Sindrome de Sjogren
Sindrome de Sjogren
● Vasculitis cutánea.
NEUROLÓGICO
● Esclerosis múltiple.
● Neuropatía periférica.
● Neuropatía del trigémino.
● Neuropatía autonómica.
ENDOCRINO
● Tiroiditis autoinmune.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
¿Qué otras causas de ojo seco hay?
Parotidomegalia: no todas las parotidomegalias son
Deshidratación, tiempo de exposición frente a pantalla, Sjögren, sino que tienen distintas causas, como:
fármacos como anticolinérgicos o antidepresivos
tricíclicos. En estos pacientes que sufren reacciones - Infecciosa.
adversas (xeroftalmia y xerostomía) por fármacos, luego - Sarcoidosis.
de la suspensión del medicamento se recuperan. Por esta - Amiloidosis.
razón es importante realizar una buena historia clínica - Metabólica/endocrina → diabetes e
para no gastar recursos en la búsqueda de enfermedades hipotiroidismo descompensado. Si un px tiene
que no hay. diabetes y además Sjögren, es complicado ya
que sería otra enfermedad asociada al diabetes,
Drogas, por ejemplo, el uso de anticolinérgicos. la cual ya tiene suficientes complicaciones.
- Tumoral.
Entonces hay ciertos criterios, donde si los paciente
cumplen tales criterios podemos diagnosticar el síndrome Xerostomía
de Sjögren.
- Sialoadenitis crónica.
Sin embargo, cuando se tienen dudas diagnósticas se - Medicamentosa.
pueden pedir biopsias. - Deshidratación.
- Infecciosa.
Pregunta: ¿Dónde se toma la biopsia? ¿de las glándulas
- Senil.
salivales menores?
- Respiración oral.
De las glándulas salivales menores, pero no se pincha la - Neurológica.
parótida, (los otorrinos se van de espalda), la biopsia no - Postradioterapia.
la hacemos nosotros, si tu pinchas la parótida puedes - Congénita.
pinchar al paciente, entonces, la biopsia es de los labios,
¿Lo ideal sería que antes que se desarrolle un sd de
el cirujano maxilar de cabeza y cuello lo puede hacer.
Sjögren sería tratar el sd de sica? el sd de sica puede ser
Pregunta: ¿El Sjögren por fármacos, no se le toma Sjögren o puede que no, ahora estamos hablando del sd
biopsia? de sica por Sjögren, no por medicamentos, sd de sica
significa ojo seco y boca seca. Igual que la queratitis que
El Sjögren NO resulta por fármacos, el síndrome de puede ser por Sjögren o por otra causa como trauma.
sequedad (SICA) sí, ojo y boca secos, pero los fármacos no
producen Sjögren. Xeroftalmia
● Medicamentosa.
● Enfermedades oculares.
28/11/2022 SÍNDROME DE SJÖGREN REUMATOLOGÍA CLASE 5
● Senil. TRATAMIENTO
● Fibrosis quística.
● Viral. ● Educación al paciente.
● Metabólica. ● Lágrimas artificiales.
● Aumento de secreción lagrimal.
Cuando descarto Sjögren y tiene sica, se deriva al ● Evitar factores que disminuyan la secreción
oftalmólogo, ya no es reumatológico. salival (hay que hidratarse, tomar bastante
líquido, dejar de fumar porque por ejemplo seca
SÍNDROME DE SJOGREN Y LINFOMA la mucosa, etc.).
● Prevención de caries (por posible daño a las
La incidencia de linfoproliferación maligna en los
mucosas).
pacientes con SS es la más alta de todas las enfermedades
● Diagnóstico y tratamiento de la candidiasis oral.
autoinmunes sistémicas.
● Corticoides tópicos en caso de mucositis.
Consulta: ¿Si un paciente tiene solo xerostomía, se ● Compromiso articular.
descarta sd de Sjögren? A veces el paciente dice que no ○ AINEs.
tiene el ojo seco porque está crónicamente habituado, ○ Hidroxicloroquina.
pero al examen físico si ve. ● Terapia inmunosupresora y corticoides en el
caso de manifestaciones sistémicas: pulmonar,
¿puede ser más de una sequedad? puede ser una más de renal, vasculitis y miositis.
una xerostomía y también la boca o la boca no, eso es
super subjetivo y ahí tienes que hacerle estudios para Terapia embriológica en algunas situaciones (rituximab).
objetivar la sequedad.
¿Cuál es el mecanismo de acción del rituximab?
¿si hay un aumento de la sequedad cuando consultan? la
NO es anti TNF, es anticuerpo anti CD20, anti-linfocitos B.
mayoría de los pacientes consultan por que los derivan los
oftalmólogos.
MORTALIDAD Y CAUSAS DE MUERTE EN SÍNDROME DE
Presentan un riesgo 44 veces superior de desarrollar SJOGREN PRIMARIO
linfoma que la población general.
● Primer estudio que muestra que los pac SSP no ¿Se sabe en qué parte del tracto GI afecta más el
tienen incremento de mortalidad linfoma?
cardiovascular.
● Proponen inclusión C3 + C4 al dg como No se sabe, pues el linfoma o un adenocarcinoma puede
importante predictor para muerte prematura de aparecer debido a otras causas o en otras partes del
enf linfoproliferativa en SSP. cuerpo.
No existe un incremento de mortalidad total. El linfoma en general tiene mejor pronóstico que el
adenocarcinoma.
Existe un considerable incremento de morir en
enfermedad linfoproliferativa.
PREGUNTAS
No necesariamente.