Caso Clínico #9A
Caso Clínico #9A
CASO CLINICO 1:
DATOS:
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 26 de febrero del 2016
Fecha de evaluación: 15 de mayo del 2019
Vacunas completas
Hace 15 días ha presentado faringitis, por lo que recibió tratamiento. Al momento de la
consulta presenta tos hace 8 días, con presencia de secreciones blanquecina
Padre: presenta Asma, madre aparentemente sana.
Medidas antropométricas: Peso: 14kg, Talla: 101 cm
Evaluación del desarrollo: Déficit
Se observa intranquila, poco comunicativa, en REG, REH, desalineada, c on la ropa
sucia, se realiza evaluación cefalocaudal, se observa con mal aspecto, cabello
grasoso con mal olor, pediculosis, higiene inadecuada (uñas largas y sucias), mal
higiene bucal con presencia de halitosis.
Se entrevista a la madre la cual refiere que no tiene mucho tiempo para atenderla, pues
ella vende en el mercado y aparte tiene 1 niño pequeño que atender, refiere también que
el padre de la niña es de otro compromiso y que prácticamente él se desentendió de ella.
ACTIVIDADES:
1. Realice el plan de cuidado (NOC-NIC) del caso planteado sobre higiene
NOC OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS Dominio IV: Conocimiento y
conducta de salud Clase S: Conocimientos sobre la promoción de la salud
Etiqueta: 1826 Cuidado de los hijos
Indicadores:
1. 182606 necesidades de cuidados físicos
2. 182613 necesidades de supervisión de salud
3. 182615 control de problemas de salud comunes
4. 182618 necesidades de cuidados básicos
5. 182601 crecimiento y desarrollo normales
6. 182605 necesidades nutricionales
7. 182609 necesidades de estimulación
NIC
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Dominio III: conductual
Clase S educación de los pacientes
Etiqueta:
5566 educación parental crianza
familiar de los niños
5662 enseñanza nutrición del niño
26-36 meses
Actividades:
ACTIVIDADES:
1. Realice el plan de cuidado (NOC-NIC) del caso planteado sobre la presencia de
caries dental en el niño
NOC
OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS
Dominio IV: Conocimiento y conducta de salud
Clase S: Conocimientos sobre la promoción de la salud
Etiqueta:
1826 Cuidado de los hijos
Indicadores:
NIC
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Dominio III: conductual
Clase S educación de los pacientes
Etiqueta:
5566 educación parental crianza
familiar de los niños
5662 enseñanza nutrición del niño
26-36 meses
Actividades:
CASO CLINICO 3
DATOS:
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 26 de enero del 2015
Fecha de evaluación: 26 de diciembre del 2019
Vacunas completas
Evaluación del desarrollo: Déficit
Vive con sus padres
Su madre trabaja en el mercado todos los días y su padre trabaja fuera de la
ciudad.
Medidas antropométricas: Peso 26 Kilos, mide 93cms
La madre relata que el niño come casi de todo sin embargo las verduras no le
gustan, prefiere el arroz y las sopas. Consume gaseosas o juguito de caja.
Al indagar por los deportes o actividad física la madre refiere que generalmente
se cansa al correr y que él prefiere jugar en el celular o ver el computador de la
casa.
Al preguntar al niño que pasa en el colegio el relata que los otros niños le dicen
“elefante, gordo marrano y otros animales y se burlan de el por eso él se
defiende.
La madre relata sentirse preocupada por su hijo, por los problemas en el colegio,
por lo demás ella ve a su hijo en buen estado y no tiene preocupación por su
estado nutricional, lo considera un niño “bonito y cachetón” parecido a su
familia.
ACTIVIDADES:
1. Realice el plan de cuidado (NOC-NIC) del caso planteado sobre su estado
nutricional
NOC
OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICO
Dominio II: Salud fisiológica
Clase k: Digestión y nutrición
Etiqueta:
1004 estado nutricional Indicadores:
100401 ingesta de nutrientes
100402 ingesta de alimentos
100408 ingesta de líquidos
100403 energía
100405 Relación peso/talla
NIC
INTERVENCIONES DE ENFERMEÍA
Dominio I: Fisiológico: básico
Clase D: Apoyo nutricional
Etiqueta:
5242 Asesoramiento nutricional
1280 Ayuda para disminuir el peso
1100 Manejo de la nutrition
1160 Monitorización nutricional
Actividades:
Determinar el estado nutricional y la capacidad para satisfacer
las necesidades nutricionales.
Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes
necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales.
Monitorizar el crecimiento y desarrollo.
Vigilar las tendencias de perdida y ganancia de
peso en niños.
Determinar la ingesta y los hábitos alimenticios.
Proporcionar información acerca de las necesidades
nutricionales y modo de satisfacerlas.
Animar al niño a comer frutas y verduras.
Dar seguimiento del cuidado del niño que le está ofreciendo la
madre