Formato Preoperacional Pulidora

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CONSTRUCCIONES BARACALDO LTDA CODIGO: FT-SST-50

NIT: 900.367.091 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE PULIDORA VERSION: 01

FECHA: 01-11-19

Obra en la que se realiza la inspección: ENCARGADO DE LA ACTIVIDAD C.C. FIRMA

Nombre de quien realiza la inspección:

Marca y referencia de la pulidora: INSP. SST C.C. FIRMA

Importante: Para la ejecución de trabajados con pulidora se deberá contar los siguientes elementos de protección personal: Basculante con visor transparente para ensamblar en el casco, gafas de seguridad, protección auditiva, casco, overol, guantes de vaqueta y calzado de seguridad. De lo contrario se
realizara llamado de atencion o un sancion.

Día de la inspección Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

Fecha en la que se realiza la inspección

Hora en la que se realiza la inspección

No No No No No No
Descripción del estado de la pulidora Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica
Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple Cumple

¿ El cable de alimentación esta libre de cortes,


aplastamientos, empalmes y la clavija no presenta daños ?

¿ El cuerpo de la pulidora esta libre de fisuras y


golpes ?

¿ La pulidora cuenta con mango auxiliar, y está ajustado ?

¿ El interruptor o botón de encendido funciona


correctamente de acuerdo al manual ?

¿ La rosca o tuerca de sujeción del disco ajusta


correctamente ?
¿ El botón de bloqueo del eje fuciona correctamente de
acuerdo al manual ?

¿ La pullidora cuenta con protector del disco-guarda de


seguridad y el seguro ajusta correctamente ?

¿ El disco que va a utilizar es acorde con el tamaño de la


pulidora, esta completo y libre de fisuras ?

¿ las rejillas de ventilación de la pulidora están completas


y libres de obstrucción ?

Nombres y apellidos del trabajador que utiliza el equipo

Número de Cedula de ciudadania

Firma del trabajador

Nombres y apellidos del trabajador que utiliza el equipo

Número de Cedula de ciudadania

Firma del trabajador

Nombres y apellidos del trabajador que utiliza el equipo

Número de Cedula de ciudadania

Firma del trabajador

OBSERVACIONES

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