Enfermedad Diarreica Aguda
Enfermedad Diarreica Aguda
Enfermedad Diarreica Aguda
AD
DIARREICA
AGUDA
Concepto
Enfermedad diarreica aguda (EDA): expulsin >3
deposiciones lquidas, con o sin sangre, en 24 hrs, que adopten
la forma del recipiente que las contiene. Episodio diarreico
(aquel que cumple el criterio anterior) y termina cundo el
ltimo da con diarrea es seguido con al menos 48 hrs de
deposiciones normales.
GPC SSA 106-08
Clasificacin
1.
2.
3.
Clasificacin
4.
que invaden
Shigella sp,
sangre, fiebre
arterial, DHT,
5.
6.
Epidemiologa
Asociada a deshidratacin.
2-4 millones de muertes anuales.
12,600 muertes diarias en frica, Asia y Latinoamrica.
Desnutricin.
Epidemiologa
<1 ao 11.1%
1 a 4 aos 22.1%
5 a 14 aos 17.3%
15 a 44 aos 30%
45 a 64 aos 13.4%
65 aos 6.1%.
Epidemiologa
Mortalidad
NACIONAL
infecciosas intestinales:
3,574
Causas de defuncin: Defunciones generales totales por
principales causas de mortalidad, 2008. INEGI
Epidemiologa en Adultos
En
La
En
Historia Natural de la
Enfermedad
Periodo Prepatognico
a. AGENTE
Edad
RN
1 mes 1 ao
1 ao
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
6 aos
Rotavi
rus
E.
Coli
C.
jejuni
Shige
lla
Salmon
ella
Yersi
nia
E.
histolytic
a
b. HUESPED
Adheren
cia
Enterotoxinas
Periodo Patognico
Fisiopatologa
Estmago
1
Invasin mucosa
hr a 4das
Adherencia
Aplanamiento
microvellocidad
es
Elaboracin Citotoxinas
Multiplicacin
Lesin
Respuesta inflamatori
Toxinas
Citotoxinas
Prostaglandinas
Adenilciclasa
Lesin
Adenilciclasa
Inhib. absorcin
Aum.
Secrecin
DIARRE
Parsitos: barrera
Diagnstico
Viral
ELISA (RNA y
anticuerpos)
BH (linfocitosis,
neutropenia)
Cultivo
Bacteriana:
Parsitos:
Coprocultivo
BH (neutropenia y
bandemia)
Salmonella:
leucopenia.
Coproparasitoscpico
Cultivo
Anticuerpos
BH (anemia,
leucopenia, neutrofilia)
Hongos:
Microscopia de
muestra fecal
Levaduras
Prevencin Primaria
Promocin de la salud
Promover
Proteccin Especfica
Conservacin y manejo
refrigeracin, proteccin.
higinico
de
alimentos,
coccin,
Prevencin Secundaria
a. DIAGNSTICO PRECOZ
Se
El
b. TRATAMIENTO
OPORTUNO
Prevenir
Tratamiento: NIOS
Esquema de hidratacin
oral
A
Antibioticoterapia
Peditrica
Metronidazol (Flagyl) Tb de 250 y 500mg
C. difficile: 30mg/kg/da c/6hrs IV/VO x7-10 das
Amibiasis 35-50 mg/kg dividido c/8hrs VO x7-10 das
Giardiasis: 15mg/kg/da diidido c/8hrs IV/VO x 5 das
Nitazoxanida
til para diarreas causadas por Cryptosporidium o Giardia
Lamblia
Menores de 12 meses: No se ha comprobado su seguridad
12-47 meses: 5mL (100mg) VO c/12hrs x3 das
4-11 aos: 10 mL (200mg) VO c/12hrs x3 das
12 aos 500mg VO c/12hrs x3 das
Antibioticoterapia
Peditrica
Tetraciclina (Tetrex) Tb 250 y 500
No recomendada en menores de 8 aos por descoloracin
dental e hipoplasia del esmalte
Mayores de 8 aos: 25-50 mg/kg/da cada 6 hrs. Sin pasar de
3g/da
Clera: una nica dosis de 25-50 mg/kg
Doxiciclina
No recomendada en menores de 8 aos por descoloracin
dental e hipoplasia del esmalte
Mayores de 8 aos y menores de 45Kg
Clera: nica dosis de 7mg/kg VO sin exceder 300mg/dosis
Dosis mltiple: 2mg/kg va oral.
Tratamiento: ADULTOS
Diarrea
1.
2.
3.
1.
2.
Diarrea
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
Vigilancia Epidemiolgica
Deteccin y alerta epidemiolgica sobre padecimientos de
vigilancia epidemiolgica y de brotes epidmicos.
Establecer reporte inmediato de sospecha o probabilidad
en unidades de consulta externa, urgencias y hospitales
institucionales o privados, as como de voluntarios
centinelas en la comunidad.
Investigacin de grado de riesgo en grupos
Actuar de inmediato cuando se detecten casos o factores
de riesgo comunitarios
A nivel hospitalario, seguir las indicaciones de manejo de
enfermos en habitaciones separadas y precauciones de
tipo paciente entrico.
Proveer siempre en todos los servicios de consulta
externa, urgencia, hospitales, dispensarios y durante las
campaas masivas de vacunacin o de otra ndole, sobres
de rehidratacin oral con la orientacin y prctica
necesarias.
Prevencin Terciaria
Bibliografa
Bellido
Lpez.
Martnez.
Atencin,
Prevencin,