Laboratorio 9 - Macroanatomía
Laboratorio 9 - Macroanatomía
Laboratorio 9 - Macroanatomía
Laboratorio Nº 9
Aparato reproductor masculino.
Diafragma pélvico. Periné, triángulos
anal y urogenital
OBJETIVOS CONTENIDOS
1. Clasificar los órganos del Aparato reproductor masculino: órganos, características
aparato reproductor generales y clasificación por su localización.
masculino.
2. Describir los órganos Órganos genitales internos:
internos del aparato Testículos: ubicación, forma, tamaño, extremos, caras y
reproductor masculino. cubiertas.
Epidídimo: ubicación, límites y porciones.
Cordón espermático: ubicación, límites, componentes y
trayecto.
Conducto deferente: límites, trayecto y relaciones Conducto
eyaculador: formación y trayecto.
Glándulas accesorias:
Próstata: situación, relaciones y dimensiones
Glándulas bulbouretrales: ubicación
Vesículas seminales: ubicación y relaciones.
3. Describir los órganos Órganos genitales externos:
externos del aparato Escroto: descripción, situación, cubiertas y contenido. Pene:
reproductor masculino. descripción, situación, porciones, dimensiones y
ligamentos.
4. Describir la uretra Uretra masculina: porciones, longitud, estrecheces y
masculina. estructuras relacionadas con la misma.
5. Describir la irrigación e Irrigación, drenaje e inervación del aparato reproductor
inervación del aparato masculino.
reproductor masculino.
6. Identificar el diafragma Diafragma pélvico: ubicación, músculos que lo forman y
pélvico. estructuras que lo atraviesan en ambos sexos.
7. Ubicar el periné y sus Periné: ubicación y divisiones
divisiones.
8. Identificar el triángulo Triángulo urogenital masculino: límites y contenido
urogenital masculino.
9. Identificar el triángulo Triángulo anal: límites y contenido.
anal.
– 283 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
Sus componentes se localizan en la pelvis y el periné. Está compuesto por: los testículos,
los epidídimos, los conductos deferentes, los conductos eyaculadores, la uretra y el pene
en el plano medio. Posee tres tipos de glándulas accesorias: la próstata, un par de vesículas
seminales y un par de glándulas bulbouretrales.
Los órganos genitales internos masculinos incluyen los testículos, epidídimos, conductos
deferentes, las vesículas seminales, conductos eyaculadores, próstata y glándulas
bulbouretrales.
1.1 TESTÍCULOS
Identifique en su Atlas de Netter 6ª Ed. lámina 365 las características de los testículos:
• Caras: laterales, anterior y posterior
• Polos: superior e inferior
Las caras laterales y la anterior están cubiertas por un saco cerrado de peritoneo, la túnica
vaginal.
Con ayuda de su libro de texto y atlas identifique las capas que cubren a los testículos: (Ver
lámina 365 de Netter 6ª Ed. y Tabla 5-6 y Fig. 5-20 de Moore 8ª Ed).
– 284 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
Estas dos capas o láminas están separadas por la cavidad de la túnica vaginal.
Las estructuras que forman a los testículos son las siguientes: (Ver lámina 368 de Netter 6ª
Ed. y Fig. 5-21 de Moore 8ª Ed.)
1.2 EPIDÍDIMO
Identifique estas porciones, con la ayuda de su atlas. (Ver lámina 368 de Netter 6ª Ed. y
Fig. 5-21 de Moore 8ª Ed.)
– 285 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
Entre la desembocadura del uréter por arriba y el conducto eyaculador por abajo, el
conducto deferente se expande para formar la ampolla del conducto deferente.
Son dos saculaciones que se desarrollan como una evaginación tubular en fondo de saco
a partir del conducto deferente. Su estructura es contorneada y queda encapsulada por
tejido conjuntivo; se sitúa entre la vejiga urinaria y el recto. Producen la mayor parte del
volumen del semen que se eyacula. Por su extremo inferior se estrecha formando el
conducto excretor, que se une a la terminación del conducto deferente. Miden
aproximadamente 7.5 cm de longitud.
En la lámina 362 de Netter 6ª Ed. y Fig. 6-36 y 6-37 de Moore 8ª Ed; observe que las
vesículas seminales se relacionan con las siguientes estructuras:
– 286 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
Resultan de la unión del conducto excretor de la vesícula seminal con el conducto deferente
del mismo lado.
Son dos tubos cortos, de 2cm. de longitud que atraviesan la próstata oblicuamente hacia
delante y abajo, muy próximos entre sí, separados por el utrículo prostático.
Desembocan en la pared posterior de la uretra prostática a nivel del colículo seminal.
Identifique su desembocadura en la lámina 362 de Netter 6ª Ed y Fig. 6-38 de Moore 8ª Ed.
1.6 PRÓSTATA
Tiene forma de cono redondeado invertido, con una base más grande que continúa por
arriba con el cuello de la vejiga, su vértice se apoya en el suelo pélvico, sus superficies
inferolaterales están en contacto con los músculos elevadores del ano.
Está formada por unas 30 a 40 glándulas complejas individuales que se vacían en unos 20
conductos excretores que terminan en la pared posterior de la uretra prostática a los lados
del colículo seminal en las depresiones llamadas senos prostáticos.
Identifique las relaciones de la próstata: (Ver lámina 344 de Netter 6ª Ed. y Fig. 6-36 de
Moore 8ª Ed.)
• Superior: la vejiga
• Posterior: el recto
• Anterior: la sínfisis del pubis
• Inferior y lateral: los músculos elevadores del ano
• Inferior: el diafragma urogenital.
Las glándulas bulbouretrales, antiguamente conocidas como de Cowper; son dos glándulas
mucosas con forma de guisante de 0.5 a 1.5 cm. de diámetro, situadas en el espacio
– 287 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
perineal profundo del triángulo urogenital, a cada lado del plano medio. Están incluidas
entre las fibras del músculo esfínter externo de la uretra, posterolaterales a la uretra
membranosa.
El cordón espermático está formado por las estructuras que pasan entre las cavidades
abdominopélvicas y los testículos, y las tres capas fasciales que envuelven estas
estructuras.
Contiene las siguientes estructuras que llegan y salen del testículo y epidídimo:
o Conducto deferente
o Arteria y vena testicular o espermática.
o Arteria y vena cremastérica.
o Arteria y vena del conducto deferente.
o Plexo venoso pampiniforme.
o Vasos linfáticos.
o Nervios autónomos (plexos).
o Ramo genital del nervio genitocrural.
o Los vestigios del proceso vaginal peritoneal
(Ver lámina 255 y 365 de Netter 6ª Ed. y Tabla 5-6 de Moore 8ª Ed.)
Debido al descenso de los testículos hacia el escroto, el cordón espermático está revestido
por todas aquellas capas que derivan de la pared abdominal anterior.
2. SUELO PÉLVICO
Está formado por músculos y sus fascias: el diafragma pelviano en su mayor parte y por el
diafragma urogenital, en la parte anterior próxima al plano medio. El suelo pélvico separa
la cavidad pélvica del periné.
Con ayuda de su libro identifique, en lámina 338 y 339 de Netter 6ª Ed. y Fig. 6-9 de Moore
8ª Ed., al diafragma pelviano, que tiene forma de embudo o cuenco, se une en su borde
superior a las paredes de la pelvis y está constituido por los músculos elevadores del ano
y los coccígeos junto con las fascias que cubren las caras superior e inferior de estos
músculos. Separa la cavidad pélvica del periné.
3. PERINÉ O PERINEO
La región perineal es la parte del tronco situada por debajo del diafragma pelviano; es una
región de forma romboidea, ubicada en la parte inferior del suelo pélvico, entre los muslos.
Presenta los mismos límites que la abertura inferior de la pelvis.
Identifique sus límites (Ver lámina 358 de Netter 6ª Ed. y Fig. 6-50 de Moore 8ª Ed.)
El periné se divide en dos triángulos por una línea imaginaria trazada entre las dos
tuberosidades isquiáticas. Identifíquelos en una pelvis ósea:
1. Piel
2. Capa grasosa de la fascia perineal superficial
3. Capa membranosa de la fascia perineal superficial o fascia de Colles
4. Fascia perineal profunda
5. Espacio perineal superficial
6. Hoja inferior del diafragma urogenital o membrana perineal
7. Espacio perineal profundo
8. Hoja superior del diafragma urogenital
Diafragma Urogenital
La piel es relativamente delgada y contiene más pigmento que la de las regiones vecinas.
Posee poco pelo, pero muchas glándulas sebáceas y sudoríparas.
El rafe escrotal señala en la superficie, la posición del tabique escrotal; este rafe se
continúa hacia delante por debajo del pene y hacia atrás formando el rafe perineal en
dirección al ano. Del rafe escrotal parten surcos transversales que representan adherencias
de la piel a una capa resistente de músculo liso que es la túnica dartos derivada de la capa
fibrosa de la fascia superficial, por lo que esta región no contiene grasa.
– 291 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
PENE
Con ayuda de su libro de texto, (Ver lámina 360 de Netter 6ª Ed. y Fig. 6-60 y 6-61 de Moore
8ª Ed.), reconozca las porciones del pene:
a) Raíz del pene. Es la porción fija de este órgano, situada en el espacio perineal
superficial. Comprende:
- Dos pilares o cruras: son las porciones proximales de los cuerpos cavernosos
insertados en la rama isquiopúbica y cubiertos por los músculos
isquiocavernosos.
- Bulbo del pene: es la parte proximal del cuerpo esponjoso, insertado en la
membrana perineal.
Las tres porciones son formaciones de tejido eréctil. El pilar de cada cuerpo cavernoso, se
dirige hacia arriba y se une al del lado opuesto cerca del borde inferior de la sínfisis del
pubis, luego las dos porciones se dirigen hacia abajo, a partir de aquí se denominan
cuerpos cavernosos propiamente dichos.
El bulbo del cuerpo esponjoso se localiza entre las raíces de los cuerpos cavernosos, en
el espacio perineal superficial.
Superiormente se inserta en la hoja inferior del diafragma urogenital, inferiormente está
cubierto por el músculo bulbo cavernoso, su porción posterior ensanchada es perforada por
la uretra que se extiende hacia adelante en su espesor.
Al dirigirse hacia adelante se va adelgazando y se dobla hacia abajo para continuarse como
cuerpo esponjoso del pene.
b) Cuerpo del pene. Es la porción libre, móvil y colgante del pene, está cubierto totalmente
por piel. Formado por los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.
Observe que el glande está separado del resto del cuerpo del pene por un estrechamiento,
el cuello del glande. La corona del glande es el borde prominente del mismo, adyacente
al cuello. Una hendidura sagital, inmediata al vértice del glande es el orificio externo de la
uretra (meato uretral).
Una doble capa de piel que se extiende a partir del cuello para cubrir el glande es el
prepucio.
Identifique al frenillo del prepucio y sitúe, a las glándulas prepuciales.
– 292 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
5. URETRA MASCULINA
Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el orificio uretral externo en el glande del
pene. Mide de 15 a 20 cm. cuando el pene está flácido.
Identifique con ayuda de su libro de texto, lámina 363 de Netter 6ª Ed. y Fig. 6-60 de Moore
8ª Ed., las cuatro porciones de la uretra masculina: preprostática, prostática, membranosa
y esponjosa.
El orificio externo de la uretra es una hendidura sagital situada en el extremo del pene.
En la uretra esponjosa desembocan las glándulas bulbouretrales, más o menos a 1.5 cm.
de su inicio.
– 294 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
INVESTIGUE:
¿Cómo se forma el plexo hipogástrico inferior y qué plexos se forman a
partir del mismo?
Límites:
Anterior: por una línea horizontal trazada entre las dos tuberosidades isquiáticas.
Laterales: por los bordes mediales de los ligamentos sacrotuberosos.
Posterior: por el cóccix.
Techo: por el diafragma pelviano.
El triángulo anal contiene los mismos elementos en el hombre y en la mujer. Con ayuda de
su libro de texto, identifique en este triángulo el contenido y los límites de las dos fosas
isquioanales.
Cada una de ellas es un espacio virtual que se encuentra a cada lado del extremo inferior
del conducto anal. Éste se localiza entre la piel de la región anal y el diafragma pélvico.
– 295 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
Localice en la lámina 370 y 373 de Netter 6ª Ed. y Fig. 6-56 de Moore 8ª Ed, las estructuras
que delimitan a las fosas isquioanales :
• Medialmente: el músculo elevador del ano con su fascia y esfínter externo del
ano.
• Lateralmente: tuberosidad del isquion, ligamento sacrotuberoso y la fascia
obturatriz que recubre la porción extrapélvica del músculo obturador interno.
• Anteriormente: por los músculos transverso perineal superficial y transverso
perineal profundo.
• Posteriormente: por el ligamento sacrotuberoso y el borde inferior del músculo
glúteo mayor.
• Superiormente o techo, donde el músculo elevador del ano se inserta en la fascia
que recubre al músculo obturador interno.
• Superficial: piel y fascias.
Recuerde que los vasos pudendos internos y el nervio pudendo han emergido de la cavidad
pélvica, pasan profundos al ligamento sacrotuberoso para llegar a la fosa isquioanal. Antes
de salir hacia la fosa, se alojan en un conducto de la fascia obturatriz conocido como
conducto pudendo o de Alcock. (Ver lámina 370 de Netter 6ª Ed.)
En la lámina 373 de Netter 6ª Ed. identifique, el tendón central del perineo, que en
obstetricia se le llama cuerpo perineal. Es una masa fibromuscular, situada en el plano
medio del perineo, entre el conducto anal por detrás y la hoja inferior del diafragma
urogenital por delante.
– 296 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
CASO CLÍNICO 1
Paciente masculino de 35 años de edad, que consulta con el urólogo con la intención de
que se le practique la vasectomía. El médico tratante lo exploró sin encontrar datos
patológicos. Se realizó la cirugía con anestesia local y sedación, dándose de alta con
tratamiento médico y cita en una semana para revisión. El urólogo le explicó que durante
las próximas seis semanas pudiera seguir eyaculando espermatozoides debido a que éstos
se almacenan en los conductos y glándulas accesorias proximales a la próstata, así es que
le solicitó espermograma de control transcurrido este tiempo, para verificar que exista
azoospermia.
PREGUNTAS.
1. ¿Cómo se llaman los túbulos donde se producen los espermatozoides dentro del
testículo?
2. ¿Cuál es la capa testicular derivada del peritoneo que permite que el testículo tenga
movilidad y esté libre de fricción?
– 297 –
Manual de Anatomía II Ciclo II – 2020
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR, FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA ORIENTAL, DEPARTAMENTO DE MEDICINA, SECCIÓN ANATOMÍA
– 298 –