Partograma Iess
Partograma Iess
NUEVO
PARTOGRAMA
OMS
Hospital IESS
Universidad LAICA ELOY ALFARO MANABI
Dolor intermitente
(frecuencia aumentada)
Sangrado vaginal. (tapn
mucoso)
Secrecin vaginal acuosa
Borramiento
Dilatacin
Requisitos Necesarios en la
Evaluacin
1. Considerar la fuerza y actividad
contractil
2. Considerar
la
pelvis
materna
(continente)
3. Considerar el feto (contenido)
4. Considerar el ambiente materno
5. Evaluacin fetal
Fase
latente
12
16
Expulsivo
Dilatacin
cervical
Actividad espordica
variable
Dolor suprapbico
Concilia sueo
Intensidad del dolor
variable
Tapn/sangre
Cuello dilatado menor
de 2 cms.
Estacin variable
Involucin
-Globo seguridad-
La historia de la historia
Fase
activa
1er
estadio
20 24
Tiempo (h)
3
Fase
latente
Fase
activa
1er
estadio
4
8
1-2
10-12
Actividad
contrctil
organizada:
3-5/10 >35 s
Cambio dolor
>sacro<pbico
Dilatacin
progresiva
-Primi: 1 cm/h
-Multi: 1,5-2
cm/h
Acortamiento
variable
Descenso
en > 8 cm
Involucin
-Globo seguridad-
Expulsivo
Dilatacin cervical
La historia de la historia
+2
+4
Tiempo (h)
Friedman, EA. Primigravid labour: A graphicostatistical analysis.
Obstet Gynecol. 6:567-589. 1955
La historia de la historia
-1 a -3
E0
Dilatacin
cervical
+1
+
2
+3
Fase
latente
Fase
activa
1er
4
8
estadio
00
Tiempo (h)
1-2
10-12
+2
+4
Grado de dilatacin.
Velocidad de dilatacin
Altura de la presentacin
Velocidad de descenso.
PARTOGRAMA
Existen ms de 200 tipos de partogramas.
Tablas y grfica sobre las condiciones de la
madre y el producto.
Basado en los cervicogramas de Friedman.
Desarrollado y aplicado clnicamente por
Philpott y Castle a principios de los 1970s.
Adoptados por el CLAP, la OPS, el BM y OMS.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
Loevinsohn, B. Value of the obstetric partogram.
The Lancet. 1992. 340, 8813.
Sharma JB, et al. Partogram Presentation and Obstetric Decision-Making.
The Lancet. 1992. 340, 8813.
QU ES EL PARTOGRAMA?
Instrumento til para monitorear
el progreso del trabajo de parto.
Evita intervenciones innecesarias.
Permite intervenir oportunamente.
Asegura el monitoreo minucioso
de la parturienta.
PARTOGRAMA DE LA
OMS
Partograma modelo
Estndar
Internacional de la
OMS desde 1988
Partograma
El diseo del partograma puede
variar, pero siempre incluye:
Grfica de dilatacin vs. Tiempo.
Grfica de descenso vs. Tiempo.
Frecuencia cardiaca fetal.
Signos vitales maternos.
Medicamentos utilizados.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for DecisionMaking during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Limitaciones del
Partograma
La exploracin cervical es variable
entre observadores
Si no se explora con frecuencia, el
trazo no es caracterstico.
En su forma original asume que:
la fase activa inicia a los 4 cm.
la paciente debe seguir un parto
ideal.
Friedman EA. Letter: Progression of labor during induction.
Am J Obstet Gynecol. 2001. 184(4).
Cartmill, RSV, et al. Effect of Presentation of Partogram Information on Obstetric
Decision-Making. The Lancet. 1992. 339, 8808.
Dujardin, B. et al. Value of the Alert and Action Lines on the Partogram.
The Lancet. 1992. 339, 8805.
Limitaciones del
Partograma
Requiere un protocolo de manejo a
seguir.
El partograma es un instrumento
de registro, no dice qu hacer.
Requiere juicio clnico.
PARTOGRAMA
Permite:
Evaluar el progreso del trabajo
de parto con un vistazo.
Identificar rpidamente los
patrones de distocia.
Conservar un registro nico de la
atencin de la paciente.
Eliminar notas clnicas en prosa.
.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour. The Lancet. 1994. 343, 8910.
MODIFICADO
PARTOGRAMA OMS
Identificacin de la Pacientes.
Registro de la frecuencia cardaca fetal.
Caractersticas del lquido amnitico.
Moldeamiento de la cabeza.
Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
Evaluacin del descenso por palpacin abdominal.
Nmero de horas del trabajo de parto.
Registro del tiempo real.
Caractersticas de las contracciones uterinas.
Uso de oxitocinas y/o medicamentos
Registro de pulso, presin arterial, temperatura.
Estudio de la orina.
INFORMACIN DE LA
PARTURIENTA
FRECUENCIA CARDIACA
FETAL
2:
3:
LQUIDO AMNITICO Y
MOLDEAMIENTO
DILATACIN CERVICAL
Evale en cada examen vaginal y marque con una X
en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4
cm de dilatacin en el partograma de la OMS.
DETERMINACIN DE ALTURA DE
PRESENTACIN POR VA
ABDOMINAL Y VAGINAL
PARTOGRAMA
EVALUACIN DEL DESCENSO MEDIANTE LA PALPACIN
ABDOMINAL
EVALUACION
DEL
DESCENSO
POR
PALPACIN
ABDOMINAL
PARTOGRAMA
DETERMINACIN
DE ALTURA DE
PRESENTACIN
POR VA
VAGINAL
(tacto)
CUADRO DE EQUIVALENCIAS
DESCEN
SO
-1 +1 +3
-4
-3
-2
CEFALIC
0
+2 +4
O DE LEE
CINCO
QUINTO 5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5
S
PLANOS
DE
I
II
III
IV
HODGE
NMERO DE HORAS
Y HORA REAL
CONTRACCIONES
Grafique c/30, palpe el nmero de
contracciones en 10 minutos y su duracin
en segundos.
OXITOCINA
Registre la cantidad de oxitocina por volumen de
lquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos
cuando se utilice
PROTENAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO
DECIDIR
Acentuacin del trabajo de parto
Terminar el embarazo por cesrea
Referir a un centro de mayor capacidad
resolutiva
PARTOGRAMA:
PARTO NORMAL
Partograma normal,
ejemplo.
Partograma:
CORRECCIN DE
CONTRACCIONES
Partograma anormal,
ejemplo.