DIETA HIPOGLÚCIDA

Definición

Esta dieta se caracteriza por la disminución del aporte calórico proveniente de los azucares
simples que podemos encontrar en la dieta, pero se debe mantener el porcentaje calórico
prevenientes de los carbohidratos aumentando el consumo de alimentos ricos en fibra.

Composición del valor calórico total:

 Carbohidratos: 50-60% preferentemente deberá ser con alto contenido de fibras. Es

imperativo eliminar los azúcares simples (miel y azúcar).
 Proteínas: En general no más de 15%. En presencia de nefropatía se restringen del 0.6 a
0.8 g/kg/día.
 Grasas: 25-30%. Debe intentarse que menos de un 10% (1/3) sea grasa saturada
complementando el aporte con grasas mono y poliinsaturadas. Es aconsejable un
máximo de 300 mg. diarios de colesterol.
 La sal deberá consumirse en cantidad moderada (6 a 8 gr.) y sólo restringir (4 gr.)
cuando existan enfermedades concomitantes (hipertensión arterial, insuficiencia
cardíaca, insuficiencia renal).

TRATAMIENTO DIETÉTICO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I:

Plan de Alimentación:
Debe ajustarse a los requerimientos normales de cada grupo etáreo y al estilo de vida del
paciente.
Dar énfasis en el fraccionamiento de las comidas para evitar hipoglicemia (3 comidas
principales y 2 o 3 refrigerios según régimen de insulinoterapia).

Índice Bioquímico Ideal Aceptable Malo

>140
Glicemia ayunas o pre-prandial 80-120 121-140
>180
Glicemia post-prandial <140 141-180
>160
Glicemia antes de dormir 100-140 141-160
>7.5%
Hemoglobina A1c (%) <7% <7.5%

En casos especiales:
Estrés (infecciones, cirugía, traumatismos). No descontinuar la insulina, preferir uso de insulina
rápida y modificar de acuerdo a resultados de glicemia. Asegurar el aporte calórico e
hidratación.
Embarazo: Requiere tratamiento preconcepcional con óptimo control de la glicemia por lo que
debe ser manejada por el especialista.
Insuficiencia renal: Hacer reajustes de insulina teniendo en cuenta la función renal y referirlo al
especialista.

TRATAMIENTO DIETÉTICO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO II

Plan de Alimentación:

 La dieta debe ser personalizada, fraccionada y adaptada a las condiciones de vida del
paciente.
 Cada paciente recibirá instrucciones de acuerdo con su edad, sexo, condición (gestante,
puérpera), actividad física, enfermedades intercurrentes, hábitos socioculturales,
educación y situación económica.
 No es recomendable el uso habitual de bebidas alcohólicas. Sin embargo pueden
consumirse en forma moderada (1 botella chica de cerveza, 1 copa de vino o whisky por
día), acompañadas de algún alimento ya que el exceso de alcohol puede producir
hipoglicemia. Los pacientes con hipertrigliceridemia deben abstenerse de ingerir
alcohol.
 Los alimentos llamados dietéticos se pueden consumir si al revisar la etiqueta de
información nutricional, muestran una menor cantidad de calorías, grasas o de
colesterol, que el alimento no modificado.
 Las bebidas gaseosas y las gelatinas dietéticas pueden consumirse libremente.
 Respecto a los edulcorantes se puede permitir el uso de aspartame o sacarina. Otros
como el sorbitol o la fructosa, o la miel de abeja tiene valor calórico apreciable y en
general no son recomendables.

Composición:

 Los carbohidratos representarán un 50-60% del VCT. Preferentemente deberán ser

complejos y con un alto contenido de fibras dietéticas solubles (leguminosas, vegetales
y frutas con cáscara).
 Es conveniente eliminar los azúcares simples (miel, melaza, azúcar).
 Las proteínas no deben exceder los requerimientos diarios (0.8-1 g/kg/peso
corporal/día). En general, no más del 15% de energía total.
 Las grasas constituirán un 25-30% del VCT. Debe intentarse que menos de un 10% de
VCT, sea grasa saturada, complementando el aporte con grasas mono y poliinsaturados.
Es aconsejable un máximo de 300 mg. diarios de colesterol.
 En las raciones entre comidas, se recomienda consumir preferentemente, frutas y
derivados lácteos descremados.
Plan de Alimentación según el estado nutricional:

a) Pacientes con sobrepeso y obesos (IMC > de 25 kg/m2)

 Dieta Hipocalórica. Se recomienda menos de 1500 Kcal. Entre 15 20 kcal/kg de peso

ideal (ver dieta de 1000 Kcal.)
 Fraccionar en un mínimo de 4 comidas diarias.
 Sustituir parcialmente las harinas por verduras.
 Restringir las grasas, sugerir el consumo de pescado, pollo sin piel, pavo y carne roja
magra.
 Los aceites vegetales se limitarán a dos cucharadas diarias (30 ml); de preferencia se
usarán los aceites con mayor contenido de grasas monoinsaturadas (aceite de oliva,
girasol).

b) Pacientes con peso normal (IMC: 20-25 kg/m2)

 Dieta normocalórica, VCT entre 25-40 kcal/kg/día/peso ideal, considerando la actividad

física (ver dieta de 1500 kcal).
 Fraccionar en no menos de 4 comidas.

c) Pacientes con bajo peso (IMC <20 kg/m2)

 Dieta hipercalórica progresiva hasta llegar a: VCT >= 40 kcal/kg/día (ver dieta de 2000
kcal).
 Tratamiento adecuado de la hiperglicemia para llevarlo a su peso normal.

d) Hipercolesterolemia

 Limitar el consumo de todo tipo de grasa de origen animal.

 Incrementar el consumo de pescado.
 Aumentar la ingesta de alimentos y productos ricos en ácidos grasos monoinsaturados
(aceite de oliva, girasol, aceituna, maní, nueces, palta, etc.)
 Utilizar también aceites vegetales polinsaturados (maíz, soya).
 Evitar alimentos con alto contenido de colesterol y grasas saturadas (yema de huevo,
vísceras, mariscos, crustáceos, productos lácteos no descremados, aceite de coco y
palma).

e) Hipertrigliceridemia

 Dieta hipocalórica para disminuir de peso, evitando el consumo de grasas y

carbohidratos refinados.
 Suprimir el alcohol.
  Aumentar las fibras solubles (legumbres o granos, verduras de hoja, frutas con cáscara,
etc).

f) Hiperuricemia

 Evitar los factores precipitantes: descenso brusco de peso, ingesta de quesos, vísceras,
exceso de carnes rojas y embutidos, bebidas alcohólicas.

g) Hipertensión Arterial

 Restringir el consumo de sal a 4 gramos diarios. Prohibir agregado de sal a las comidas,
sustituirla por condimentos naturales.
 DIETA DE 1000 CALORÍAS

Desayuno (7 a.m.)

 1 vaso de jugo de toronja o una mandarina o naranja pequeña.

 1 taza de té ó café con edulcorante.
 1 pan sin miga ó una tostada ó 3 galletas de soda con una tajadita de queso fresco ó 3
aceitunas.

Almuerzo (12 m.)

 1 taza de caldo con verduras ó de cubito.

 1 porción de carne de 100 gr. (res, ave, cordero, ternera, pescado, cuy, chancho ó jamón
sin grasa, hígado, riñón ó seso).
 2 huevos sin yema.
 1 porción de verduras: lechuga, vainitas, tomate, col, pepino, coliflor, rábano, espinaca,
acelga, nabo, zanahoria, apio, arvejitas, zapallo, alcachofa, betarraga, berenjena
sazonada con vinagre, limón, sal, pimienta (ensalada, saltados, arrebozadas, guisos).
 1 fruta: manzana, naranja, media toronja, mandarina, durazno, media chirimoya,
granadilla, pera, papaya, melón, piña, uvas, fresas y sandía (las subrayadas cortadas en
trozos, no pasar de una taza).

Lonche (4 p.m.)

 1 taza de té o hierba luisa ó manzanilla con edulcorante.

 1 tostada ó 2 galletas de soda.

Comida (8 p.m.)

 1 taza de sopa de verduras.

 1 porción de carne y ensalada (como almuerzo).
 1 fruta como en el almuerzo.

Adicional (11 p.m.)

 1 vaso de leche descremada ó 1 fruta mediana ó 1 taza de té con 2 galletas de soda.

Bebidas:
 Puede tomar a cualquier hora al gusto: agua natural, agua mineral, limonadas ó
infusiones endulzadas con edulcorante.

No debe comer:

 Dulces: postres, helados, caramelos, chocolates, tortas, pasteles, azúcar, miel,

mermelada, jalea, manjar blanco.
 Bebidas: gaseosas endulzadas, alcohólicas, jugos enlatados ó embotellados.
 Pastas: fideos, tallarines, ravioles, etc.
 Harinas: pan, bizcochos, arroz, papas, yuca, camote.
 Menestras y granos: frijoles, pallares, lentejas, habas, maní, trigo y quinua.
 Frutas: plátanos, uvas, guindones, higos, lúcumas, frutas enlatadas.
 DIETA DE 1500 CALORÍAS

Desayuno (7 a.m.)
 Medio vaso de jugo de naranja.
 1 vaso de leche descremada.
 1 taza de té ó café.
 1 pan chico ó 2 rebanadas de pan integral ó 2 tostadas ó 4 galletas de soda pequeñas.
 1 huevo duro ó una tajada de queso fresco.
 1 cucharada de margarina ó 5 aceitunas.

Almuerzo (12 m.)

 1 taza de caldo de carne desgrasada, de verduras ó de cubito.
 1 porción de carne de *60 gr.
 1 taza de harina ****
 1 porción de verduras**(1 taza).
 1 porción de frutas***
 1 cucharada de aceite vegetal en la preparación.

Lonche (4 p.m.)
 1 taza de té.
 1 tostada con 1 tajada de queso fresco.

Comida (8 p.m.)
 1 taza de sopa de verduras, 1 porción de carne, harina, verduras y frutas como en el
almuerzo.
 2 cucharaditas de aceite vegetal en la preparación.

Antes de acostarse:
 1 vaso de leche descremada ó yogurt de bajas calorías.
 *CARNES: Res, pollo ó pavo (sin piel), cordero, ternera, pescado.
 **VERDURAS: Espárragos, col, coliflor, lechuga, espinacas, acelgas, apio, cebolla,
zanahoria, pepinillo, nabo, berros, rábanos, vainitas, tomate, calabaza.
 ***FRUTAS: Manzanas, naranja, media toronja, durazno, granadilla, plátano pequeño,
papaya, melón, mango, pera, piña, uvas, fresas y sandía (las subrayadas cortadas en
trozos no deben pasar una taza).
 ****HARINAS: 1 taza de arroz, trigo, quinua, maíz, sémola, soya, menestras, fideos,
puré de papas, habas, arvejas o zapallo.

Bebidas:
Puede tomar libremente:
Agua natural, agua mineral, limonadas, té, café, infusiones endulzadas con edulcorante
artificial, gaseosas de dieta.
Puede usar libremente:
Limón, vinagre, mostaza, comino, pimienta, sal, canela, clavo de olor, ají, ajo, perejil, laurel.
Debe evitar:
Postres, helados, caramelos, chocolates, tortas, pasteles, azúcar, miel, mermelada, jalea, manjar
blanco, natillas, bebidas gaseosas, bebidas alcohólicas, jugos enlatados o embotellados.
 DIETA DE 2000 CALORÍAS

Desayuno (7 a.m.)
 1 vaso de jugo de naranja.
 1 vaso de leche descremada.
 1 taza de café o té.
 1 pan chico ó 2 rebanadas de pan integral ó tostadas ó 4 galletas de soda grandes.
 1 huevo duro ó 1 tajada de queso fresco.
 2 cucharaditas de margarina.

Almuerzo (12 m.)

 1 taza de caldo de carne desgrasada, de verduras ó de cubito.
 1 porción de carne de *90 gr.
 1 taza de harinas****
 1 porción de verduras**
 1 porción de frutas***
 1 cucharada de aceite vegetal en la preparación.
 1 pan chico.

Lonche (4 p.m.)
 1 taza de té.
 2 tostadas con 1 tajada de queso fresco.

Comida (8 p.m.)
 1 taza de sopa de verduras, 1 porción de carne, harina, verduras y frutas como en el
almuerzo.
 2 cucharaditas de aceite vegetal en la preparación.
 1 pan chico.

Antes de acostarse:
 1 vaso de leche descremada ó yogurt de bajas calorías.
 *CARNES: Res, pollo ó pavo (sin piel), ternera, pescado.
 **VERDURAS: Espárragos, col, coliflor, lechuga, espinacas, acelgas, apio, cebolla,
zanahoria, pepinillo, nabo, berros, rábanos, vainitas, tomate, calabaza.
 ***FRUTAS: 1 unidad de manzana, naranja, mandarina, pera, plátano pequeño, mango,
durazno, higo fresco o ciruelas, 12 uvas o media taza de moras ó piña en rodajas ó 1
taza de papaya, sandía ó fresas (las subrayadas cortadas en trozos no deben pasar 1
taza).
 ****HARINAS: 1 taza de arroz, trigo, quinua, maíz, sémola, soya, menestras, fideos,
puré de papas, habas, arvejas o zapallo.

Bebidas:
Puede tomar libremente: agua natural, agua mineral, limonadas, té, café, infusiones endulzadas
con edulcorante artificial, gaseosas de dieta.
Puede usar libremente:
Limón, vinagre, mostaza, comino, pimienta, sal, canela, clavo de olor, ají, ajo, perejil, laurel.
Debe evitar:
Postres, helados, caramelos, chocolates, tortas, pasteles, azúcar, miel, mermelada, jalea, manjar
blanco, natillas, bebidas gaseosas, bebidas alcohólicas, jugos enlatados o embotellados.
 DIETA HIPOSÓDICA

Es una dieta normal, cuyo tenor en cloruro de sodio debe ser restringido de acuerdo a la
necesidad del paciente. La dieta habitual contiene en promedio de 6 a 8 gr. De cloruro de sodio;
algunos países llegan a consumir hasta 12 gr. como es el caso de los Estados Unidos. Las
recomendaciones internacionales para una alimentación correcta promueven el consumo de no
más de 6 gr. de cloruro de sodio por día.

Se debe tener en cuenta que 1 gr. de ClNa está formado por 400 mg. de sodio y 600 mg. de
cloro y que 1 meq de sodio corresponde a 23 mg, peso atómico del mismo.

Las dietas hiposódicas se clasifican en: severas, estrictas, moderadas y leves, según el rango de
sodio que contengan.

 Severa: contiene entre 200-500 mg de sodio, o sea de 0.5 a 1 gr de ClNa o 8.6 a 21.7
meq de sodio.
 Estricta: contiene entre 500-1000 mg de sodio o sea de 1 a 2.5 gr de ClNa o de 21.7 a
43 meq de sodio.
 Moderada: contiene entre 1000-1500 mg de sodio o sea de 2.5 a 3.5 gr de ClNa o de
43 a 65 meq de sodio.
 Leve: Es la menos limitada, contiene de 1500-2000 mg de sodio o de 3.5 gr de ClNa o
de 65 a 86.95 meq de sodio.

El plan de alimentación asódica no existe ya que deben cubrirse como mínimo las pérdidas
extrarenales que son de aproximadamente de 200 mg/día. Una dieta se considera hiposódica
cuando contiene menos de 5 gramos de sal diarios o menos de 2 gr de Na. Las más empleadas
actualmente son la moderada y la leve, lo cuál se debe a la efectividad de los medicamentos
disponibles. Por lo general se trabaja con tres tipos de dietas: las que tienen 2 gr, 4 gr, y 6 gr de
sodio en su composición. El contenido proteíco no varía, la cantidad de carbohidratos es liberal;
puede ser también en algunos casos Dieta Blanda Hiposódica.

Indicaciones: Se prescribe en casos de edema o cuando se quiere prevenir lo mismo, cirrosis

con ascitis, hipertensión arterial, afecciones cardíacas, nefrosis, glomérulo nefritis, en los
pacientes cardiorenales descompensados.

Recomendaciones: Cuando se tiene que prepara dietas con diferente contenido de cloruro de
sodio, debemos tener en cuenta lo siguiente:

Hiposódica 2: todas las preparaciones sin sal.

Hiposódica 4: sopa o ensalada sin sal, arroz sin sal, guiso con sal.
Hiposódica 6: ensalada sin sal (limón, aceite, vinagre), sopa alterna (mitad con sal, mitad sin
sal), arroz alterno, guiso con sal.

Alimentos permitidos:

 Leche: 480 cc. o ml. Se va aumentando la cantidad a medida que suben los gramos de
sodio.
 Huevos: 1 interdiario.
 Carnes: ave, res, pescado, ternera, cordero, pavo, hígado, lengua, pavo, pato,
mondongo.
 Queso: fresco sin sal.
 Cereales: avena, arroz, trigo, harina de maíz, fideos, pastas.
 Frutas: todas, frescas y secas.
 Vegetales: frescos.
  Postres: todas las que se preparen con leche, ésta deberá estar contada dentro de los cc.
o ml. Permitidos.
 Mantequilla sin sal
 Condimentos: pimienta, canela, clavo de olor, vainilla, vinagre, menta, orégano, laurel.

Alimentos prohibidos:

 Sal
 Pan y productos de pastelería, preparados con polvo de hornear.
 Quesos salados, maduros.
 Alimentos envasados en general.
 Productos industriales en general.
 Maní, habitas saladas, papitas fritas.
 Col, espinacas
 Carnes ahumadas, carnes secas (charqui, chalona, cecina).
 Embutidos en general.
 Pescados salados.
 Aguas minerales.
 Alimentos que en su composición contengan bicarbonato de sodio: pudines, helados,
cremas, etc.
 Condimentos: ajinomoto.

ESQUEMAS:

Dieta Hiposódica Moderada

Dieta Hiposódica Severa
 DIETA HIPOSÓDICA MODERADA

FORMAS DE
ALIMENTOS TIPO CANTIDAD
PREPARACIÓN
Como bebida o en
Leche Descremada 1 taza preparaciones
evaporada al medio
Queso Fresco sin sal 1 porc.2 vec/semana
Estofado, asado, al
Carnes Pollo, res y pescado 1 porción
vapor, al horno s/sal
En cualquier tipo de
Huevos Sólo la clara
preparación
En preparaciones
Verduras Todas A voluntad
s/sal al vapor
Todas excepto
Frutas A voluntad
aceituna
Arroz, pan integral,
fideo, tallarines, En todas sus formas
Cereales 2 porc/día
harinas, excepto los s/sal
preparados con sal.
Papa, yuca, camote, En todas sus formas
Tubérculos 1 porc/día
etc. s/sal
Mantequilla,
Grasas Lo mínimo Sin sal
margarina
Blanca, rubia, En cantidades Para endulzar o en
Azúcares
mermelada, jaleas pequeñas postres
Todas excepto café,
Bebidas gaseosas y bebidas A voluntad
alcohólicas
Excepto ajinomoto,
sal se puede usar
Condimentos Uso moderado En las preparaciones
limón, hierbas
aromáticas

Menú tipo:

Desayuno:
 Leche con azúcar
 Galletitas o pan sin sal
 Mermelada o jalea

Almuerzo:
 Ensalada mixta sin sal
 Matasquita con arroz y sin sal
 1 manzana
 Mate

Cena:
 Sopa de verduras sin sal
 Bistec con arroz y sin sal
 Mandioca
 Mate

FÓRMULA DESARROLLADA:
 DIETA HIPOSÓDICA SEVERA

FORMAS DE
ALIMENTOS TIPO CANTIDAD
PREPARACIÓN
Pura, en sopas,
Leche Fresca, evaporada 1/2 taza postres, bebidas,
preparaciones
Pollo, res y pescado,
Hervido en sopas, en
Carnes pavo, pato, cordero, 100 a 150 gramos
guisos, al horno s/sal
hígado
En cualquier tipo de
Huevos Sólo la clara 1 unidad
preparación
Avena, arroz,
germen de trigo,
En postre, sopas,
Cereales harina de maíz, 1/2 taza
preparaciones
fideos, kiwicha,
quinua.
Brócoli, coliflor,
berenjena,
espárragos, lechuga,
Sopas, ensaladas,
Verduras pepinillo, rabanito, 1 porción
preparaciones
tomate, arveja fresca,
habas frescas, nabo,
zanahoria, zapallo
Pera, manzana, higo
En jugos, zumos,
fresco, uva, papaya,
Frutas 1 unidad mediana picadas, enteras en
mandarina, plátano,
compota
piña, naranja
Integral, blanco, En todas sus formas
Pan 1 unidad
tostadas sin sal sin sal
En todas sus formas
Tubérculos Papa blanca, camote 1 unidad
s/sal
Gelatina, budines,
Dulces 1 porción Sin sal
mermelada
Para endulzar o en
Azúcar Blanca, miel, jaleas 4 cucharaditas
postres
Mantequilla sin sal, Aderezos, frituras,
Grasas 1 cucharadita
aceite, manteca guisos, ensaladas
Menú tipo:

Desayuno:
 ½ taza jugo de naranja
 ½ taza de avena con azúcar
 1 huevo pasado sin sal
 1 taza de leche con café
 1 cucharadita de mantequilla sin sal
 1 tostada

Almuerzo:
 ½ taza de ensalada mixta sin sal
 75 gramos de carne sancochada sin sal
 ½ taza de puré de papas sin sal
 ½ taza de arroz cocido sin sal
 1 manzana al horno
 1 taza de té con limón y azúcar

Cena:
 ½ taza de ensalada de tomate sin sal
 75 gramos de carne sal horno sin sal
 ½ taza de arroz cocido sin sal
 1 plátano
 ½ Mandioca
 Una taza de té con limón y azúcar