Tema 9 - Trastornos de Ansiedad
Tema 9 - Trastornos de Ansiedad
Nacemos con un nivel de ansiedad innato que forma parte de nuestro temperamento. Las
personas que tienen una ansiedad temperamental más alta, tienen más riesgo de
desarrollar trastornos de ansiedad.
Los niños con temperamento de inhibición conductual: gran timidez + retirada de cualquier
estímulo nuevo o desconocido (les cuesta adaptarse)
Características principales:
- Evitación
- Preocupación
- Rumiación
- Anticipación de lo que pueda pasar
- Pensamiento negativo
- Somatización (todos los sistemas de funcionamiento pueden quedar afectados) → cansancio
inexplicable, sensación de no poder respirar, taquicardia, dolor de estómago…
Edad de inicio:
- Fobias a los animales → 6-7
- Por separación → 7-8
- Generalizada → 10-12 (pero eso no significa que con 7 no pueda tenerlo, pero la mayor
frecuencia es a los 10-12)
- Social: 11-13
- TOC: 11-15
Muchas veces los niños no tienen un diagnóstico al 100%, sino que tienen características
de un poco de todo
ETIOLOGÍA:
Hay un aprendizaje de las conductas y las respuestas a la ansiedad. Si los padres tienen
conductas de ansiedad, el niño hará seguramente un modelaje de dichas conductas.
El temperamento también influye (los que tienen inhibición conductual tienen más
probabilidad)
Estilo educativo de sobreprotección: Cuanto más se sobreproteja, menos capacidad de
afrontamiento, y más fácil que caigan en la evitación
Cuanto más acontecimientos negativos sufra el niño, más fácil es que desarrolle un
trastorno
Estudio de Ontario → El primer estudio que desde la perspectiva epidemiológica tiene en cuenta los
niños de 4 años:
- Antes de la preadolescencia no hay diferencias de género, pero después si
Estudio de Holanda: Lo que hay que estudiar: prevalencia =10% (desde 2 años y media
a 6 años)
Entrevistas diagnósticas:
- K-sads: la pueden contestar niños y padres
- ADIS: única y exclusivamente para trastornos de ansiedad (para ver cuál padece y qué
comorbilidad homotípica tiene) → para mirar comorbilidad con trastornos de animo no
vale (entonces K-SADS)
Protocolo de autoinforme para niños de preescolar: hay dos imágenes (con un niño nervioso
y otro tranquilo), y se les pregunta a ver con cuál de los dos se identifican.
Técnicas psicologigas: todos los programas deben contener los siguientes puntos
- Psicoeducacion
- Tecinas de relajacion
- ENtrenar a los padres
- Reestructuracion cognitiva
- Manejo
- Exposicion (en vivo o no)
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL:
- ELlis: No hablamos de pensamientos intrusivos, Ellis nos habla de creencias
(irracionales o racionales)
- Beck: creencias (pensamientos distorsionados) → pensamiento automático → reacción (de 3
tipos) (reestructuración cognitiva)
Ellis habla de creencias, Beck habla de pensamientos distorsionados y automáticos
TRASTORNOS ESPECÍFICOS
Miedos normales en la infancia: cuando un niño tenga estos miedos, no hay que hacer
nada, no hay que tratarlo, ya se le pasará.. No tenemos que ponerle luz a las noches,
porque si no no lo va a superar
- f
Miedo a los extraños: a partir de los 8 o 9 meses de edad → ansiedad por separación. Forma
parte del desarrollo emocional de todas las personas (nos damos cuenta de que hay algunas
figuras que conocemos, y otras que no) → tiene un periodo de duración: 7-8-9 meses a 14-15-16
meses. Es una característica muy importante para el desarrollo. Es patológico no presentar
esta ansiedad a esta edad. luz roja para el espectro autista (la presentarán, pero más
tarde, 8-9-10 meses) y el desarrollo de la psicosis infantil
Si el niño tiene miedo a la oscuridad, se mantendra si los padres ponen un estímulo positivo
(refuerzo positivo, que en este caso no nos interesa)
Miedómetros: los niños tienen que medir cuánto miedo tienen (hay miedos universales que
no entienden de culturas: las arañas…)
ESCALAS en las que los padres pueden decir qué miedos tiene el niño:
- El primero es un listado enorme de una cantidad enorme de distintos miedos, donde
los padres marcan una X en los que tenga su hijo
- Segunda: SOSA → la misma exactamente, pero más corta
- Inventario de miedos al hospital → si el niño está hospitalizado por cualquier motivo, es
posible que el niño se estrese y la salida del hospital se retrase → este inventario es para
identificar los miedos y luego usar técnicas de relajación para no retardar la salida
FOBIA ESCOLAR
Rechazo a asistir a la escuela
Aparece después de un periodo largo de estar enfermo (11-12 días), después de
vacaciones o desùés de un viaje
- Taquicardias, perdida de la gana,
Miedo al castigo, miedo a hacer el ridiculo, o una autopercepcion de que non tienen
suficientes capacidades como para estar en ese nivel o escuela
Si los padres tienen depresion, o los niños tienen dificultades de aprendizaje… → problemas con los
demás niños, fracaso escolar…
Separación o muerte de los padres, o una enfermedad prolongada (hay una situación de
separación de los padres)
FOBIAS ESPECÍFICAS:
Características principales:
- Evitar toda interacción social (por la creencia de que los demás me evaluarán
negativamente)
- Niños con pocos amigos y pocos contactos sociales (porque no se saben relacionar)
- Muchas preocupaciones excesivas sobre cualquier tipo de cosas (al menos en más de 2
contextos) → agitación, cansancio, inatención intermitente, irritabilidad, tensión muscular…
- Anticipación aprensiva
- Dificultad por controlar …
- Otros síntomas:
- f
Muchas veces se trabaja con el niño, cuando en realidad el problema real lo tienen los
padres
ETIOLOGIA:
- Estilo educativo sobreprotector, falta de autonomia → el niño no podrá experimentar
- Problemas de convivencia familiar, familias desestructuradas
- Apego inseguro
COMORBILIDADES:
- Sobre todo, trastorno de ansieda generalizada
MUTISMO SELECTIVO
Era un trastorno del lenguaje antes, pero ahora de ansiedad. no confundirlo con el
mutismo traumático (después de tener un acontecimiento traumático, dejan de
hablar. no es ansiógeno, sino las consecuencias de un trauma)
miedo a hablar → su expresión oral es muy corta, solo cuando es estrictamente necesario, solo
hablan bajito, cuando hay una necesidad vital importante.
Es más grave si el niño tiene dificultades en la adquisición del lenguaje: les afecta en sus
relaciones sociales. si estas dificultades le afectan en una alta vulnerabilidad, no quita que
tenga esto exclusivamente. ????
Mapas del habla: saber donde hablan y donde no, y en donde hablen, especificar con quien
y con quien no. ubicarnos