Placas con garras 3.5.

Reducción y
fijación de pequeños fragmentos óseos.

Técnica quirúrgica
Índice

Introducción Placas con garras 3.5 / Indicaciones 2

Principios de la AO 3

Técnica quirúrgica Problema clínico y planificación preoperatoria 4

Implantación 5

Información sobre el producto Implantes 9

Instrumentos 10

Juegos 11

Bibliografía 12

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.
Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano
experimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los

instrumentos Synthes
Para consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la función
o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:
www.synthes.com/reprocessing

Synthes 1
Placas con garras 3.5 / Indicaciones

Descripción
En la cirugía pélvica y cotiloidea, suele ser difícil reducir y fijar
los pequeños fragmentos óseos. Las placas con garras 3.5
están concebidas para reducir y estabilizar los fragmentos
óseos demasiado pequeños para su fijación con tornillos.
Pueden utilizarse solas o combinadas con una placa de re-
construcción de 3.5 mm.

Características y ventajas

– Dos garras puntiagudas en la cara inferior

Las garras puntiagudas de la cara inferior sirven para rete-
ner los pequeños fragmentos.

– Placa convexa precurvada

La inserción de tornillos en la placa precargada reduce y
comprime los fragmentos.

Indicaciones
La placa con garras 3.5 mm de Synthes está indicada para la
cirugía reparadora de la pelvis y la cavidad cotiloidea, así
como para la fijación de las fracturas distales del peroné.

2 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Principios de la AO

En 1958, la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosínte-

sis) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1, 2:

Reducción anatómica
La placa - con sus garras, su forma precurvada y sus agujeros
alargados - facilita la reducción anatómica.

Fijación estable
Las garras de la placa y el efecto de resorte proporcionan un
mecanismo compresivo óptimo para retener en posición los
pequeños fragmentos.

Conservación de la vascularización
El diseño convexo de la placa permite conservar el riego san-
guíneo gracias al contacto mínimo entre placa y hueso, así
como la inserción de un número reducido de tornillos. Ade-
más, el diseño de la placa permite la reducción indirecta, con
menor necesidad de disección de las partes blandas.

Movilización temprana y activa

La placa con garras 3.5, en combinación con la técnica de la
AO, proporciona una osteosíntesis estable de la fractura con
afectación mínima de la irrigación vascular. Esto ayuda a
crear un entorno mejorado para la consolidación ósea, lo
cual acelera el restablecimiento de la movilidad y la funciona-
lidad del paciente.

1
Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of Internal
Fixation (3.ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer.

2
Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management
(2.ª edición, ampliada). Stuttgart: Thieme.

Synthes 3
Problema clínico y planificación
preoperatoria

Problema clínico
En la imagen adjunta se muestra una fractura de la pared
posterior de la cavidad cotiloidea con dos fragmentos peque-
ños, para cuyo tratamiento estaría recomendada la placa con
garras.

Planificación preoperatoria
La placa con garras puede implantarse con cualquiera de los
cuatro instrumentales siguientes:

01.100.013 Low Profile 3.5 Juego de instrumentos

para pelvis en caja gráfica

181.600 Instrumental básico para pelvis en Vario

Case

182.415 Instrumental para pequeños fragmentos

LCP Compact en Vario Case

182.456 Instrumental para pequeños fragmentos

LC-DCP en Vario Case

4 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Implantación

1
Fijación provisional

Instrumentos

292.160 Aguja de Kirschner de ⭋ 1.6 mm, con

punta de trocar

03.100.018 Punzón de reducción

Reduzca y fije el fragmento de fractura con agujas de Kirs-

chner o un instrumento adecuado de reducción de punta es-
férica, como el punzón de reducción.

Nota: Al colocar las agujas de Kirschner, tenga cuidado de

que no interfieran más adelante con la placa con garras.

2
Colocación de la placa con garras

Coloque una placa con garras de la longitud adecuada, de

tal manera que sus garras prendan en el fragmento de frac-
tura. Compruebe su colocación sujetando la placa o el frag-
mento de fractura con un instrumento adecuado de reduc-
ción con punta esférica.

Synthes 5
Implantación

3
Perforación para el tornillo

Instrumentos

315.920 ó Broca de ⭋ 2.5 mm

324.210 ó
397.342

323.360 Guía de broca universal

Con la guía de broca universal y una broca de 2.5 mm, per-

fore el canal para un tornillo de cortical de 3.5 mm, un torni-
llo de cortical de 3.5 mm para pelvis o un tornillo de espon-
josa de 4.0 mm.

4
Determinación de la longitud del tornillo

Instrumento

319.091 ó Medidor de profundidad

319.010

Utilice el medidor de profundidad para determinar la longi-

tud correcta del tornillo.

6 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

5
Inserción del tornillo

Instrumento

314.570 Destornillador hexagonal pequeño de

⭋ 2.5 mm, longitud 270 mm

Inserte un tornillo de cortical de 3.5 mm, un tornillo de corti-

cal de 3.5 mm para pelvis o un tornillo de esponjosa de 4.0
mm de la longitud adecuada. El efecto de resorte de la placa
con garras contribuye a conseguir la compresión deseada, a
través de las garras, en el pequeño fragmento de fractura.

Synthes 7
Implantación

6
Optativo: implantación de una segunda placa con
garras

En caso necesario, puede implantarse una segunda placa con

garras. Para ello, repita los puntos 1 a 5.

Si desea aportar más estabilidad y compresión al montaje,

implante una placa de reconstrucción sobre las placas con
garras.

Nota: El ejemplo presentado constituye solamente una posi-

ble configuración para la colocación de dos placas con ga-
rras, de dos agujeros, en una situación clínica concreta.

8 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Implantes

Placas con garras 3.5

– Se fabrican solo en acero

– Para los implantes estériles, debe añadirse la letra «S» al
número de referencia

Ref. Descripción
02.100.301 Placa con garras 3.5, 1 agujero,
longitud 19.5 mm
02.100.302 Placa con garras 3.5, 2 agujeros,
longitud 31.5 mm
02.100.303 Placa con garras 3.5, 3 agujeros,
longitud 43.5 mm

Tornillos

La placa con garras 3.5 puede utilizarse con tornillos de corti-

cal de 3.5 mm, tornillos de cortical de 3.5 mm para pelvis y
tornillos de esponjosa de 4.0 mm.

Ref. Descripción
204.810 – Tornillos de cortical de ⭋ 3.5 mm,
204.848 autorroscantes, longitud de 10 a 48 mm
(en incrementos de 2 mm)
204.845 – Tornillos de cortical de ⭋ 3.5 mm,
204.910 autorroscantes, longitud de 45 a 110 mm
(en incrementos de 5 mm)
204.640 – Tornillos de cortical de ⭋ 3.5 mm,
204.750 autorroscantes, longitud de 40 a 150 mm
(en incrementos de 5 mm)
206.010 – Tornillos de esponjosa de ⭋ 4.0 mm, rosca
206.060 hasta la cabeza, longitud de 10 a 60 mm

Aguja de Kirschner
292.160 Aguja de Kirschner de ⭋ 1.6 mm con
punta de trocar

Synthes 9
Instrumentos

314.570 Destornillador hexagonal pequeño

de ⭋ 2.5 mm, longitud 270 mm

315.920 ó Broca de ⭋ 2.5 mm

324.210 ó
397.342

319.091 ó Medidor de profundidad

319.010

323.360 Guía de broca universal

03.100.018 Punzón de reducción

10 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Juegos

La placa con garras puede implantarse con cualquiera de los

cuatro instrumentales siguientes:

01.100.013 Low Profile 3.5 Juego de instrumentos

para pelvis en caja gráfica

181.600 Instrumental básico para pelvis en

Vario Case

182.415 Instrumental para pequeños fragmentos

LCP Compact

182.456 Instrumental para pequeños fragmentos

LC-DCP

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Bibliografía

Richter H, Hutson and Zych G (2004) The Use of Spring

Plates in the Internal Fixation of Acetabular Fractures. J Or-
thop Trauma 2004. 18:179 –181.

Goulet J, Rouleau J, Mason D and Goldstein S. Comminuted

Fractures of the Posterior Wall of the Acetabulum. A Biome-
chanical Evaluation of Fixation Methods. J Bone Joint Surg
Am, Volume 76 - A(10), October 1994, pp 1457–1463.

12 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

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