col. Juaréz, Alcaldía Cuauhtémoc
C.P. 06600 CDMX
Tel. 800 623 23 23
http://www.imss.gob.mx/contacto

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