Histerectomía

Conde Carrera Leonardo Gabriel

Pérez Bautista Fernando
Limón Gutiérrez Diego
Morales Diaz Aarón Jacobo
Sanchez Mata Katherine Melissa
Linares Osorio Naomi Karelly
¿Qué es?

Es una cirugía que se realiza para

extirpar el útero y el cuello uterino. En
ocasiones también se extirpan los
ovarios y las trompas de Falopio
 Tipos de histerectomía
RADICAL:
TOTAL: SE EXTIRPA EL ÚTERO, CUELLO UTERINO, AMBOS
CONSISTE EN LA EXTIRPACION DE TODO EL UTERO Y OVARIOS, AMBAS TROMPAS DE FALOPIO Y TEJIDO
EL CUELLO UTERINO ESTE PROCEDIMIENTO RE REALIZA MEDIANTE UNA
INCISION TRANSVERSAL BAJA O UNA INCISION
VERTICAL
 En una histerectomía total con
salpingooforectomía

Una salpingooforectomía es una Cirugía para extirpar el

ovario y la trompa de Falopio de un lado del cuerpo

UNILATERAL BILATERAL
ES POR LA QUE SE EXTIRPAN EL UTERO, ES POR LA QUE SE EXTIRPAN EL UTERO,
UNO DE LOS OVARIOS Y UNA DE LAS AMBOS OVARIOS Y AMBAS TROMPAS DE
TROMPAS DE FALOPIO FALOPIO
TIPOS DE ABORDAJES

Existen tres tipos de abordajes:

Abordaje abdominal: es una operación que permite
extirpar el útero a través de un corte en la parte inferior
del vientre, también denominado abdomen. Este tipo
de cirugía se conoce como procedimiento abierto
Abordaje por laparoscopia: La intervención se realiza
a través de 3 incisiones y haciendo uso del
laparoscopio, permitiendo una cirugía mínimamente
invasiva sin apenas daños en los tejidos.
Abordaje vaginal: En este caso la cirugía se realiza
también con laparoscopia y se extrae el útero por la
vagina.
¿POR QUÉ SE REALIZA?
-Adenomiosis, una afección que provoca periodos abundantes y
dolorosos
-Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
-Cáncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados
displasia cervical que puede llevar a cáncer
-Cáncer ovárico
-Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
-Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
-Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con
otros tratamientos
-Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)
-Tumores en el útero, como miomas uterinos
RECOMENDACIONES ANTES DEL PROCESO
QUIRURGICO
•Dejar de fumar: Esto no suele ser necesario, ya que la
ansiedad por no fumar puede ser peor, pero hay que
saber que fumar afecta a la circulación de sangre y por lo
tanto, dificulta la recuperación postoperatoria.
•No beber alcohol: De nuevo, el alcohol no es muy
saludable, pero es importante no tomar alcohol mínimo
48 horas antes de la cirugía. Si se puede evitar antes
mejor.
•Ir en ayunas: No hay que comer ni beber nada 8 horas
antes de la operación.
 RIESGOS

-Reacciones alérgicas a los medicamentos

-Problemas respiratorios
-Coágulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan
a los pulmones
-Sangrado
-Infección
-Lesión de zonas corporales cercanas
-Lesión de la vejiga o los uréteres
-Dolor durante las relaciones sexuales
-Menopausia temprana si se extirpan los ovarios
-Disminución de la libido
-Aumento del riesgo de enfermedad cardíaca si los ovarios se
extirpan antes de la menopausia
PROCESO QUIRURGICO
PREOPERATORIO Requiere de la realización de un preoperatorio para
conocer el estado de salud de la paciente, así como si
es apto o no para la cirugía. Este preoperatorio consiste
de 3 pruebas.
Una analítica completa de sangre: nos permite hacernos
una idea del estado general del paciente y detectar
posibles problemas de coagulación que pueden provocar
una hemorragia o una trombosis durante la operación
Un electrocardiograma: análisis clínico que analiza los
valores básicos previos a una intervención quirúrgica.
Una radiografía de tórax: sirven para verificar que el
estado de salud del paciente es óptimo para realizarse
la cirugía, minimizando al máximo los riesgos
Firma de consentimiento informado.
Profilaxis antibiótica
TRANSOPERATORIO

Anestesia de la operación: La operación de

histerectomía se realiza con
anestesia general tanto por vía abdominal,
vaginal o laparoscópica
Duración de la intervención: Hay varios
factores que pueden afectar a la duración de
la cirugía, como son los casos de gravedad
del problema, habilidad del cirujano,
etc. Aunque lo normal es que el tiempo en
quirófano sea de entre 1 y 2 horas,
aproximadamente. A la paciente se le pasa
rápido gracias a la anestesia y la sedación.
ABDOMINAL 1. Pinzar, cortar, y ligar los ligamentos redondos
2. Apertura del pliegue uterino
3. Fenestración de ligamento ancho, pinzamiento,
ligadura y corte de ligamento útero ovárico y
salpinge
4. Disección de vejiga
5. Disección de peritoneo posterior
6. Esqueletización, corte y ligadura de vasos uterinos
7. Ligadura de estructuras parametriales
8. Apertura vaginal y extracción de la pieza
9. Suspensión y cierre de cúpula vaginal
10. Peritonización
LAPAROSCÓPICA
1. Paciente en posición de litotomía con las piernas separadas y semiflexionadas. Se coloca sondaje vesical y se coloca el inmovilizador uterino
2. Colocación de trócar de Hasson umbillical mediante técnica de laparoscopia abierta. Insuflación con CO2 a presión máxima de 15 mmHg.
Colocación de dos trócares nº 5 en ambas fosas iliacas a 3 cm de espinas iliacas antero-superiores, y trócar nº 10 en linea media a nivel
suprapúbico. Una vez aplicados los trócares la paciente es colocada en posición de Trendelemburg a 30º.
3. Se realiza inspección de la cavidad abdominal y de la pelvis
4. Identificación de ligamentos redondos. Electrocoagulación bipolar y sección de los mismos a unos 3 cm de su inserción uterina
5. Se continúa la apertura de la hoja anterior del ligamento ancho hasta la plica vésico-uterina
6. Se continúa la electrocoagulación y sección progresiva de los parametrios hasta la inserción de las arterias uterinas.
7. Una vez alcanzada la reflexión de las arterias uterinas, se procede a la disección del peritoneo del Douglas horizontalmente entre ambas
arterias ya seccionadas
8. 8. Una vez desprendida la pieza, la extraemos mediante morcelación por un trócar nº 12.
9.- Se revisa la hemostasia en la zona cruenta del cérvix. No es necesario realizar sutura sobre la misma, aunque, si se han desp egado los
ligamentos útero-sacros, se pueden aproximar al cérvix con puntos de Mc Call.
10.- Se vacía el neumoperitoneo previa revisión de la hemostasia en los puertos de acceso. El puerto umbilical se cierra en dos planos con
aproximación de la fascia con vicryl-0. La piel se cierra con seda-0 o grapas metálicas en todos los puertos.
LAPAROSCÓPICA
VAGINAL 1. Se inicia con una incisión en la mucosa
vaginal alrededor del cuello uterino.
2. El cirujano cuidadosamente separa el útero
la vejiga y el intestino.
3. Los vasos sanguíneos que nutren el útero y
los tejidos circundantes son ligados y
cortados.
4. Luego de revisar que no hay sangrado
residual, el cirujano retira el útero y cierra el
fondo de la vagina que ahora será la cúpula
vaginal.
5. Muchos cirujanos pondrán soportes
adicionales a la cúpula vaginal, ya sea
mediante suturas a los ligamentos
uterosacros o bien a otros ligamentos como
los sacroespinosos o ileocoxigeos.
POSTOPERATORIO

Estancia en el hospital: tras una operación de

histerectomía, la paciente permanecerá en el
hospital 1 día si la intervención se ha realizado por
vía laparoscópica o vaginal y dos días si es por
vía abdominal.
Tiempo de recuperación: La recuperación total
tras una operación de histerectomía suele ser, por
vía vaginal de 3-4 semanas
por vía laparoscópica 2-4 semanas
por vía abdominal de 4-6 semanas, aunque
la paciente puede recuperar su día a día normal
antes.
cuidados: Si hubo daño de la vejiga, se puede
colocar un catéter durante tres o cuatro días para
facilitar que se vacíe la vejiga. La paciente debe
tratar de caminar cuanto antes; esto ayuda a evitar
la formación de coágulos en las venas de las
piernas y a solucionar otros problemas
RECOMENDACIONES DESPUES
DE LA INTERVENCION

Se recomienda a la paciente una dieta

normal, tan pronto pueda, luego de la
normalización de la función intestinal.
Se debe evitar levantar objetos pesados
durante unas semanas después de la
cirugía
Se deben restringir las actividades
sexuales durante seis a ocho semanas
después de la histerectomía