Características de la atención de enfermería en niño

hospitalizado
El cuidado de enfermería en pediatría no solo es centrado en el niño/a, sino que también en
la familia y su entorno, ya que antes no se permitía la presencia de los padres en la
hospitalización de niño, lo cual con el tiempo fue cambiando y actualmente los padres
pueden estar presentes 24 horas con ellos, esto fue de gran ayuda tanto para los
profesionales de la salud como para el niño/a, ya que el solo hecho que estén los padres al
niño le mejoran los signos vitales, pueden ayudar en el cambio de
pañales etc.

Unidades médico-quirúrgicas pediátricas

Contemplan el ingreso para hospitalización, de pacientes entre los 0 y los 14 años, 11 meses y 29 días
(recién nacidos, a adolescentes)
Algunos adultos con necesidades especiales, que tiene enfermedades degenerativas también pueden estar
en el servicio de pediatría.
Se centran en la atención integral de esta gama de pacientes
Dependiendo del nivel de complejidad y características del centro, disponen de:

El termino multidisciplinario, no se usa, ya que no existe una

comunicación, es decir pasa casa profesional por separado
 Equipo interdisciplinario
a ver al paciente. El correcto termino es interdisciplinario.
 Personal de enfermería capacitado
para el cuidado, las 24 hrs
 Consulta de especialidades
pediátricas
 Dependencias para la estadía en
Se da respuesta a patologías de baja conjunto de los padres
complejidad, cuyo perfil epidemiológico y  Escuela intrahospitalaria
evolución son conocidos, y que implican el  Salas específicas para realizar
uso de técnicas de monitorización
procedimientos
intermitente
En los servicios pediátricos siempre deben considerarse las necesidades propias del niño, que pueden
llegar a ser vulneradas en ambientes hospitalarios:

 Lactancia materna
 Necesidad lúdica siempre favorecer que el niño juegue para lograr estimulación
 Angustia por no comprender el proceso de hospitalización, siempre explicar a los padres y al niño
de forma sencilla.
 Actividad física
 Necesidad afectiva

Ambiente terapéutico

 También reconocido como ambiente de cuidado

 Conjunto de condiciones que favorecen la recuperación de la salud
 Pilares fundamentales en pediatría: infraestructura del servicio, tratamiento humanizado e
individualizado, trato cariñoso por parte del personal, y presencia continua de los padres.

Crecimiento: Es el aumento de n°
de células, se mide con la
antropometría
Desarrollo: Se cumplen ciertos
hitos a medida que crece,
desarrollo de sistemas como
musculo esqueléticos, dentadura,
control de esfínter etc.

Unidades pediátricas: Infraestructura

General

 Camas y cunas, para uso según tipo de paciente

 Decoración de acuerdo con políticas del centro
 Lactario - Habitaciones compartidas e individuales
 Cama o sofá extra para madre/padre
 Carro de paro completo, revisión periódica
 Cercanía con unidades de mayor complejidad (ante posibilidad de emergencias)
Unidades y/o servicios de apoyo

 Laboratorio de urgencias
 Radiología
 Servicios dietéticos de leche (SEDILE) como anexo al servicio de alimentación
 Escuela intrahospitalaria

No concentrarse solo en el
paciente, también saber como
hacen para que llegue la leche en el
caso de pacientes que están en
lactancia, como hacen clases a
pacientes escolares etc, en pocas
palabras saber todo el entorno del
paciente

Personal

Herramientas fundamentales

 Relaciones interpersonales
 Trabajo en equipo
 Comunicación efectiva

El trato respetuoso y la relación empática determinan mejores resultados antes los procesos que los
niños experimentan.

 Enfermeros
 Pediatras
 TENS
 Kinesiólogos
 Terapeutas ocupacionales
 Psicólogos
 Educadores
 Fonoaudiólogos
Efectos en padres y/o cuidadores

Hospitalización de un hijo/a: Crisis situacional (para normativa)

Estado transicional: Oportunidad de desarrollo

Peligro de mayor vulnerabilidad

Fases: Conmoción, negación, ira, tristeza, culpa, aceptación, reorganización.

No se puede tratar de histérico/a a los padres ya que están

pasando por una crisis no normativa, el cual no saben lo que le
está pasando a su hijo, y quieren explicaciones, es por esto por lo
que hacen muchas preguntas, para evitar esto siempre es bueno
explicar todo procedimiento y contestar siempre las preguntas que
tengan.

No tratar a los padres de mamita o papito, llamarlo por el nombre

Promover la salud y bienestar del niño y su familia

 Relación terapéutica
 Entregar cuidado profesional, mediante el PE (no llamar PAE, solo proceso enfermero)
 Soporte y consuelo (ayuda interpersonal)
 Promover conductas de salud mediante la educación
 Fortalecer la participación de los padres o cuidadores para mantener y favorecer su relación con
niño/a.
 Aminorar el daño de la separación
 Brindar seguridad física y social
 Coordinación en actividades de cuidado
 Coordinar y planificar actividades recreativas
 Gestión de recursos materiales y del talento humano
 Colaboración interdisciplinaria
 Ética en el cuidado
 Investigación para fortalecer el cuidado del niño y su familia

Hospital como entorno seguro

 Se satisfacen las necesidades básicas

 Se reducen los riesgos físicos
 Quiebre en transmisión de microorganismos
 Reducción de complicaciones
 Incremento en la sensación de bienestar

Control de IAAS Precauciones

estándar y Adicionales (PAPE)
Medidas de contención
Inmovilización adecuada

Ingreso del paciente a la unidad

Corresponde a la primera etapa en la hospitalización de un niño/a en la

unidad de atención pediátrica. Nos permite reconocer la situación clínica
del paciente, identificar aspectos elementales de la evolución inicial en el
problema de salud (que genera la necesidad de hospitalización), además de
reconocer el enfrentamiento ante la hospitalización, tanto del niño como de
sus padres.
Incluye:

 Recepción telefónica
 Preparación de la unidad
 Ingreso clínico
 Ingreso administrativo
 Educación al niño y a sus padres o cuidadores

Se inicia el proceso de atención de enfermería con la valoración del niño y su familia

Recepción telefónica

Comunicación con enfermero(a) de: urgencia infantil, otro servicio pediátrico de mayor/menor
complejidad, pabellón, otro hospital, etc. También puede ser desde admisión, en el caso de ingresos
programados.

Se debe obtener toda la información relevante del paciente:

 Nombre completo
 Edad
 Antecedentes
 Motivo del ingreso / traslado / complejidad de la cama requerida
 Requerimientos especiales (NANEAS)
 Estructura y dinámica familiar (resumida)
 Datos anexos relevantes

Preparación de la unidad

Organizar infraestructura: del servicio, hasta la unidad a utilizar, para responder a la necesidad
individual del paciente que ingresará. Todo se realiza antes de la llegada del paciente
al servicio

 Habitación requerida: individual v/s compartida

 Aislamiento en cohorte en épocas especiales (microorganismos resistentes,
pacientes respiratorios o cursando síndromes diarreicos, por ejemplo)
 Cama o cuna según edad del niño(a)
 Elementos para controlar signos vitales: tamaño del manguito para medir presión arterial no
invasiva, oxímetro de pulso (neonatal, pediátrico o tamaño de adulto)
 Bombas de infusión que pudieran requerirse
 Dispositivos de oxigenoterapia
 Sistema de aspiración de secreciones
 Bolsa autoinflable para resucitación, con mascarilla de tamaño adecuado (pctes convulsivos pueden
requerirla en su unidad)
Ingreso clínico del niño/a

Involucra la recepción inicial del paciente, en la que se deben obtener datos relevantes para su atención e
inicio de la valoración de enfermería

Actividades que realizar

 Antropometría: peso y talla del niño(a). De acuerdo con el motivo de ingreso puede ser necesario
medir también perímetro cefálico y/o abdominal
 Control de signos vitales, que debe incluir evaluación del dolor (utilizando escala de acuerdo con
edad/desarrollo cognitivo del niño)
 Valoración física general y segmentaria
 Chequear fijación de dispositivos invasivos: sonda nasogástrica y/o urinaria
 Chequear fijación y funcionamiento de dispositivos intravasculares (periféricos y/o centrales)
 En casos específicos, realizar primera curación de lesiones
 Administrar primeros tratamientos según indicación médica
 Toma de exámenes según indicación médica
 Verificar que la VVP este en el sitio de inserción visible
 Verificar el brazalete de identificación

Ingreso administrativo

Referido al ingreso con detalle en las hojas de Enfermería, como parte de las actividades de registro y
seguimiento a nivel individual y para los indicadores medidos en el servicio

El tipo y número de documentos depende de la institución y del tipo de servicio. Pueden ser llenados en
papel o como documentos electrónicos.

 Hoja de ingreso de Enfermería

 Hoja de cuidados de Enfermería
 Hoja registro de educación al ingreso
 Normativas del servicio
 Revisión de indicaciones médicas
 Preparación de tarjetas de medicamentos
 Solicitud de insumos y/o fármacos para el paciente

Educación al ingreso

A los padres y/o cuidadores y al niño(a), según su nivel de desarrollo, en cuanto a:

 Reconocimiento de la planta física (infraestructura)

 Equipo de enfermería a cargo del niño. Timbre para llamadas
 Miembros del equipo interdisciplinario en pediatría: enfermeros(as), personal técnico de
enfermería, médicos, auxiliares de servicio, kinesiólogos, terapeutas ocupacionales,
fonoaudiólogos, psicólogos, educadores, etc.
 Actividades de rutina: horarios de control de signos vitales, baño, otros.
 Horario de visitas → en la actualidad se utiliza el sistema de acompañamiento las 24 hrs en
múltiples unidades pediátricas
  Normativa ante realización de procedimientos invasivos
 Normativa ante situaciones de urgencia
 Unidades anexas al servicio: radiología, laboratorio de urgencia, servicio dietético de leche
(SEDILE)

Nunca olvidar: Respuesta

En el ingreso a la unidad,
ansiosa o temerosa es normal
los enfermeros(as) no solo
cumplimos protocolos, El trato cariñoso es
también podemos fundamental
favorecer el
Comunicarse con el niño de
afrontamiento del proceso
acuerdo con la edad,
de hospitalización tanto
desarrollo cognitivo y
del niño como de su
psicosocial
familia.

Entrega de turno

Es un procedimiento inherente al trabajo clínico en las

unidades de hospitalización y urgencia, mediante el cual se
produce el relevo de los profesionales, y tiene lugar la
transferencia, en forma clara, completa, organizada y veraz,
de información relacionada con actividades asistenciales y
administrativas

Incluye:

 Historia de salud del paciente (resumida)

 Situación clínica actual
 Plan de cuidados
 Tratamientos y/o exámenes realizados
 Pendientes

Objetivos de la entrega de turno

 Garantizar la continuidad de los cuidados del usuario

 Asegurar calidad de los cuidados de enfermería
 Prevenir ocurrencia de eventos adversos

¿Qué elementos extra aparecen en las entregas en unidades pediátricas?

  Etapa hospitalización del niño
 Relación del niño con sus padres
 Afrontamiento de los padres -Padres como agentes de autocuidado

Esquema sugerido

 Nombre del paciente, edad

 Antecedentes médicos, quirúrgicos. Tratamiento farmacológico habitual
 Alergias. Vacunas -Motivo de ingreso; desde donde fue trasladado(a)
 Requerimientos especiales (NANEAS)
 Evolución clínica durante el turno: *Perfusión
 Trabajo respiratorio
 Estado neurológico *Cualquier evento relevante *Signos vitales, se incluye dolor (como se evaluó,
que se hizo)
 Conducta ante la hospitalización, del niño y los padres
 Plan de cuidados: médico y de enfermería
 Informar sobre elementos invasivos, terapia medicamentosa indicada
 Alimentación del paciente
 Pendientes (exámenes, tratamientos, etc.
 Educación realizada

Diagnóstico de enfermería

 Ansiedad, relacionada con:

 Separación de los padres
 Ambiente y/o personas desconocidas
 Miedo al dolor (por la enfermedad, o los procedimientos)
 Exposición corporal
 Cambio en relaciones con sus pares
 Déficit de actividades recreativas
 Interrupción de los procesos familiares
 Afrontamiento ineficaz
 Riesgo de: caídas, trastornos del sueño, alteración en procesos familiares, etc

Intervenciones de enfermería promotoras de la adaptación del niño/ adolescente/ familia a la

hospitalización

 JUEGO TERAPÉUTICO
 INFORMACIÓN ANTICIPADA
 TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
 HUMOR
 MUSICOTERAPIA
 EQUIPOS TERAPÉUTICOS
 ESTRATEGIAS PROMOTORAS DE EPERANZA

Cuidados de enfermería
específicos

 Previo al ingreso: Asignar sala/cama acorde a edad (decoraciones, infraestructura, etc.)

Preparar también a los/as compañeros/as de habitación
Preparar el espacio físico para el niño(a) y sus padres o cuidadores
 Al ingreso: Presentarse
Siempre actitud acogedora
Enfatizar en aspectos positivos de la unidad (colores, música, juegos, etc.)
Explicar normas de la unidad
 Durante la hospitalización: Flexibilidad en horarios de visita
Utilizar tono de voz suave
Mirar a los ojos al niño/a
Colocarse a nivel al conversar con él/ella
Permitir/favorecer uso de dispositivos tecnológicos (celulares, tablets, etc.)

SIEMPRE PREVENIR
O MINIMIZAR LA
SEPARACIÓN

 Promover libertad de movimiento e independencia: Evitar contención física en lo posible

 Incorporar a los padres
Favorecer uso de dispositivos tecnológicos
Promover el autocuidado
Incorporar en las decisiones
 Mantener rutinas: Actividades y horarios similares a los de la casa
Incluye actividad escolar
Establecer igual horarios límites con el niño/a (para dormir o ver TV, por ej.)
Medicina alternativa / Ritos religiosos
 Favorecer comprensión de lo que sucede: El miedo a lo desconocido es mucho mayor que a lo
conocido
Siempre presentarse
Preparación previa ante algún procedimiento
Concentrar atenciones
DISMINUIR LA
PERDIDA DE
CONTROL

“El arte de la enfermería pediátrica está

enfocada en los cuidados centrados en la familia
y en los cuidados que no causan daño, guiados
por la práctica de la enfermería basada en la
evidencia.”