Ficha de Conteo Poblacional Inicial Agosto 2017-2
Ficha de Conteo Poblacional Inicial Agosto 2017-2
BLOQUE 1. Encabezado
Fecha de la visita: Departamento:
Habitada Jefe/a de familia: Municipio:
Vivienda
Deshabitada Territorio:
Temporalmente deshabitada Sector:
Personal que tomó los datos: Comunidad: Zona:
EAPAS que revisó la información: Fecha Revisión: No. Vivienda: Familia:
Tipo de familia:
BLOQUE 2. Información sociodemográfica
Migración Temporal Sale
Comunidad Lingüística
Participa en el Trabajo
Lugar de
Espiritualidad Maya
Idiomas que hablan
Sexo
Organización/Líder
Documento de por más de 4 meses y menos de 9
Migrante Agrícola
Actividad Laboral
Trabajador Salud
Nacimiento Nacimiento Vive fuera más de 9 meses
meses
identificación
Edad (años)
Escolaridad
Miembro de
Parentesco
Doméstico
No. Orden
Residente
Principal
Religión
Pueblo
Motivo
Integrantes de la Familia
Madre
(CUI de
Departamento
Departamento
Departamento
Comunidad
Comunidad
Comunidad
Apellidos y Nombres completos
Municipio
Municipio
Municipio
Hombre
certificado de
Mujer
aaaa
País
País
País
mm
dd
nacimiento o
DPI)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
VIVIENDA: JEFE/JEFA DE FAMILIA: TIPO DE FAMILIA: PARENTESCO: LUGAR DE NACIMIENTO: PUEBLO: COMUNIDAD LINGÜÍSTICA:
Habitada: la vivienda es habitada si la familia vive en ella más de Persona que toma las decisiones en la familia. Se llena al terminar de llenar este lado de la boleta. 1: Monoparental: mamá o 1: Jefe de Familia, 2: Esposo (a) o 1: Guatemala, 2: Belice, 3: El 1: Mestizo (Ladino), 1. Achi, 2. Akateka, 3. Awakateka, 4. Ch'orti, 5.
4 meses continuos a lo largo del año. Deshabitada: La vivienda Anote nombres y apellidos completos. papá e hijos/as (ausencia de padre o madre). 2:Extensa: Papá, mamá, compañero (a) de vida, 3: Salvador, 4: Honduras, 5: 2:Maya, 3:Garífuna , Chalchiteka, 6. Chuj, 7. Itza, 8. Ixil, 9. Jakalteka, 10.
es deshabitada si no hay nadie que vive allí. Debe llenar la boleta hijos/as y otros miembros dependientes. 3:Nuclear: papá, mamá con o sin Padre/Madre, 4: Suegro (a), 5: Nicaragua, 6: Costa Rica, 7: 4: Xinka, 5:Otro, 6: No Kaq'chikel, 11. kiche, 12. Mam, 13. Mopán, 14.
solamente en los cuadros superiores hasta la casilla que dice hijos/as. 4: Monoparental extensa: papá o mamá, hijos/as y otros miembros Hermano (a), 6: Cuñado (a), 7: Hijo (a), Panamá, 8: México, 9:Estados indica. Poqomam, 15. Poqomchi', 16. Q'anjob'al, 17. Q'eqchi',
"vivienda". Temporalmente deshabitada: Si la familia vive en la dependientes. 5: Única: con un sólo integrante. 6:Familia de hermanos: sin 8 Yerno/Nuera, 9: Sobrino (a), 10: Unidos, 10: Otro. 18. Sakapulteka, 19. Sipakapense, 20. Tektiteka, 21.
vivienda menos de 3 meses al año. Si se encuentra, llenar la papá ni mamá, sólo hermanos. 7: Otro tipo de familia: describa cómo está Nieto (a), 11: Amigo (a), 12: Otro: Tz'utujil, 22. Uspanteka, 23. No indica,
ficha. integrada la familia. especifique.
IDIOMAS QUE HABLAN: 1. Achi, 2. Akateka, 3. Awakateka, 4. RELIGIÓN: 1: Católica, 2: ¿SABE LEER Y MIGRANTE MIGRACIÓN MOTIVO: 1: Trabajo (buscar ACTIVIDAD LABORAL
TRABAJADOR/A DE SALUD
Ch'orti, 5. Chalchiteka, 6. Chuj, 7. Itza, 8. Ixil, 9. Jakalteka, 10. Evangélica, 3: Testigo de Jehová, ESCRIBIR? MIEMBRO DE ORGANIZACIÓN COMUNITARIA LÍDER: AGRÍCOLA: TEMPORAL: Anotar a o desempeñar un trabajo PRINCIPAL:
Kaq'chikel, 11. kiche, 12. Mam, 13. Mopán, 14. Poqomam, 15. 4: Mormón, 5: Ninguna, 6: otra 1:SI, 2:NO 1:Alcalde comunitario 2: Comité promejoramiento, 3: Comité agua, luz 1:SI, 2:NO los miembros de la que no sea agricultura), 2: 0. No es trabajador/a de 1: Agricultura, 2: Textiles (tejer),
ESCOLARIDAD:
Poqomchi', 16. Q'anjob'al, 17. Q'eqchi', 18. Sakapulteka, 19. electrica u otro servicio comunitario, 4: Cooperativa, 5: Asociación, 6: familia que viven fuera Estudio, 3: Salud, 4: Otro salud,1. At’i’t, Iyom - Abuela 3: Comercio, 4: Servicios (albañil,
0: Preprimaria, 1: Primaria
Sipakapense, 20. Tektiteka, 21. Tz'utujil, 22. Uspanteka, 23. COEDUCA, 7: Consejo Comunitario de desarrollo (COCODE), 8: de la comunidad por un motivo. Comadrona, 2. Aq’omanel’, empleada doméstica,
incompleta, 2: Primaria
Garífuna, 24. Xinka, 25. Español, 26. Otro (especificar idioma) Organización campesina, 9: Organización de mujeres, 10: Comisión de Plan espacio mayor de 4 Ajkun - Terapeuta, Curador/a, 3. dependiente de tienda o
completa, 3: Básico
de Emergencia Comunitaria (COPEC), 11: Coordinadora Local de meses y menor de 9 Promotor de Salud, 4. Auxiliar almacén, pintor, plomero, etc.),
incompleto, 4: Básico
Reducción de Desastres (COLRED), 12. Aq’omanel’, Ajkun - Terapeuta, meses. de Enfermería, 5. Ajq’ij 5: Otros, 6: Sin actividad laboral.
completo, 5: Diversificado
Curador/a, 13. At’it’, Iyom – Abuela Comadrona, 14. Ajq’ij - Contador/a del Contador/a del Tiempo
incompleto, 6: Diversificado
Tiempo (Sacerdote Maya), 15. Ajna’oj - Consejero/a – Sabio/a, 16. Pastor,
completo, 7: Universidad, 8: (Sacerdote Maya), 6.
17. Catequista, 18. No participa, 19. Otro: especificar.
Ninguna, 9: Otro (Especifique) Enfermero/a, 7. Médico, 8.
Ajna’oj - Consejero/a – Sabio/a,
9. Otro: especificar
Ficha de Conteo de Población Inicial
BLOQUE 3. Condiciones de Vida.
Tenencia de la vivienda Propia Alquilada Cedida
Tipo de Materiales
Características de la Vivienda Piso (Marque sólo una opción) Techo (Marque sólo una opción) Paredes (Marque sólo una opción)
Ladrillo (piso Ladrillo de Torta de Tierra Tejas de Paja / Ladrillo o
Otro Terraza Lámina Otro Adobe Bajareque Madera Otro
cerámico) Barro Cemento Arena Barro Palma Block
Cocina
Almacenamiento
Cuartos para dormir Energía Eléctrica
Forma de Cocinar los Alimentos (Marque sólo una opción) Ubicación de la Cocina de agua
Estufa de Fuego Abierto en Fuego Abierto en el Dentro del Otro cuarto Cedazo en Uso de
Plancha Otro Otro Número Sí No Sí No
Gas Alto Suelo dormitorio distinto Ventanas mosquitero
Agua
Tipo de fuente de abastecimiento de agua (Marque sólo una opción) Frecuencia del servicio Tratamiento al agua de consumo
tratamiento
Número de
Horas al día Utilización de algún
formas de
Chorro Propio Chorro Días SIN Frecuencia del tratamiento
Hierve
Clora
Filtra
Pozo Pozo Río, lago, Meses del año sin CON agua tratamiento del agua
(Agua Comunitario Otra agua el mes Otro
Propio Comunitario manantial abastecimiento los últimos
Saneamiento del medio ambiente
Eliminación de excretas
Disposición de Basuras
Tipo de letrina (marque sólo una opción) Uso de letrina
Personas Personas Hay
Aboneras o
municipal
Entierran
reciclaje
Servicio
Servicio
Inodoro Inodoro Número de
privado
Quema
No tiene Letrina Abonera Letrina menores de mayores de disposición de
Letrina Pozo conectado a conectado 5 años 5 años basuras formas de Otro
letrina Seca Familiar Lavable
fosa séptica a drenaje disposición
SÍ NO SÍ NO SÍ NO
Animales
Presencia Convivencia con animales
SÍ NO Aves de Ganado Adecuado (Hay un Inadecuado (andan
Perros Gatos Cerdos Ovejas Cabras Otro
corral bovino lugar propio) dentro y fuera de casa)
Número de animales