UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

SISTEMA UNIVERSIDAD ABIERTA Y EDUCACIÓN A DISTANCIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

ASIGNATURA:
Cuidados Paliativos.

UNIDAD 3:
Cuidados específicos en los seres humanos con enfermedad avanzada.

ACTIVIDAD INTEGRADORA 3:
La persona humana y su dignidad.

ALUMNA:
Samantha Mariah Lezama Zammataro
GRUPO:
9701.

ASESOR:
Cesar Arenas Reyes Reyes

SEDE:
Instituto de estudios avanzados universitarios puebla.

FECHA DE ENTREGA:
02 / Septiembre / 2022

INTRODUCCIÓN

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El cuidado es una relación y un proceso de ayudar a vivir y no sólo la ejecución de
procedimientos por parte de la enfermera y de la familia. En la familia recae emocionalmente
el cuidado, y necesita aprender a cuidar a su familiar ya que carecen de los conocimientos y
de la habilidad en su procuración, sufre cambios en su estructura dinámica, los roles (madre,
padre, hijo) se ven alterados, como también sucede con su integridad.
El papel de la enfermera en cuidados paliativos se encuentra presente con el paciente y la
familia desde que se da el diagnóstico de enfermedad terminal hasta la muerte su propósito
es de mejorar la calidad de vida de ambos mediante la prevención y alivio del sufrimiento, así
como la enseñanza de los cuidados que los familiares pueden brindar al enfermo, además se
les acompaña en el proceso de despedida

Nombre del alumno: SAMANTHA MARIAH LEZAMA ZAMMATARO

Grupo: 9701
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 Actividad Integradora 3

Instrucciones:

1. Llena la ficha de identificación con los datos que recuerdes.

Historia Clínica

Se trata de paciente femenino originaria de la comunidad de Ocotlán, Tlaxcala

de nombre Liliana Águila Pérez de 38 años de edad, un peso de 65 kg,
estatura de 1.68 mts, fecha de nacimiento 23 de noviembre de 1982,
profesionista , trabaja en O.P.D. salud de Tlaxcala como personal
administrativo, escolaridad licenciatura en administración de empresas, 10
años de casada, cuenta con dos hijos 1 mujer y 1 hombre de 8 y 6 años
respectivamente, refiere tener buena comunicación y relación familiar, vive en
casa propia refiere contar con todos los servicios, casa amplia, tiene una
mascota perro que permanece fuera de casa, menciona contar con una
alimentación balanceada de variedad de carnes con verduras y frutas,
consumen refresco en las comidas, refiere no consumir bebidas alcohólicas,
no haber fumado en su vida, una higiene dentro de lo normal, baño diario y
cambio de ropa, piel hidratada, boca con buena higiene bucal, encías sanas,
sueño reparador de 7 horas, realiza siestas de 30 min diario, refiere salir a
caminar diario una hora aproximadamente por las tardes junto a sus hijos,
comenta ser de religión católica sin acudir con frecuencia a la iglesia, comenta
tener fe y creer en Dios, su esposo cuenta con 41 años de edad
aparentemente sano, de profesión licenciado refiere que su padre es

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hipertenso, su madre aparentemente sana . refiere tener antecedentes de
hipertensión arterial desde 2019 bajo tratamiento médico, acude al servicio
médico en 2017 por presentar odinofagia, se prescriben medicamentos para
tratar una faringitis. La odinofagia no sede con el tratamiento médico y se
presenta un nuevo síntoma la cervicalgia y llagas en la garganta, a los
siguientes 2 días se presentó una inflamación en el cuello el cual pensó que se
trataba de paperas, posteriormente el dolor aumento 8/10 y presento disfagia,
al acudir a urgencias el médico lo examino por medio de un laringoscopio
encontrando tumores en la laringe. Se procede a la realización de una biopsia
en donde se confirma cáncer de laringe.
Refiere no tener antecedentes de cáncer en la familia, no consumir sustancias
toxicas, ni dolores previos a cuando inicio con los síntomas en la laringe.
Ingresa al área de urgencias por presentar insuficiencia respiratoria y refiere
dolor 10/10.
Signos vitales T/A: 130/80 FC:88x’ FR:18x’ SP02: 90% T: 36.3°C escala de
EVA-8, sin interés de ingerir alimentos, presenta insomnio, fatiga, se muestran
afectados su aspecto emocional y anímico, refiere no querer que se realice
nada más, insulta a los familiares, el personal de enfermería habla con los
familiares sobre el trato al paciente por su diagnóstico y etapa en que se
encuentra, enseñaron los cuidados que deben realizarse a la traqueostomía y
la alimentación por sonda gastrointestinal los familiares se mostraban
aprensivos con el personal, poco a poco y con la atención del profesional de
enfermería fueron cambiando su comportamiento, al igual la paciente Liliana,
al grado de sonreír. Los familiares preguntaban si sería grato llevarse a casa a
la Señora Liliana ya que los médicos hablaban de esa opción, y se les hablo
sobre el trato de una vida digna y de calidad para un desenlace, al igual se le
pidió a trabajo social su apoyo sobre la papelería y protocolo a seguir en casa.
La Señora Liliana fue dado de alta y referida para llevar un control y manejo
sobre las sesiones de quimioterapia bajo indicaciones del oncólogo encargado.

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En enero del 2022 la paciente ingresa al área de atención inmediata por
dificultad respiratoria los familiares comentan que durante la aspiración de
secreciones como se les capacito que las realizaran en casa observaban que
ella tocia demasiado a parir de noviembre de 2021, sin embargo lo notaban
como algo dentro de lo normal por el procedimiento realizado, se le realiza tele
de tórax a la paciente mostrando por estudios de gabinete una metástasis
pulmonar relacionado con el diagnostico principal CA de laringe. Paciente que
había estado en remisión posterior a sus 15 ciclos de quimioterapia se
mantiene monitorizada por presentar signos vitales débiles T/A: 80/50 FC:45x’
FR:28x’ SPo2: 84% T: 37°C escala de EVA-8 mostrando bajo valoración física
tiros intercostales, llenado capilar de 3 por segundo, se le coloca puntas
nasales a 4 lts x’, sin interés de ingerir alimentos, presenta fatiga, se muestran
afectados su aspecto emocional y anímico. Bajo un estricto control médico y
amplio tratamiento paliativo favoreció su estado anímico, en el área de
hospitalización el personal de enfermería trato con los familiares sobre el trato
al paciente por su diagnóstico y etapa en que se encuentra, así como
enseñarles los cuidados en casa como los signos de riesgo del paciente más
capacitación al familiar sobre la aplicación de medicamentos subcutáneos ya
que por su diagnóstico es un paciente en etapa terminal a cargo del servicio de
cuidados paliativos.
Paciente egresa a su domicilio con apoyo de oxigenoterapia y medicación para
tratamiento en casa mencionando al familiar que si observa algún dato de
alarma debe ingresarla al servicio de urgencias, se le solicita a trabajo social
su apoyo sobre papelería y protocolo a seguir en casa para el momento del
fallecimiento la señora Liliana fue dada de alta sus familiares ampliamente
capacitados se despiden con una sonrisa en el rostro y Liliana
agradeciéndonos por las atenciones, el apoyo de psicología, moral y
profesional de todo el personal que labora en la institución.

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 FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Liliana Águila Pérez Edad: Peso: 65 kg. Talla: 1.68

Fecha de nacimiento: 23/11/1982 Sexo: Femenino

Ocupación: Auxiliar administrativo en O.P.D. Salud de Tlaxcala.

Escolaridad: Licenciatura Fecha de admisión: 18/01/2022

Hora: 9:50 a.m.

Procedencia: Ocotlán, Tlaxcala Fuente de información: Directa

Enfermedad: CA Laringe con metástasis en pulmón.

Fiabilidad (1-4):4 Miembro de la familia / persona significativa:

Madre/Esposa.

Estado civil: Casada Sistemas de apoyo y fuente de ingreso: Trabajo

con: recibe quincenalmente su pago. Apoyo familiar Servicios sociales
utilizados actualmente por la persona: cuenta con ISSSTE, pero es
tratada en Hospital de su dependencia de trabajo.

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2. Completa las siguientes necesidades mencionando los signos y síntomas que
presentó el paciente. Toma en cuenta que debes desarrollar tu respuesta entre 3 y
6 líneas.

Necesidad Descripción de los Signos y Síntomas

1. Oxigenación Desaturación de paciente llenado

capilar 3x”, tiros intercostales
dificultad respiratoria y tos productiva

2. Alimentación e Hidratación Dificultad para deglutir relacionado

por la traqueostomía, Alimentación
por sonda gastro intestinal, mucosas y
piel hidratadas, palidez de
tegumentos

3. Eliminación Evacuaciones con características

normales buena coloración y textura.
Orina con buena coloración micciona
de 3 a 4 veces al día
aproximadamente 800cc diarios

4. Termorregulación Paciente sin cambios térmicos sin

afectación en ningún proceso del
tratamiento manteniéndose dentro de
para metros normales

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5. Movimiento y Postura Limitados por diagnostico terminal del
paciente se recomienda posición semi
fowler para mejorar la captación de
oxígeno.

6. Descanso y Sueño Necesidades alteradas durante la

metástasis pulmonar por el esfuerzo
respiratorio

7. Prendas de Vestir Adecuadas Utiliza ropa cómoda en casa y durante

su hospitalización ropa hospitalaria.

8. Higiene y protección de la Paciente realizando higiene personal

Piel diariamente colocando hidratantes
naturales en su piel no se observan
lesiones

9. Evitar Peligros Se capacita a familiar y paciente

sobre posturas al realizar sueño
fisiológico para evitar bronco
aspiración

10. Comunicación Mantiene una comunicación escasa,

ya que no puede hablar por la
traqueostomía se comunica mediante
balbuceos, señas o escritura. La
comunicación es principalmente con

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 los familiares.

11. Creencias y Valores Profesa la religión católica.

Menciona tener Fe y creer en Dios.

12. Trabajo y Realización Licenciada en Administración de

empresas labora como personal
administrativo en el O.P.D. Salud de
Tlaxcala.

13. Actividades Recreativas refiere salir a caminar 30 min.

aproximadamente por las tardes junto
a su familia.

Actualmente refiere realizar juegos de

mesa en familia.

14. Aprendizaje Capacitación a familiares sobre la

ministración de medicamentos vía
subcutánea en casa, uso y cuidados
del catéter subcutáneo.

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 3. Identifica tres necesidades en las que el Equipo Multidisciplinario de
Cuidados Paliativos pudiese haber participado con el paciente.
4. Completa el siguiente cuadro para ello.

Profesional del
Necesidad Equipo Propuesta de trabajo Resultado esperado
Multidisciplinario
que pudiese haber
realizado la
actividad
1. - Nutriólogos. Valorar el uso de suplementos Disminuir la pérdida
Alimentación nutricionales. de peso por medio de
e hidratación suplementos que
ayuden al aporte de
carbohidratos

2. - Rehabilitador Participación en actividades Contar con apoyo en

Actividades paliativo diferentes al trabajo habitual la actividad física
recreativas. con terapia ocupacional aumento de la
capacidad funcional,
disminución de la
fatiga, mejora del tono
y fuerza muscular.
3. Descanso - Enfermería Comentar con el paciente y la Crear un ambiente
y sueño. familia las técnicas para tranquilo y de apoyo
favorecer el sueño. de parte de los
familiares para que el
paciente pueda dormir
durante la noche las
horas corridas y tenga
un descanso
reparador.

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5. Genera una conclusión en la que respondas a las siguientes interrogantes.
Toma en cuenta que debes desarrollar tu respuesta entre 3 y 6 renglones en cada
una de ellas:

 ¿Cuál es la diferencia entre la experiencia que viviste (sin involucrar a

un equipo multidisciplinario de cuidados paliativos) contra una en la
que sí pueda estar un equipo profesional?
Mejora la calidad de vida al paciente a pesar de su diagnóstico terminal
para llevarlo sin tanto dolor durante l proceso de su enfermedad y mejorar
la calidad de vida que le reste.

 ¿Cuáles son las áreas de oportunidad que tiene la enfermería ante los
cuidados paliativos?
La capacitación a los familiares y paciente sobre el uso y cuidado del
catéter subdérmico para la aplicación de medicamentos en casa. El
acompañamiento moral y psicológico de enfermería hacia l paciente,
mejorar las atenciones y cuidados específicos para el paciente termina.

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CONCLUSIÓN

Un enfermo en fase terminal no se debe limitar a ser tratado solo por su

enfermedad para disminuir el dolor y que este cómodo en la medida de lo posible,
sino qué va más allá se debe descuidar todas sus necesidades tanto físicas como
emocionales, un enfermo en fase terminal tiene un cambio total en todas sus
necesidades, si estas necesidades y si no se tratan con un equipo
multidisciplinario de cuidados paliativos todas esas necesidades quedan limitadas
ya que no hay ayuda para mejorarlas y el paciente se limita a lo que tiene o a lo
que sabe.
Cuando un equipo multidisciplinario está presente con un enfermo en fase termina
la vida de este paciente mejora, ya que se busca mejorar las necesidades más
vulnerables del paciente, dándole propuestas para alcanzar una estabilidad,
existen técnicas y apoyos que dan como resultado ayudar al paciente a tener una
muerte digna, tranquila y en paz.
Enfermería es el soporte principal del paciente ya que está con él en todas las
etapas de su enfermedad hasta verlo partir, y tratamos de mejorar la calidad de la
vida del paciente y de su familia mediante una evaluación de sus necesidades,
respetando las opiniones del paciente con sus limitaciones, temores y angustias

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REFERENCIA

Morales Landa M. Cruz Rivas J. Cuidados específicos en los seres humanos con
enfermedad avanzada. México: ENEO-UNAM.

(LANDA & CRUZ RIVAS)

Unidad_3 (unam.mx)

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