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  • Historia Clinica JOHAN

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    johan zambrano alcivar
    19 vistas3 páginas
    Este documento presenta un formato estándar para una historia clínica optométrica. Contiene secciones para datos personales del paciente como nombre, edad, ocupación y contacto de emergencia. También incluye secciones para antecedentes médicos como cirugías previas, alergias y antecedentes familiares. La historia clínica recolecta información relevante para el diagnóstico y tratamiento del paciente.

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    historia clinica JOHAN

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    Este documento presenta un formato estándar para una historia clínica optométrica. Contiene secciones para datos personales del paciente como nombre, edad, ocupación y contacto de emergencia. También incluye secciones para antecedentes médicos como cirugías previas, alergias y antecedentes familiares. La historia clínica recolecta información relevante para el diagnóstico y tratamiento del paciente.

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    HISTORIA CLINICA

    Integrantes: Gavela S. Estefania D., Zambrano A. Johan S.

    CARRERA DE TECNOLOGÍA SUPERIOR EN OPTOMETRÍA

    SEGUNDO NOCTURNO

    PRECLINICA 1

    OPT. MONICA DEL ROCIO GALLEGOS

    MURILLO

    ECUADOR, 08 de mayo del 2023

    2022-2023
    HISTORIA CLINICA
    1.N·

    DATOS PERSONALES
    2.APELLIDOS Y NOMBRES: 8.FECHA Y HORA DE ATENCION:
    3.EDAD: 9.FECHA DE NACIMIENTO:
    4.OCUPACION: 10.PROCEDENCIA:
    5.GENERO: 11.TELEFONO:
    6.DIRECCION:
    7.CORREO:
    12.CONTACTO DE EMERGENCIA:
    APELLIDOS Y NOMBRES: PARENTESCO:
    DIRECCION: TELEFONO:
    13.USARIO DE LENTES: SI NO
    14.ULTIMO CONTROL VISUAL:
    15.ULTIMO CAMBIO DE LENTES:
    16.TIPO DE USO:
    ANAMNESIS
    17.ANTECEDENTES PERSONALES:

    18.ALGUN TIPO DE CIRUGIA (OCULAR):


    19.ANTECEDENTES PERSONALES: 20.ALERGIAS:
    TRATAMIENTO QUE RECIBE:
    21.ANTECEDENTES FAMILIARES:
    Justificación de Historia Clínica

    Número de Historia: Esto nos ayuda a tener una cuenta precisa del número de historias clínicas
    realizadas.
    Nombre y Apellido: Esto nos ayuda a filtrar las historias entre todas las realizadas.
    Edad: Nos facilita el diagnostico ya que esta puede influir en más adelante a la hora del examen
    Ocupación: Esta nos ayuda para saber la distancia de trabajo normal del paciente o la razón de
    alguna afección.
    Género: Esto nos ayudara más adelante en el caso de haber una irregularidad.
    Teléfono: Esto nos ayuda a comunicarnos con el paciente en el cao de algún problema.
    Dirección: Ya que una historia clínica es un documento legal se precisa de esta información.
    Fecha y Hora: Ya que una historia clínica es un documento legal se precisa de esta información.
    Fecha de Nacimiento: Esta nos ayuda a identificar la edad exacta del paciente.
    C.I: Ya que una historia clínica es un documento legal se precisa de esta información.
    Procedencia: Esto nos ayuda para saber la situacion del paciente y las condiciones de su sector.
    Uso de lentes: Esto nos ayuda a saber la medida del paciente y saber de dónde partir.
    Ultimo control visual: Esto nos ayuda a saber el lapso de tiempo que hubo desde el ultimo
    control visual a la actualidad.
    Ultimo cambio de lentes: Esto nos ayuda a saber el lapso de tiempo que hubo entre lente y
    lente.
    Tipo de uso: Esto nos ayuda a saber la forma en la cual el paciente usa sus lentes.
    Algún tipo de Cirugía: Esta información nos ayuda a saber afecciones pasadas del paciente.
    Motivo de la Consulta: Con esta información podemos partir y saber que hacer al momento de
    hacer la consulta.
    Antecedentes Personales: Estos nos ayudan a determinar la razón exacta de la consulta o en
    pocas palabras lo que afecta al paciente.
    Alergias: Este apartado sirve para evitar algunos medicamentos o detectar la razón de alguna
    afección
    Antecedentes Familiares: Esta información tiene relevancia al momento de la consulta ya que
    algunas afecciones son hereditarias.

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