Caso Clínico Hiperemesis

CASO CLÍNICO
HIPEREMESIS
LIC. YANINA HOLGUIN CHUMACERO
CASO CLINICO 1
• Primigesta de 28 años de edad, nacida
en Puno, con un IMC de 32 SS.
• Presenta como antecedentes
personales: diabetes mellitus tipo 1,
bien controlada, desde los 25 años y
episodio de bulimia nerviosa.
• Ausencia de hábitos tóxicos.
• El día 8 de agosto acude al servicio de urgencias a las 11 semanas
de gestación, refiriendo vómitos hemáticos de dos días de
evolución sin ninguna otra sintomatología asociada. Tras la
realización de una ecografía y una analítica en las que no se
observaron incidencias, se decide iniciar tratamiento
farmacológico antiemético. Ante la ausencia de respuesta al mismo
se decide ingreso para manejo hospitalario.
• Diagnóstico Medico hiperémesis gravídica
DIAGNÓSTICOS RESULTADOS INTERVENCIONES
EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y Manejo de electrólitos 2000

Riesgo de ÁCIDO-BASE (0600)
Actividades:
desequilibrio Observar si los electrólitos en suero son anormales, según
INDICADORES:
electrolítico R/C 060001 FRECUENCIA CARDÍACA disponibilidad.
Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de
perdidas 060003 FRECUENCIA RESPIRATORIA electrólitos. • Mantener un acceso i.v. permeable.
excesivas a 060038 NÁUSEAS
Suministrar líquidos según prescripción, si es adecuado.
060034 FATIGA
través de vías Mantener un registro adecuado de entradas y salidas.
Fomentar la orientación
normales.
NIVEL DE COMODIDAD. 6 Manejo de las náuseas.7

Nauseas r/c -INDICADORES:
-Actividades:
irritación gástrica, CONTROL DEL SÍNTOMA.
Administrar antieméticos según pauta médica.
BIENESTAR FÍSICO EXPRESADO
dolor, mareo POR EL PACIENTE. Reducir o eliminar posibles factores desencadenantes.
GRAVEDAD DEL SÍNTOMA. Manejo del vómito.
causado por el INTENSIDAD DEL SÍNTOMA. Realizar una valoración del vómito, aspecto, consistencia, color,
movimiento, FRECUENCIA DEL SÍNTOMA.
frecuencia, etc.
ansiedad, embarazo Medir la cantidad de vómito para realizar un adecuado balance
hídrico.
Esperar 30 minutos después del vómito para continuar con la
ingesta oral.
Caso2
Gestante NPO con hidratación vía parenteral MIS junto
con la administración de tratamiento antiemético.
Pasados tres días de la fecha de ingreso, habiendo
mejorado la sintomatología, se evidencia una
alteración electrolítica (hipopotasemia), por lo que se
decide asociar cloruro potásico al suero para
estabilizar. A los cinco días, tras mejoras en la
tolerancia oral, se normalizan los valores séricos de
potasio. Se decide dar el alta a la paciente y mantener
tratamiento antiemético oral.
El día 24 de agosto, a las 24 semanas de gestación, acude
al servicio de urgencias refiriendo vómitos de repetición,
tras llevar a cabo la misma conducta terapéutica que en el
primer ingreso, a la que se sumó la administración de
vitamina B1, se realiza una interconsulta con el servicio de
psiquiatría perinatal: se recomienda la restricción de visitas
durante dos a tres días y retirar el recipiente empleado
para vomitar, resultando estas medidas muy eficaces. Tras
el alta, la paciente volvió a acudir al servicio de urgencias
en cuatro ocasiones más refiriendo vómitos de repetición
(a las 15+6, 18, 21+4 y 30+4 semanas de gestación), en
todas ellas la conducta terapéutica fue la ya citada.
A las 33+3 semanas de gestación acude al servicio de
urgencias por sensación de hidrorrea, tras la realización de
una ecografía transvaginal se confirma el diagnóstico de
rotura prematura de membranas. Se realiza un registro
monitoreo fetal en el que se evidencia bienestar fetal y
ausencia de dinámica uterina. • Se decide ingreso
hospitalario para iniciar tocolisis, maduración pulmonar
fetal y profilaxis antibiótica de amplio espectro10. Ante el
aumento de la dinámica uterina, y tras confirmar la
maduración fetal por amniocentesis, se decide dejar
evolucionar el parto: la gestación finaliza mediante un
parto eutócico con Rn vivo, sexo hembra, con un peso de
2.100 g, test de Apgar 9/10 y pH a/v: 7.30/7.33.
La puérpera es dada de alta a las 48 h del parto,
objetivando buen estado general y acompañada de su hija,
tras haber sido trasladada al servicio de neonatología para
realizar controles pertinentes por prematuridad sin
evidencia alguna de complicaciones.
[0601] EQUILIBRIO HÍDRICO. 1570 Manejo del vómitos.

[00195] Riesgo de PRESIÓN ARTERIAL Y PULSOS
Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre y la
desequilibrio PERIFÉRICOS.
duración de la emesis, así como el grado en el que es forzado.
[0602] HIDRATACIÓN.
electrolítico M/P DIURESIS, DISMINUCIÓN DE LA Determinar la frecuencia y la duración del vómito,
PRESIÓN ARTERIAL Y FUNCIÓN 4140 Reposición de líquidos.
vómitos. COGNITIVA Obtener y mantener un acceso i.v. de gran calibre.
Colaborar con los médicos para asegurar la administración
tanto de cristaloides (suero salino fisiológico y Ringer lactato)
como coloides (hetalmidón, fracción proteica plasmática),
según corresponda.
[6650] Vigilancia.
Determinar los riesgos de salud del paciente, según
corresponda.
[00206] Riesgo de [2509] ESTADO MATERNO: [6610] Identificación del riesgo

PREPARTO. AFRONTAMIENTO Revisar los antecedentes médicos y los documentos previos para
sangrado. M/P DE LAS MOLESTIAS DEL determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de
EMBARAZO, NÁUSEAS Y
complicaciones en el DOLOR ABDOMINAL.
cuidados actuales o anteriores.
Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así
embarazo. [1908] DETECCIÓN DEL
RIESGO. CONTROLA LOS como sus interrelaciones.
CAMBIOS EN EL ESTADO [4010] Prevención de hemorragias
GENERAL DE SALUD Vigilar de cerca al paciente para detectar signos y síntomas de
hemorragia interna y externa
Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de
hemorragia (p. ej., aparición de moratones, hemorragias nasales,
sangrado de las encías, sangre en la orina o en las heces, o
períodos menstruales extremadamente abundantes) y sobre las
acciones apropiadas (p. ej., avisar al personal de enfermería), si se
producen hemorragias.

Caso Clínico Hiperemesis

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clínico Hiperemesis

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CASO CLÍNICO

EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y Manejo de electrólitos 2000

NIVEL DE COMODIDAD. 6 Manejo de las náuseas.7

[0601] EQUILIBRIO HÍDRICO. 1570 Manejo del vómitos.

[00206] Riesgo de [2509] ESTADO MATERNO: [6610] Identificación del riesgo

También podría gustarte