Nom 034 Ssa 2013

Nom-034-ssa-2013
Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
Elena Trejo Contreras

Dulce Carolina Balderas Cortes
Karla Nicole Carmona González
Daniela Fernanda Soto Morales
Introducción
Los defectos al nacimiento son un conjunto de condiciones
que alteran la estructura anatómica y/o el funcionamiento de
las y los recién nacidos, que incluye los procesos metabólicos
del ser humano y pueden estar presentes durante la
gestación, al nacimiento o en etapas posteriores del
crecimiento y desarrollo.
La prematuridad, los defectos de tubo neural, el labio y
paladar hendido, entre otros defectos al nacimiento, pueden
ser prevenibles, detectados, diagnosticados, tratados y/o
rehabilitados oportunamente, lo que permite evitar o limitar la
discapacidad o muerte y ofrecer a los padres y a su hijo,
atención con calidad y posibilidades de una mejor condición
de vida.

Objetivo
Esta Norma establece los criterios y las
especificaciones para la prevención,
diagnóstico, tratamiento y control de los
defectos al nacimiento.
Información
Se deberá proporcionar información completa, veraz, científica y clara
a mujeres y, en su caso, a parejas en edad fértil, sobre los
procedimientos, riesgos y alternativas presentes o futuras en relación
con la posibilidad de contar con factores de riesgo que pudieran
impactar en su vida reproductiva, particularmente sobre:
-Factores de riesgo para defectos al nacimiento;
-Medidas preventivas;
- Alternativas respecto del inicio o no del embarazo;
-Diagnóstico y referencia para atención especializada y
multidisciplinaria;
-Prevención de recurrencias;
-Importancia de detección del daño dentro del rango de edad que
corresponda;
-Posibilidades de tratamiento pre y postnatal;
-Pronóstico para la sobrevida y la calidad de vida del producto, y
-Riesgos de morbimortalidad materna asociados al desarrollo de dicha
anomalía congénita durante el proceso gestacional.
Factores de riesgo
-Desnutrición u obesidad.
-Consanguinidad.
-Antecedentes familiares de defectos congénitos, enfermedades
hereditarias o cromosómicas y discapacidad intelectual.
-Deficiencia de yodo.
-Exposición a tabaco, alcohol u otras drogas.
-Exposición aguda o crónica a medicamentos (anticonvulsivos,
anticoagulantes, quimioterápicos, dermatológicos).
-Exposición a tóxicos ambientales (radiaciones, inhalantes, plaguicidas,
fertilizantes, plomo).
-Embarazo múltiple.
-Hipertensión arterial.
-Alteraciones renales.
-Embarazo en edades extremas de la vida reproductiva (madre menor
de 20 años y de 35 años o más, padre mayor de 45 años).
Multigestas (cuatro o más).
Factores de riesgo en el rn
Edad gestacional menor de 37 semanas;
Peso al nacimiento, menor de 2,500 gramos;
Valoración de Apgar de 0 a 3 al minuto o de 0 a 6 a

los cinco minutos del nacimiento
Diagnostico
Los defectos al nacimiento se deben sospechar cuando durante el control
prenatal se encuentren:
- Alteraciones en la cantidad y características celulares del líquido amniótico;
- Morfología y/o morfometría fetal alterada;
- Restricción o aceleración del crecimiento fetal;
- Cardiopatía fetal, por ultrasonido, a partir de la semana 18 de gestación;
- Evidencia por ultrasonido de alteraciones fetales estructurales;
Todas las y los recién nacidos con defectos al nacimiento, deben ser
estabilizados y referidos para su confirmación diagnóstica, tratamiento y
seguimiento por niveles de atención, preferentemente a través de un esquema
regionalizado de transporte neonatal, con equipo médico y paramédico
capacitado.
Tratamiento
*Todas las y los recién nacidos con defectos al nacimiento deben recibir
tratamiento eficaz, seguro, oportuno e integral, por personal médico especializado
integrado en clínicas inter y multidisciplinarias. Deben ser referidos a los niveles de
atención correspondientes.
*El tratamiento inicial de la y el recién nacido con defectos al nacimiento debe
incluir, siempre que así lo amerite, estabilización y posteriormente traslado al nivel
de atención que corresponda para dar continuidad al diagnóstico y tratamiento en
forma oportuna.
*Se debe fomentar, informar y capacitar a la madre sobre la práctica de la
lactancia materna exclusiva en las y los recién nacidos con defectos al nacimiento,
cuando no haya contraindicación.
* Se debe vigilar estrechamente el crecimiento y neurodesarrollo, así como otorgar
servicios de estimulación temprana o rehabilitación, si así lo amerita.
*Se debe realizar seguimiento periódico a todos los niños y niñas con defectos al
nacimiento, por personal especializado en clínicas de atención médica multi e
interdisciplinarias.
prevención
En el primer nivel de atención, se debe llevar a cabo el control del embarazo y la
identificación oportuna de los factores de riesgo, para que sean enviados para su
atención especializada en el segundo o tercer nivel de atención, los casos que así lo
requieran.
En todos los niveles de atención médica, se deben establecer medidas educativas y

de promoción de la salud, para disminuir riesgos perinatales y actuar de manera
eficaz y oportuna en el caso de mujeres embarazadas con factores y condiciones de
riesgo (Véase Cuadro 2).
En el primer nivel de atención se deben identificar los factores o condiciones de

riesgo generales, en
mujeres y parejas en edad fértil, antes, durante y después del embarazo, para
prevenir los defectos al nacimiento

Referencias:
NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y control de los defectos al
nacimiento.
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5349816&fecha=24/06/2014#gsc.tab=0
¡GRAcias!

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Peso al nacimiento, menor de 2,500 gramos;

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