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Código: F-SST-012

TAM CONSTRUCCIONES NIT


901009001-7 INSPECCION DE SIERRA CIRCULAR PARA MADERA Versión: 01
Fecha: 12-04-2023
OBRA: Fecha de la Inspección: Desde: Hasta:
Marca:
Serial:
Actividad a Realizar:

Nombre Completo Operador: Cédula:

CRITERIOS REVISION
ITEM

OBSERVACIONES
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

El cable esta debidamente aislado, sin peladuras y cuenta con su


clavija
1

La sierra no posee daños estructurales evidentes ni fuga de


líquidos.
2

El dispositivo de encendido funciona y se encuentra en buen estado


3

El mango de agarre se encuentra en buen estado


4

El Conducto de entra de aire al motor y silenciador de escape


permanecen limpios y no estan obstruidos.
5
El voltaje del toma corriente es compatible con la sierra
6
Los resguardos de la protección de la transmisión, del embrague y
7 disco se encuentran bien colocados.

Las empuñaduras se encuentran secas, limpias y libres de grasa,


aceite, etc.
8

La limpieza y estado general del equipo son los adecuados para


operar la sierra
9
Las instalaciones locativas se encuentran en orden, aseo y
10 limpieza sin obstaculos
El operario cuenta con los EPI(Careta de Esmeril, o gafas
11 Tapaoidos)
Las placas de información y advertencia estan limpias y buen
12 estado (dirección giro disco, rpm disco, etc.)

El operario se encuentra libre de anillos,cadenas, relojes, aretes o


accesorios que puedan enrredarse al realizar la actividad
13

La sierra es segura manipularlo y cumple con todas las


condiciones de seguridad
14

La extension a la que se conecta el equipo se encuentra en buen


estado (Sin peladuras y con las clavijas en buen estado)
15

Por las áreas en las que pasa la extensión no se encuentran


humedades
16

El operario tiene experiencia certificada en el manejo del equipo


17
OBSERVACIONES GENERALES (COMPLEMENTE SI EN LAS CASILLAS DE VERIFICACIÓN NO PUDO HACERLO)

ACCIONES CORRECTIVAS A TOMAR (SI APLICA)

FIRMA DEL INSPECTOR: FIRMA DEL TRABAJADOR:


He verificado la lista anterior y certifico que es seguro realizar el trabajo. Como Manifiesto haber entendido y comprendido las instrucciones de
profesional, responsable y persona ética en temas S&STMA manifiesto no haber seguridad y manejo del equipo brindadas por el Inspector S&STMA
pasado por alto ninguna condición de seguridad que atente contra la salud y/o antes de iniciar la labor. Me encuentro en condiciones optimas de
integridad física del operario del equipo. salud y libre del efecto del alcohol y/o sustancias psicoactivas.
NOTA: Recuerde que si alguna condición no se cumple se debe tomar la medida
Nombre Completo Nombre Completo
correctiva inmediata y realizar un nuevo ATS de soporte a este para la verificación del
Cédula: cumplimiento de las medidas correctivas. Cédula:

# Licencia SST (Si tiene) Firma:

Firma:

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