Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Formato para El Taller de Trabajo de Alto Riesgo ENTREGA EN CLASE
Formato para El Taller de Trabajo de Alto Riesgo ENTREGA EN CLASE
ALTURA
CORRECTO INCORRECTO
1.- LISTA DE VERIFICACIÓN:
2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien será el supervisor que permanecerá durante la ejec
OCUPACIÓN o CARGO NOMBRES
Electricista Eduardo
Asistente del electricista Jose Maria
Supervisor René
3.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, lentes con protección lateral y za
X EPP Básico Guantes de neoprene / nitrilo
X Lentes Goggles Guantes de cuero / badana
X Careta X Guantes dieléctrico
Traje (Impermeable / Tyvek) X Guante de cuero cromado
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio
Traje de aluminio (mandil, escarpines) X Arnés de seguridad
Botas de jebe Línea de anclaje con absorbedor de impacto
X Zapatos dieléctricos Línea de anclaje sin absorbedor de impacto
X Otros (indique) :
4.- INSPECCIÓN DE EQUIPO ANTICAÍDAS (verificar que se encuentren en buen estado)
1. Arnés X 4. Línea de vida
2. Línea de anclaje (con/sin 5.Punto de anclaje
absorvedor de impacto) X 6. Cinturón de posicionamiento
3. Mosquetones X 7. Otro (indique):
e OBSERVACIONES.
NO APLICA
Verificación Observaciones
Correcto
Correcto
Incorrecto No verifico si sus implementos estaban en buen estado
Correcto
Correcto
NOMBRES FIRMA
an Mamani Palli
TRABAJO FECHA:
UBICACIÓN HORA INICIO :
CONTRATIS USUARIO: HORA FINAL :
INSTRUCCIONES
1. Antes de completar este formato, lea el Procedimiento para Trabajos de Alto Riesgo (sección Trabajos Eléctricos)
2. Todos los trabajos o proyectos electricos deberan ser elaborados por ingenieros colegiados especialistas con experiencia comprobada en la m
3. El PETAR original debe permanecer en el área de trabajo.
4. Esta autorización es valida solo para el turno y fecha de indicado.
5. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
6. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE
4.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO (EPP básico: Casco de seguridad, lentes con protección lateral y zapatos de segu
EPP Básico Guantes de neoprene / nitrilo
Lentes Goggles Guantes de cuero / badana
Careta Guantes dieléctrico
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio
Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arnés de seguridad
Zapatos dieléctricos Línea de anclaje con absorbedor de impacto
Otros (indique) : Línea de anclaje sin absorbedor de impacto
APLICA
Observaciones
Observaciones
Observaciones
a ejecución de esta tarea
A INICIO FIRMA TÉRMINO
FIRMA