DELIRIUM
DELIRIUM
DELIRIUM
DELIRIUM
Alexandra Aburto,
interna de Kinesiología
El delirium es un síndrome clínico que afecta a un importante porcentaje de los pacientes hospitalizados, puede
ser considerado una forma de disfunción orgánica aguda caracterizada por trastornos en la atención, disfunción
cognitiva, desorganización del pensamiento y trastornos del estado de conciencia.
Se asocia a:
-Aumento en la estadía en UCI y en la
La incidencia del delirium reportada
estadía hospitalaria,
en pacientes críticos es de
-Mayores requerimientos de AVM,
aproximadamente 32-36% y hasta
en el 60-80% de los pacientes que Concepto 4
-Aumento de la mortalidad intra y
extrahospitalaria
requieren AVM (asistencia de
-Deterioro cognitivo y a trastornos
ventilacion mecanica)*
amnésicosAquí tu descripción
posteriores
*Olmos, M., Varela, D., & Klein, F. (2019). ENFOQUE ACTUAL DE LA ANALGESIA, SEDACIÓN Y EL DELIRIUM EN
CUIDADOS CRÍTICOS. Revista Médica Clínica Las Condes, 30(2), 126–139. doi:10.1016/j.rmclc.2019.03.00
Manifestación clinica
Una de las características principales, es la tendencia del cuadro a la fluctuación a lo largo del día. El
trastorno suele agravarse por la noche y primeras horas de la mañana y a veces sólo se presenta por la
noche (la presentación nocturna puede explicarse por la menor estimulación sensorial)
Al principio suele ser reversible, de corta duración, y suele acompañarse de manifestaciones asociadas a
alteraciones del ciclo vigilia-sueño, del comportamiento psicomotor y de las emociones. (desde
irritabilidad sutil, ansiedad hasta disforia o incluso euforia).
El ciclo sueño/vigila suele verse alterado, con inversión del ciclo, períodos de somnolencia
Se produce un déficit en la atención (incapacidad para dirigir, focalizar, sostener o cambiar la atención). Hay
trastornos en memoria (defecto en el registro y retención de nueva información), acompañados de
desorientación y el pensamiento suele ser incoherente y desorganizado
Las alteraciones de la percepción son frecuentes, con falsos reconocimientos de personas y lugares, ilusiones
perceptivas, y en casos más graves habrá presencia de alucinaciones.
Alonso Ganuza Zuria, González-Torres Miguel Ángel, Gaviria Moisés. El Delirium: Una revisión orientada a la práctica clínica. Rev. Asoc. Esp.
Neuropsiq. [Internet]. 2012 Jun [citado 2022 Ago 21] ; 32( 114 ): 247-259. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0211-57352012000200003&lng=es. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352012000200003.
Clasificación
Hiperactivo Hipoactivo Mixto
Presentando una
en Colombia y una
adaptación cultural de esa validación en Chile.
adecuada sensibilidad y
especificidad para la detección de delirium en la UCI
(Sensibilidad de 80% en Chile, Especificidad de 96%
Su monitorización y diagnóstico consta de dos etapas: la primera
en Chile
de evaluación neurológica, que pretende determinar el nivel de
conciencia-sedación del paciente (evaluada con mayor
frecuencia con la escala Richmond Agitation-Sedation Scale
[RASS]), y la segunda que consiste en valorar la función cerebral
(siendo una de las principales herramientas la escala Confusion
Assessment Method for the Intensive Care Unit [CAM-ICU]).
El Mini Mental State Examination (MMSE) se
puede utilizar como ayuda para determinar el
estado cognitivo.
ESCALA
SAS
Prevención del delirum
En el 2011 Morandi et al. propusieron una serie de
intervenciones que disminuía la incidencia del delirium,
llamando a este paquete “enfoque ABCDE” (Awakening and
Breathing Coordination, Delirium assessment, Early exercise
and mobilization: Despertar y coordinación respiratoria,
monitoreo del delirium y ejercicio y movilización precoz)
Gómez Tovar LO, Henao Castaño Ángela M. Intervenciones y efectividad del Paquete ABCDEF en el
tratamiento de delirium: revisión de alcance. Av. enferm. [Internet]. 1 de septiembre de 2021 [citado
21 de agosto de 2022];39(3):395-414. Disponible en:
https://revistas.unal.edu.co/index.php/avenferm/article/view/85828
-Monitorizar signos vitales, estado de conciencia, funcionamiento del ventilador y coordinación del
paciente y el ventilador
-Movilización temprana: Lo más pronto posible, de manera progresiva y al potencial máximo del paciente.
Se ha visto que la MV tiene relación con disminución del requerimiento de sedación, de los días de VM, de