Infecciones Perinatales y Congenitas
Infecciones Perinatales y Congenitas
Infecciones Perinatales y Congenitas
PERINATALES
INFECCIONES
OBSTETRICAS
Infecciones perinatales
Infecciones de transmisin
vertical
Infecciones de transmisin
vertical
Etiologia
Virus
Rubeola
Citomegalovirus
Parvovirus B-19
Herpes simple
Varicela zoster
Hepatitis A, B, C
VIH
Bacterias
Parsitos
Infecciones de transmisin
vertical
Rubeola: familia Togaviridae. RNA virus
Actualmente es excepcional en nuestro medio
Vacunacin infantil
Ig G Positiva = Inmunidad
Ig G Negativa = Vacunacin y evitar concepcin en 1 3 meses
Gammaglobulina especfica
Infecciones de transmisin
vertical
RUBEOLA
Manifestaciones clnicas
Enfermedad asintomtica o inespecfica en gestantes
En R.N:
CIR, ictericia, hepatoesplenomegalia, hepatitis, trombopenia,
neumonitis
Afectacin del SNC (microcefalia, atrofia ptica, sordera)
Diagnstico:
No cribado serolgico en gestantes
Serologia
Ig G (Seroconversin) en Gestantes
Deteccin de Ig M especfica en gestantes y R.N.
Infecciones de transmisin
vertical
Infeccin congenita por
CMV
Microcefalia
Incoordinacin succindeglucin
Infecciones de transmisin
vertical
Parvovirus B-19. DNA virus
Eritema infeccioso. Sndrome hemoltico - urmico
30% Infecciones maternas asintomticas
Tasa de transmisin del 33%
Anemia por infeccin de precursores de eritrocitos: puede resolver
espontaneamente
Aborto (6%). Hidrops fetal (1%). Muerte fetal (35%)
No da lugar a malformaciones congnitas
En el 3 trimestre anemia del RN
Diagnstico
Serologia: Seroconversin (IgG) IgM en gestantes y R.N.
PCR en sangre fetal y lquido amnitico
Serologia IgM
PCR
Cultivo de virus
Tratamiento
Aciclovir
Infecciones de transmisin
vertical
Herpes virus tipo II
Lesiones de herpes genital
Infecciones de transmisin
vertical
Virus Varicela Zoster DNA virus
Infeccin primaria: Varicela (1-5 /10.000 embarazos)
Varicela perinatal:
Slo si la aparicin de lesiones en la madre ocurre 5 das antes del parto o
2 das postparto (25%)
Prevencin:
Gestantes expuestas:
Seronegativas gamma-globulina en las 96 h. del contacto
Varicela perinatal:
Administracin de Gammaglobulina al R.N.
Varicela
Varicela perinatal
5 das anteparto
2 das postparto
Infecciones de transmisin
vertical
Hepatitis
Virus A
No teratgeno. Improbable transmisin transplacentaria.
Virus B
Transmisin intraparto: 70% Ag.- e / 10% Ac.anti - e
Cribado serolgico en gestantes
Vacunacin materna si riesgo
Administracin de Ig y vacuna a RN de madre AgHBs positivo
Virus C
Transmisin < 10% Cribado serolgico
Infecciones de transmisin
vertical
VIH
Sin medidas de prevencin: tasa transmisin 25%
Cribado serolgico (consentimiento)
Prevencin
Tratamiento antiretroviral incluyendo AZT
Parto por cesrea disminuye transmisin a < del 2%
Estudio serolgico del RN:
Deteccin de Ac y Ag p-24
Infecciones de transmisin
vertical
Infecciones bacterianas
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
Listeria monocytogenes
Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
Chlamydia y Ureaplasma
Treponema pallidum (Sifilis)
Infecciones de transmisin
vertical
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
Infecciones de transmisin
vertical
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
Factores de riesgo de infeccin del R.N.
Infecciones de transmisin
vertical
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
Medidas de prevencin: Guas CDC 1996 y 2002.
Disminucin de incidencia desde 3 a 0.2 x1000 RN
Deteccin de portadoras por cultivo 35 37 semana
Administracin de profilaxis intraparto
Penicilina al RN y vigilancia
Infecciones de transmisin
vertical
Prevencin de la infeccin
neonatal por S. agalactiae
Deteccin de portadoras:
cultivo de exudado
vagino-rectal en la 35 37
semana de gestacin
Infecciones de transmisin
vertical
Listeria monocytogenes
Ampicilina
Infecciones de transmisin
vertical
Neisseria gonorrhoeae (Gonococo)
Infecciones de transmisin
vertical
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Displasia broncopulmonar
Infecciones de transmisin
vertical
Treponema pallidum
Sfilis congnita
Transmisin
transplacentaria:
Sfilis congnita precoz
Sfilis congnita tarda
Prevencin
Cribado serolgico gestantes
Tratamiento materno
(penicilina)
Diagnstico y tratamiento del
RN
Infecciones de transmisin
vertical
Toxoplasma gondii
Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales
Hepatitis
R.N. Asintomtico
Manifestaciones clnicas neurolgicas u
oftalmolgicas en la 1 o 2 dcada
Infecciones de transmisin
vertical
Toxoplasma gondii
Diagnstico: Cribado serolgico en gestantes
Dificil interpretacin
Serologa positiva (Ig G) en ms del 50% de gestantes
Ig M se mantiene elevada meses o aos
Seroconversin
Deteccin de Ac. de baja avidez: Infeccin reciente
Seguimiento de gestantes seronegativas
Tratamiento
Aborto terapetico
Espiramicina
Toxoplasmosis congnita
Microftalmos por
Toxoplasmosis
congnita
Infecciones obsttricas
Infecciones durante el embarazo:
ITU
Bacteriuria asintomtica
Pielonefritis
Coriamnionitis: RPM
Infecciones durante el parto
Infecciones de herida de episiotomia y cesarea
Bacteriemia
Infecciones postparto
Endometritis