Encarnación – Paraguay Póliza Nº : 301

Tel.: (021) 279 3700 Endoso Nº : 301

301
Renueva a la Póliza Nº :

TRANSPORTES DE MERCADERÍAS
DATOS DEL PROPONENTE Fecha de la Propuesta 16/04/24
PERSONA JURIDICA
Razón Social: Paraguay Industrial Comercial S.A Códig
Dirección: Padre Kreusser N.º 246 casi General Artigas. o:
RUC: 80018233-2
Ciudad: Encarnación. Teléfo 071 202145
Nombre del nos:
Responsable:
Ubicación del
Riesgo:
E-mail: [email protected]
PERSONA FÍSICA
Nombre: Códig
Cédula de F. Nacimiento : / / o:
RUC:
Identidad Nº:
Domicilio Ciuda
Particular:
Domicilio Laboral, d:
Empr
Actividad:
Teléfono Teléfono Laboral esa:
Celula
Beneficiario:
Particular Nº Nº r Nº
E-mail:
DATOS DE LA POLIZA Agente Stela Ramírez. N.º MAT: 1142
Vigencia Desde lasProductor
00:00 hrs. 16/04/24 Hasta las 23:59 16/05/24
Objeto del delColchones
día: y sommier en general. hrs. del día:
Seguro:
Riesgos CTR – contra todo riesgo.
Cotización: Art de tarifa Nº:
Cubiertos:
Condiciones de la Cobertura: Franquicia: 10 %
Riesgos a Asegurar Capital Tasa% Prima
Colchones y sommier 12.203,87 USD

TOTAL: 12.203,87 USD

Cláusulas
Cond. de Pag Monto
Adicionales Nº: de Vencimientos Prima de
Pago Póliza Gs.:
Contado 62 USD Fecha: Mon R.P.F.:
to:
Debito Fecha: Mon Sub Total:
to:
Chequera Fecha: Mon I.V.A:
Financiado Fecha: to:
Mon Premio: 62 USD
Cuota Inicial Fecha: to:
Mon
to:
..... Cuotas de Fecha: Mon Obs.: COBRADOR: RAMÓN
to: MARTÍNEZ.
1er. Fecha: Mon
Cobrador
Vencimiento SI NO - Direcciónto:
de

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Autorizo/amos suficientemente a vuestra Compañía para que soliciten antecedentes personales, comerciales, judiciales, económicos y patrimoniales de mi persona o nuestra
empresa, en forma directa o a través de empresas intermediarias. Me/nos comprometo/emos a remitir cualquier documento o dar información que sea requerida por la
Compañía a efectos de dar cumplimiento a las políticas de debida diligencia en el conocimiento del cliente, a la firma de la Declaración sobre el origen de los Fondos y a las
documentaciones que se deberán presentar para pagos por daños patrimoniales en virtud de la Póliza y/o de cualquier cesión de derechos o cambio de beneficiarios y/o
anulación de conformidad con las disposiciones de la Res. Nro. 71/2019 relativa al Reglamento de Prevención de Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo.
Considerando la necesidad de remitir información y a efectos de simplificar esta actividad, autorizo/amos a Banco Regional S.A.E.C.A. a proveer a Regional S.A. de Seguros, y
viceversa, toda información y documentación referente a mi/nuestros datos personales o societarios. En consecuencia, exonero/amos a dichas empresas de toda
responsabilidad emergente de la provisión de información y documentación relacionada a mi/s cuenta/s bancaria/s, mis productos y servicios de seguros contratados, y/o datos
personales o societarios.
Esta autorización se extiende a fin de que pueda proveerse la información a terceros interesados que tengan que ver con el negocio u operativa respectiva.
Además, me/nos comprometo/emos a proveer las documentaciones solicitadas por la Compañía con relación a la apertura de expediente de identificación al cliente, la
Declaración sobre el origen de los Fondos y a las documentaciones que se deberán presentar para pagos por daños patrimoniales en virtud de la Póliza y/o de cualquier cesión
de derechos o cambio de beneficiarios y/o anulación de conformidad a las disposiciones y obligaciones que se relacionan a la Res. Nro. 71/2019 emitida por la SEPRELAD.
De conformidad con las Condiciones Generales impresas en la póliza de la Compañía, y con todo lo expresado más arriba, solicito se me extienda una póliza de seguro.
Convengo que esta propuesta, una vez aceptada por la Compañía, pase a formar parte del contrato. Asumo la responsabilidad de pagar todos los importes originados por la
emisión de la póliza, impuestos, recargos y demás gastos detallados en la liquidación, así como el importe de la prima hasta el día de su anulación o cancelación. Declaro que
todas las informaciones contenidas, en esta SOLICITUD de seguro es cierta, que asumo la responsabilidad sobre la veracidad de la misma y son las bases del contrato con
Regional S.A. de Seguros sujeto a sus cláusulas y condiciones que el tomador acepta en todas sus partes, autorizando a Regional S.A. de Seguros, en caso de que acepte, a
emitir la respectiva póliza, comprometiéndome a pagar el premio conforme a lo pactado. Queda expresamente convenido que la falta de pago de la cuota a su vencimiento o
de la prima única, suspende la cobertura automáticamente hasta tanto se regularice el pago, facultando a REGIONAL S.A. DE SEGUROS, a exigir el pago inmediato del saldo
adeudado más sus intereses y accesorios legales. Declaro que las informaciones recogidas arriba son verdaderas, y soy consciente de las consecuencias derivadas del art.
1549 del código civil, conforme como sigue: "Toda declaración falsa, omisión o reticencia de circunstancias conocidas por el asegurado, que hubiese impedido el contrato o
modificado sus condiciones, si el asegurador hubiese sido informado del verdadero estado del riesgo, hace anulable el contrato. El asegurador debe impugnar el contrato
dentro de los tres meses de haber conocido la falsedad, omisión o reticencia. En mi carácter de solicitante de la póliza, o representante del solicitante (persona jurídica) con
RUC / C.I. Nº .............................................declaro que los fondos a ser utilizados para el pago de la prima, provendrán de una fuente lícita y no tiene relación alguna, con
dinero, capitales, bienes, haberes, valores o títulos, producto de las actividades a las que se refiere la "Ley 1015/97" que previene y reprime los actos ilícitos destinados a la
legitimación de dinero o bienes. Autorizo irrevocablemente a REGIONAL S.A. DE SEGUROS otorgándole mandato suficiente en los términos del Art. 917 Inc. a) del Código
Civil Paraguayo, para que por cuenta propia o a través de empresas especializadas del medio pueda recabar y proveer información referente a mi situación patrimonial,
solvencia económica y cumplimiento de obligaciones comerciales y financieras, como así también, a la verificación, confirmación y/o certificación de los datos declarados, en
los mismos términos, autorizo, en caso de un atraso superior a los 90 días de cualquier pago pendiente con REGIONAL S.A. DE SEGUROS, a que incluyan mi nombre, razón
o denominación social que represento en el registro de operaciones en mora de INFORMCONF - EQUIFAX y/o de cualquier otra que tenga como objeto actividades similares.
Esta autorización es otorgada en el marco de lo mencionado en la Ley
6534/2020 "DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES CREDITICIOS". Exonero de toda responsabilidad civil, penal, judicial y/o extrajudicial al REGIONAL S.A. DE
SEGUROS, sus Directivos, Gerentes, Funcionarios y/o Prestadores de Servicios por lo autorizado.

Así también, manifiesto (amos) mi (nuestra) Declaración de Voluntad para la emisión y renovación de esta y por consiguiente las sucesivas pólizas emitidas a mi (nuestro)
nombre por medio de herramientas de firma electrónica, de acuerdo a lo que establece la Ley N° 6822/2022 “De los Servicios de confianza para las transacciones electrónicas,
del documento electrónico y los documentos transmisibles electrónicos”, sirviendo este documento como simple consentimiento para tal efecto. En tal sentido, convengo que
esta propuesta con mi (nuestra) Declaración de Voluntad una vez aceptada por La compañía pasa a formar parte del Contrato por el tiempo que dure la relación comercial.

El Asegurado por este mismo acto solicita:

X La póliza convencional (impresa)

☐ La póliza electrónica con firma digital y recibir los términos de contratación al correo electrónico: ………………………………………………………………..

En caso de elegir la opción de póliza electrónica con firma digital, recibirá un link de acceso a la descarga donde usted tendrá disponible todos los documentos de su póliza en
formato PDF. En esta conexión quedará registrada con la fecha y hora de su acceso para su seguridad y como constancia de haber recibido la documentación.

Regional S.A. de Seguros reconoce expresamente la firma digital obrante en la Póliza de Seguros a ser emitida, con las obligaciones inherentes a las mismas, el valor jurídico
y los efectos legales pertinentes al uso de las mismas, así como el código encriptado que otorga una seguridad absoluta a la misma.

Firma del Agente Firma del Asegurado

Matricula Nº Aclaración:

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CLASE DE EMBARQUMARCA NUMERCANTIDAD DE BULTOS PESOS

Mercaderías Tansportadas: 305 bultos compuestos de colchones, box y cabeceras de distintas características -.
SEGÚN FACTURA DE EXPORTACIÓN N.º: 001-003-0000779.

Viaje Desde: Ypané – Paraguay. Hasta: Montevideo – Uruguay.

Detalles del medio transportador:

* Tipo: Tracto Camión. * Tipo: Semi Remolque Furgón.
* Marca: Scania. * Marca: Fercap.
* Modelo: 124L-360. * Modelo: 3 ejes.
* Año: 2000. * Año: 2014.
* Chapa: BVP 187. * Chapa: BRH 766.
* Chasis: VLUR4X20009020537. * Chasis: FCSRFS1413.
* Color: Bordó. * Color: Rojo.

PARA IMPORTADOR: ILUNEY S.A -.

FACTURA DE EXPORTACIÓN N.º 001-003-0000779 -.
VALOR ORIGINARIO (USD) RECARGOS % USD
CÁLCULO

12.203,87 USD 62 USD

TIPO DE CAMBIO POR DÓLAR AMERICANO GS

MEDIO DE TRANSPORTE (NOMBRE): BAJO SOBRECUBIERTA:

LINEA (NOMBRE): VIAJE Nº:
TRANSPORTE
DATOS DEL

CONOC. DE EMBARQUE. C. DE PORTE O GUIA

VIAJE DESDE Ypané-Paraguay HASTA Montevideo-Uruguay VIA: Terrestre.
CON TRANSBORDO EN: FECHA DE SALIDA: 16/04/24
CONDICIONES DEL SEGURO: CTR. FECHA APROX. DE LLEGADA:

FIRMA DEL PROPONENTE ACEPTACIÓN

ACLARACIÓN:

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