Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • Practica Examen 1er Parcial AM

    Cargado por

    Mariifėr Núñez
    996 vistas9 páginas
    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 91 años que ingresó en una residencia de ancianos debido a su dependencia para las actividades de la vida diaria luego de una cirugía de cadera. Describe sus antecedentes médicos, datos personales, valoración física e historia de enfermería. Además, identifica tres diagnósticos de enfermería priorizados y ofrece intervenciones y resultados planificados para el manejo de sus necesidades.

    Descripción original:

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Denunciar este documento
    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 91 años que ingresó en una residencia de ancianos debido a su dependencia para las actividades de la vida diaria luego de una cirugía de cadera. Describe sus antecedentes médicos, datos personales, valoración física e historia de enfermería. Además, identifica tres diagnósticos de enfermería priorizados y ofrece intervenciones y resultados planificados para el manejo de sus necesidades.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    Descargar como docx, pdf o txt
    996 vistas9 páginas

    Practica Examen 1er Parcial AM

    Cargado por

    Mariifėr Núñez
    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 91 años que ingresó en una residencia de ancianos debido a su dependencia para las actividades de la vida diaria luego de una cirugía de cadera. Describe sus antecedentes médicos, datos personales, valoración física e historia de enfermería. Además, identifica tres diagnósticos de enfermería priorizados y ofrece intervenciones y resultados planificados para el manejo de sus necesidades.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Marcar por contenido inapropiado
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 9

    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    Nombre de Integrantes:

     María Fernanda Núñez Aguirre. (620136171)


     Yiddiani Quevedo Domínguez. (620148244)

    CASO CLÍNICO
    Paciente femenina de 91 años que ingresa en Residencia de la tercera edad ya
    que tras su última reintervención de cadera izquierda necesita desplazarse en silla
    de ruedas y no es capaz de valerse por sí misma.

    Diagnóstico médico: HTA, obesidad, diabetes, trastorno circulatorio, insuficiencia


    coronaria, dependencia de grado III.

    DATOS GENERALES:

    Datos bibliográficos:

     Nombre: xxx.
     Sexo: Mujer.
     Edad: 91 años.

    Motivo de ingreso en residencia:

     Desde la última intervención de cadera no es capaz de realizar sola las


    AVD.
    Antecedentes personales:

     Fármacos:
    o Omeprazol 20mg. Desayuno-Cena.
    o Motilium 10 cc vo. Desayuno.
    o Movicol 1 sobre. Desayuno-Cena.
    o Transtec 35 mcg gotas 3. Desayuno
    o Deprax 100mg vo si precisa si insomnio.
    o Aranesp 20mg sc 28 unidades. Desayuno.
    o Lantus 100ui/ml sc 16ui. Desayuno.
    o Nolotil 575mg vo. Cena.

     Patologías previas:
    o Hipercolesterolemia.
    o HTA.
    o Obesidad.
    o Diabetes.
    o Trastorno circulatorio.
    o Insuficiencia coronaria.
    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

     Intervenciones previas:
    o Prótesis de cadera izquierda en 2015, reintervenida en 2018.
     Alergias: contraste yodado, alcohol bebido.
     Hábitos higiénicos-dietéticos: Dieta adaptada a su estado de salud, no
    fuma, no bebe.

    VALORACIÓN FÍSICA:

     Signos vitales:
    o TA: 151/80 mmHg.
    o Pulso: 68 ppm.
    o Frecuencia Respiratoria: 16 rpm.
    o Tª: 35.8ºC.
    o Saturación: 97% Sat O2 .
    o Glucemia basal:
     Desayuno: 159mg/dl.
     Comida: 281mg/dl.
     Cena 150mg/dl.
     Exploración física:
    o Talla: 157cm.
    o Peso: 96.3kg.
    o IMC: 39-07 (obesidad tipo II).
     

    HISTORIA DE ENFERMERÍA:

    Entrevista realizada a paciente xxx, de 91 años de edad, que vive en una


    Residencia de la tercera edad.

    Tiene una vida tranquila de jubilada, practica ejercicio 3 días a la semana en el


    centro residencial.

    Lleva una dieta equilibrada y adaptada a sus necesidades.

    SITUACIÓN ACTUAL:

    Paciente hemodinámicamente estable. Consciente y orientada en tiempo y


    espacio. No precisa terapia respiratoria.

    Precisa ayuda en las movilizaciones cama-silla, así como en las actividades de la


    vida diaria. Desde la última reintervención de cadera no es capaz de valerse por sí
    misma.

    Portadora de pañal durante la noche por pérdidas ocasionales de orina.


    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    Barthel: 30 (dependencia severa). Norton 13 (riesgo bajo). 

    VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON 3


    1. Respiración y circulación:
    No consta.
    2. Alimentación e hidratación:
    Come de todo y sola, teniendo en cuenta sus limitaciones diabéticas e hipertensas. Es
    portadora de prótesis dental.
    3. Eliminación:
    Buen patrón de eliminación (1 vez al día). Buenas diuresis (5-6 veces al día).
    Portadora de pañal durante la noche por pérdidas ocasionales de orina.
    4. Movimiento:
    Precisa ayuda de una silla de ruedas para desplazarse desde su última intervención de
    cadera.
    5. Reposo / sueño:
    Sueño reparador.
    6. Vestirse / desvestirse:
    Precisa ayuda parcial para vestirse.
    7. Termorregulación:
    No conocidas.
    8. Higiene/piel:
    No presenta ninguna lesión en la piel.
    9. Seguridad:
    Ella misma realiza los cambios posturales necesarios.
    Tiene barandillas en la cama a modo de prevención. Utiliza colchón de aire en la cama y
    cojín anti-escaras en la silla de ruedas para evitar las úlceras por presión.
    10. Comunicación:
    Le gustaría tener una compañera de habitación con la que pueda conversar y
    relacionarse.
    11. Creencias y valores:
    No conocidas.
    12. Ocupación:
    Jubilada.
    13. Ocio:
    Juega a las cartas con sus compañeras todas las tardes.
    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    14. Aprendizaje: No conocidas.


    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    GUIA DIDACTICA No. 2


    II. DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
    IDENTIFICACION DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNÒSTICOS
    ETIQUETA DIAGNÒSTICA R/C FACTORES RELACIONADOS M/P CARACTERÌSTICAS
    DOMINIO O DE RIESGO DEFINITORIAS
    CLASE (P) (S)
    (E)
    Dominio: 3 Deterioro de la eliminación R/C Multicausalidad M/P Incontinencia urinaria
    Eliminación/intercambio urinaria
    Clase: 1
    Función Urinaria
    Dominio: 11 Riesgo de caídas R/C Uso de sujeciones M/P
    Seguridad/ Protección
    Clase: 2
    Lesión física
    Dominio: 1 R/C M/P
    Promoción de salud Disposición para mejorar la Expresa deseo de
    Clase: 2 gestión de la salud mejorar la gestión de la
    enfermedad.
    Gestión de la salud
    NOTA: Recordar que los diagnósticos focalizados al problema llevan 3 componentes (Problema + Etiología + Signos y
    síntomas) , los diagnósticos de riesgo sólo 2 componentes (Problema + Etiología) y los de Bienestar 2 componentes (Etiqueta
    diagnóstica + características definitorias).
    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    GUIA DIDACTICA No. 3


    III. PLANIFICACION
    REDACCION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

    DIAGNÒSTICO TIPO DE PRIORIZACION DE ACUERDO


    DIAGNÒSTICO A LA TEORÌA DE
    NECESIDADES DE ABRAHAM
    MASLOW.
    Diagnóstico Real Fisiología
    Deterioro de la incontinencia urinaria r/c multicausalidad m/p
    incontinencia urinaria.
    Diagnóstico de Seguridad
    Riesgo de caídas r/c uso de sujeciones Riesgo
    Diagnóstico de Autorrealización
    Disposición para mejorar la gestión de la salud m/p expresa bienestar
    deseos de mejorar las elecciones de la vida diaria para alcanzar los
    objetivos.
    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    GUIA DIDACTICA No. 4

    I. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    a). Resultados

    DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
    Deterioro de la incontinencia urinaria r/c multicausalidad m/p incontinencia urinaria.
    DOMINIO: 3 RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA
    MEDICION
    Eliminación/ -Conocimiento: manejo -Restricción de líquidos
    Intercambio. de la enfermedad renal -Importancia de CALIFICACION MANTENER A: 9
    (1837) controlar la ingesta y la MINIMA: Ningún (Conocimiento
    diuresis conocimiento 3) moderado)
    -Importancia de cumplir
    CLASE: 1 el régimen terapéutico CALIFICACION
    Función urinaria. MAXIMA: Conocimiento
    extenso (15)

    AUMENTAR A: 12
    (Conocimiento
    sustancial))
    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    GUIA DIDACTICA No. 5


    b). Intervenciones de enfermería

    INTERVENCIONES ACTIVIDADES (5) FUNDAMENTO CIENTIFICO

    CAMPO: Ayudar a fomentar la


    Cuidados que  Identificar las causas continencia y mantener la
    apoyan el multifactoriales que integridad de la piel perineal.
    producen
    funcionamiento incontinencia (diuresis,
    físico. patrón miccional,
    función cognitiva,
    problemas urinarios
    CLASE: B anteriores, residuo
    Control de posmiccional y
    medicamentos).
    eliminación
    Cuidados de la incontinencia urinaria  Explicar la etiología
    del problema y el
    fundamento de las
    acciones.
     Monitorizar la
    eliminación urinaria,
    incluyendo la
    frecuencia,
    consistencia, olor,
    volumen y color.
     Limitar los líquidos
    durante 2-3 horas
    PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR

    antes de irse a la
    cama, según
    corresponda.
     Remitir al especialista
    en continencia
    urinaria, según
    corresponda.
    HORA Y FECHA DE LA EJECUCIÓN:

    EVALUACIÓN: El paciente es capaz de manejar la ingesta de líquidos y disminuir las micciones ocasionales durante la noche con ayuda
    de los conocimientos aportados sobre la cantidad de agua correcta a ingerir, cuáles son las causas por las que se presenta su enfermedad
    y como tener una buena limitación de los líquidos durante el día.

    También podría gustarte