Acido BaseNeonatologia
Acido BaseNeonatologia
Desequilibrio Acido-Base en
Neonatologa
Objetivos
1. Conocer la utilidad de gases arteriales
2. Describir los valores de gases arteriales en
neonatos
3.
4.
Equilibrio Acido-Base
Equipo de gasometra
Obtencin de la muestra
Desarrollar tecnica
Obtencin de la muestra
Errores en la Obtencin de las muestras
- Puncin arterial dolorosa (sin anestesia)
- Puncin venosa
- Exceso de heparina en la jeringa de extraccin
- Burbujas en la muestra
- Muestra en contacto con el aire (sin tapn)
- Tiempo superior a 10-15 min entre la extraccin
y el anlisis de la muestra
Obtencin de la muestra
Errores en la Obtencin de las muestras
-Muestra expuesta a calor
(no estar conservada en fro)
- No agitar suficientemente la muestra
- Desconocimiento de la temperatura del paciente
- Desconocimiento de la FIO2
- Leuccitosis superior a 50.000 leuccitos/ml
pH
paCO2
HCO3
EB
paO2
Sat O2
7.35 a
7.45
(7.40)
RNpT
30 a 36 s 7.30 a
7.35
RNpT
< 30 s
7.27 a
7.32
PaCO2
HCO3
BE
35 a 45
(40)
24 a 26
3.0
60 a 80
35 a 45
22 a 25
3.0
60 a 80
38 a 50
19a 22
4.0
45 a 60
mmHg
mEq/L
PaO2
mmHg
[H2CO3] = acido
pH= 6.1 + 1.3 = 7.4
Bicarbonato (HCO3)
Valores normales:
24 a 26 mEq/L
CO2 + H 2O
H2CO3
HCO3 + H +
7,45
7,35
7,40
7,35
COMPENSACIN
7,45
Acidosis
Acidosis
Alcalosis
pH
2,3 DPG
pCO2
H
Temp
2,3 DPG
pH
pCO2
HCO3
pH
pCO2
HCO3
Alteracin
Acidosis Respiratoria
Acidosis Metablica
Alcalosis Respiratoria
Alcalosis Metablica
pH
pCO2 HCO3
Alteracin
Acidosis Respiratoria
Compens. Met
Alcalosis Metablica
Compens. Resp.
Acidosis Mixta
Alcalosis Mixta
pH
pCO2 HCO3
Formula
Winter
Para estimar el rango de PCO2esperado en base a
la compensacin respiratoria , se puede utilizar la
siguiente formula:
PCO2 = (1,5 x [HCO3-]) + 8 2
Utilizando el ejemplo anterior, el PCO2 de
acuerdo a la frmula de Winter debera ser
(1,5 x 9) + 8 2 = 20 24
http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch157/ch157b.html
Formulas
Anin GAP en el RN
A.G. = Na - (Cl + HCO3 - ) = 8 a 12 mEq/L
El valor del AG en el recin nacido es
ligeramente diferente:
A.G. RN = 5 - 16 mEq/L
Formulas
Anin GAP en el RN
A.G. = Na - (Cl + HCO3 - ) = 8 a 12 mEq/L
El valor del AG en el recin nacido es
ligeramente diferente:
A.G. RN = 5 - 16 mEq/L
Formulas
Cuando corregir la acidosis metablica
Se administra HCO3Na para corregir la AM cuando:
- pH < 7.25
- BE > -10
- PaCO 2 < 30 mmHg
Documentar 0.3?
Formulas
Criterios para VM
pH < 7.10
PaCO2 > 60 mmHg.
PaO2 < 50 mmHg con FiO2 de 60%
Ejercicio Practico
PH
PaCO
2
7.24
59
HCO3 24
PaO2 80
SO2
92
Acidosis Respiratoria
Descompensada
Ejercicio Practico
PH
PaCO
2
7.38
50
HCO3 24
PaO2 200
SO2
99
Acidosis Respiratoria
Compensada Hiperoxemia
Ejercicio Practico
PH
7.38
PaCO2
40
HCO3
12
PaO2
80
SO2
92
Acidosis Metablica
Compensada
Ejercicio Practico
PH
7.44
PaCO2
30
HCO3
24
PaO2
50
SO2
80
Alcalosis Respiratoria
Compensada Hipoxemia
Ejercicio Practico
PH
PaCO
2
7.60
40
HCO3
30
PaO2
80
SO2
95
Alcalosis Metablica
Descompensada
Ejercicio Practico
PH
PaCO
2
7.40
40
HCO3
24
PaO2
80
SO2
95
Super!!!!