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    Ingreso de Enfermería-1

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    INGRESO DE ENFERMERÍA-1

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    INGRESO DE ENFERMERÍA

    Fecha de ingreso
    Hora
    Servicio
    Cama
    N° Historia Clínica

    I. Datos Generales:

    Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

    Sexo: Edad Fecha Nac:


    Femenino años Día
    Masculino Meses Mes
    Otro Días Año

    II. Anamnesis

    Dg. Ingreso: __________________________________________________

    Anamnesis próxima

    Anamnesis Remota
    Alergias 1. Tratamiento Sí No
    2. Especificar 1.
    3. 2.
    3.
    Hosp. Previas Sí ____ No ___
    Año Dg. médico 1.
    2.
    3.

    Cirugías Sí ____ No __X_


    Año Dg. médico 1.
    2.
    3.
    Vacunas

    Examen Físico General


    CSV
    PA mmHg FC FR
    T° Axilar T° Rectal
    Sat.O2 FiO2 Dolor Si ___ No X__ EVA ____

    Estado Conciencia
    Normal Sí No
    Sopor: Superficial
    Mediano
    Profundo
    Coma

    Estado nutricional
    Peso Talla

    Normal
    Desnutrido
    Enflaquecido
    Sobrepeso
    Obeso
    Examen Físico Segmentario
    Cabeza
    Cuello
    Tórax
    Abdomen
    Genitales
    Columna
    EESS
    EEII

    III. Enfermería Precauciones adicionales


    Contacto
    Gota
    Respiratorio

    Elementos Invasivos

    CVP Calibre Fecha instalación Estado


    Calibre Fecha instalación Estado
    Calibre Fecha instalación Estado

    S. Foley Lumen Fecha instalación


    Estado

    Otros: 1. Fecha instalación


    2. Fecha instalación
    3. Fecha instalación
    4. Fecha instalación

    Comentario ingreso enfermería


    IV. Problemas de enfermería

    Reales
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    Potenciales
    1.
    2.
    3.

    Indicaciones de enfermería
    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.
    10.

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