Caso 2 Grupo 5
Caso 2 Grupo 5
Casos Clínicos:
Patrón 1: Percepción -
manejo de la salud
Patrón 2: Nutricional -
metabólico
Patrón 3: Eliminación
Patrón 5: Sueño -
descanso
Patrón 9: Sexualidad -
reproducción
Patrón 10: Adaptación -
tolerancia al estrés
DATOS DE VALOR O
SIGNIFICATIVOS DATOS
PROBLEMA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
NANDA Definitorias)
DATO SUBJETIVO:
Dominio 12 El dolor es una El paciente manifiesta Deterioro de la Lesión por Escala de dolor
Escala de dolor EVA 8/10 (Confort) experiencia sensitiva y dolor agudo según la movilidad física agente fisico. eva 8/10
Clase 1 emocional medición de la escala
(Confort físico) desagradable, asociada de eva 8/10,debido a
código: 00132
a una lesión tisular real una lesión por agente
o potencial, en este caso fisico.
se relaciona con una
lesión por agente físico
que se evidencia por
una escala eva 8/10,que
se encarga de medir la
escala de dolor donde 0
es el inicio de la escala
y el 10 indica el dolor
más intenso.
Deficiencia motora Dominio 4 Las deficiencias motrices El paciente de 22 Deterioro de la Pérdida de la Deficiencia
(Actividad/reposo) engloban una serie de
inferior Clase 2 dificultades comunes, en años presenta movilidad física condición física Motora Física.
(Actividad/ejercicio) este caso se identifican dificultad motriz código: 00132
problemas en el inferior debido a
desplazamiento y
movilidad en uno de sus una inmovilidad
miembros inferiores. prolongada por el
yeso que fue
colocado en su
pierna.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS PRIORIDAD
dolor agudo r/c lesión por agente fisico e/p escala de dolor eva 8/10 1
deterioro de movilidad física r/c pérdida de la condición física e/p deficiencia motora inferior 2
IV.- FORMATO
PLAN DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS
RESULTADO ESPERADO (NOC)
Diagnóstico Resultado e Indicadores Puntuación 2 Puntuación Mantener en: Aumentar a: 4
enfermero Inicial (1-5) Diana 2
desesperanza Resultado: equilibrio emocional
r/c inmovilidad
prolongada e/p Definición: Adaptación apropiada en tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.
preocupación
acerca de su Escala: Gravemente Sustancialmente Moderadame Levemente No
futuro comprometido comprometido nte comprometido comprometido
comprometid
o
Puntuación 1 2 3 4 5
Muestra un afecto adecuado a 2
la situación.
Muestra un estado de ánimo 2
sereno