Enfermedades
Enfermedades
INFECCIOSAS
PGH UCR
1
PATOLOGIA INFECCIOSA
ENFERMEDADES
BACTERIANAS
DR. P GOYENAGA
GERMENES PIOGENOS
1. LOCALES
a. Lesin cutnea: quemaduras, heridas, incisiones
quirrgicas, enfermedades
de la piel.
b. Cuerpos extraos: suturas
4 MISCELNEOS
a. Diabetes, alcoholismo, uremia, neoplasias,
tratamiento antibitico prolongado, infeccin viral
previa, mucoviscidosis
ENFERMEDADEDES INFECCIOSAS
6
INFECCION LOCAL (PRIMARIA )
Puerta de entrada
Piel: carbnculo, absceso subcutneo,
celulitis, artritis y osteomielitis postqx., o
heridas profundas.
Ojo: infeccin orbitaria profunda, panoftalmitis
Nariz y garganta: sinusitis, absceso
periamigadali
y retrofarngeo, otitis media , mastoiditis,
bronquitis, neumona abscedada, empiema.
Uretra: cistitis, pielonefritis, abscesos
prosttico
Vagina: cervicitis, salpingitis, absceso plvico.
7
Las infecciones primarias locales, ocurren
en los sitios donde habita normalmente
el estafilococo, provoca infeccin por
contigidad. Puede haber una
bacteremia diseminada por va
hematgena.
Produce lesiones viscerales profundas.
Estos sitios de infeccin secundaria o
metastsica pueden convertirse en focos
infecciosos persistentes (p.ej., abscesos
miocrdicos Pericarditis purulenta.)
8
ENDOCARDITIS FIBRINOSA ENDOCARDITIS
PURULENTA
9
MIOCARDITIS
10
11
LESION POR EXOTOXINAS
Intoxicacin alimenticia / Staphylococcus aureus
responsables de producir cuadro clnico llamado
intoxicacin estafiloccica. Enterotoxinas (A a F )
sustancias termoestables presentes en mas de 50%
de los aislados bacterianos, (carnes fras leche ) no
refrigerados, 2 -5 hs vomito diarrea
deshidratacin grave, actan sobre centro del
vmito, cadena simptica, motilidad intestinal, el
jamn el staph., puede soportar altas
concentraciones de sodio.
Necrosis epidrmica txica exfoliativa estafilo.aureus
vesiculosa, como p./agua hirviente, mortal en
neonatos.
12
SINDROME DEL CHOQUE TXICO Es una enfermedad
grave que implica fiebre, shock y problemas con el
funcionamiento de algunos rganos corporales
14
Los factores de riesgo abarcan:
Parto
Infeccin por Staphylococcus aureus (S.
aureus),
comnmente
llamada infeccin estafiloccica
Cuerpos extraos o tapones (como los que
se utilizan para
detener el sangrado nasal)
Menstruacin
Ciruga
Uso de tampn vaginal, particularmente si
se deja por
mucho tiempo
Uso de anticonceptivos de barrera, como 15
STREPTOCOCCUS
17
La capa intermedia: contiene carbohidratos,
que confieren al antgeno especificidad de
especie y de grupo .
La porcin mas interna capa peptidoglicanos
que constituyen el esqueleto de la pared y
tienen accin pirgena y levemente endotxica
producen eritema cutneo artritis y carditis . La
penicilina inhibe la sntesis de esta sustancia
por lo que sensible
La estreptolisina 0 es hemolisina del grupo beta
cuya importancia reside en que induce altos
ttulos de anticuerpos , particularmente en
infecciones respiratorias e estreptococo grupo
A, esto ha sido utilizado como prueba de
laboratorio para diagnstico de enfermedades
estretoc., y estudios epidemiolgicos 18
S. mutans S. pneumoni S. pyogenes S. viridans
ae
19
Infecciones por streptoccus
especie grupo Lancefield enfermedad
Piognico B hemoltico Faringoamigd
alitis
Piodermitis
St. Pyogenes A F.Reumtica
Glomerulonefrit
is
St. Agalactiae B Sepsis Neonatal
MeningitisFarin
C,G gitis
Endocarditis
Neumococo Alfa hemoltico
St. Pneumoniae
Enterococo D
St. Faecalis Endocarditis.Inf
St. Bovis uri
Endocardi.
Sepsis
Viridans Alfa no
tipificado Endocarditis.
20
Alfa no Caries
Algunas especies de los grupos C y G tienen en su pared la
protena G, que, por su capacidad de unin a anticuerpos, tiene
importantes aplicaciones en biotecnologa.
Estreptococo Alfa-Hemoltico
Neumococo
S. pneumoniae, causante de neumona
bacteriana, otitis media y meningitis.
Son diplococos gram positivos. Al
microscopio ptico se ven como
cocaseis gran positivas de aspecto
lanceolado (forma de grano de arroz).
En cultivo en ajar sangre de cordero se
observan a la lupa de luz como colonias
umbilicadas (elevacin central)
22
Neumona neumoccica, hepatizacin roja. Lbulo
superior de aspecto normal y lbulo inferior
compacto, macizo, rojo vinoso e indurado
23
Neumona neumoccica, hepatizacin roja.
Inflamacin exudativa con relleno alveolar
difuso y homogneo. HE
24
Meningitis aguda purulenta por
neumococo
25
PERITONITIS PRIMARIA
LA MAYORIA DE LAS VECES POR ESTREPTOCOCOS
Se observa fundamentalmente en
pacientes con cirrosis heptica, aunque
aparece en no mas del 10% de los
pacientes, incrementndose esta cifra a 18-
20 % en casos de cirrosis heptica.
La cirrosis y la ascitis predisponen a la
infeccin por disminucin de las protenas
totales y de los niveles del complemento
con deterioro en la opsonizacin bacteriana
y disminucin de la quimiotaxis y
fagocitosis de polimorfonucleares.
26
INFECCIONES CUTANEAS
SON SIMILARES A LAS PRODUCIDAS POR STAPHYLOCOCCUS
Y PUEDEN PRODUCIR IMPTIGO
27
INFECCIN PUERPERAL
Tambin conocida como fiebre puerperal,
se define como la aparicin en el
puerperio de una infeccin del aparato
genital que se acompaa de morbilidad
febril a paricin de una temperatura
superior a 38,
despus de 24 horas del parto,
durante al menos dos veces, no
separadas entre s ms de 24 horas
Puede ir acompaada de taquicardia,
sudoracin y oliguria. Los lugares ms
frecuentes donde se
produce la infeccin son
28
-el tero, dando endometritis puerperal
- la herida de la episiotoma
- la herida de la laparotoma (en cesreas).
29
El trmino sepsis post-esplenectoma
(SPE), se refiere a la aparicin de
bacteriemia asociada o no a meningitis o a
neumona fulminante, a partir de los 2
meses de realizada la esplenectoma. En
un 50 por ciento de los casos de SPE, el
agente etiolgico es de Streptococcus
pneumoniae. La prpura fulminans es una
variedad de vasculitis necrotizante, LA
MUERTE POR SEPSIS POSESPLENECTOMA
ES 200 VECES MAS FRECUENTE QUE LA
MUERTE POR SEPSIS EN GENERAL 30
ESCARLATINA
La escarlatina es producto de una infeccin
provocada por la bacteria Streptococcus
betahemolticos, grupo A. La bacteria produce
una toxina que genera una erupcin difusa de
color carmes.
No todos los estreptococos generan esta toxina y
no todos los nios son sensibles a ella. Dos nios
pertenecientes a la misma familia pueden tener
infecciones por estreptococos, pero es probable
que slo uno de ellos (el que es sensible a la
toxina) desarrolle la erupcin de la escarlatina,
mientras que el otro no. Por lo general pacientes
que presenten esta erupcin junto con otros 31
Eritemas provocadas en la piel por la fiebre escarlata
32
Como esta enfermedad es producida por un
estreptococo, su tratamiento de PRINCIPAL es con
antibiticos. El antibitico de primera eleccin es la
penicilina G procanica o cefalosporinas de primera
generacin.
Una alternativa para pacientes alrgicos a la
penicilina es la eritromicina. El tratamiento debe
durar al menos diez das, dado que un tratamiento
inadecuado puede ocasionar complicaciones
33
Fenmeno de Schultz-Charlton
35
Muchas especies de bacterias
Gram-negativas causan
enfermedades. Los cocos
Gram-negativos causan la
gonorrea (
Neisseria gonorrhoeae),
meningitis (
Neisseria meningitidis) y
sntomas respiratorios (
Moraxella catarrhalis), entre
otros. Los bacilos Gram-
36
enfermedades respiratorias (
Haemophilus influenzae,
Klebsiella pneumoniae ,
Legionella pneumophila,
Pseudomonas aeruginosa),
enfermedades urinarias (Escherichia coli
, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae
, Serratia marcescens) y enfermedades
gastrointestinales (Helicobacter pylori,
Salmonella enteritidis, Salmonella typhi
). Otros estn asociadas a infecciones
nosocomiales (Acinetobacter baumanii). 37
Neisseria gonorrhoeae,
agente causal de la gonorrea.
38
La Escherichia coli
(tambin conocida por la
abreviacin de su nombre,
E. coli) es quizs el
organismo procariota ms
estudiado por el ser
humano, se trata de una
bacteria que se encuentra
generalmente en los
intestinos animales, y por
ende en las aguas negras.
39
bacterilogo alemn, quin la
denomin Bacterium coli.
Posteriormente la taxonoma le
adjudic el nombre de Escherichia
coli, en honor a su descubridor. sta
y otras bacterias son necesarias
para el funcionamiento correcto del
proceso digestivo, adems de
producir las vitaminas B y K. Es un
bacilo que reacciona negativamente
a la tincin de Gram (gramnegativo),
es anaerobio facultativo, mvil por 40
Escherichia coli
41
El uso de antibiticos es poco
eficaz y casi no se prescribe.
Para la diarrea se sugiere el
consumo de abundante
lquido y evitar la
deshidratacin. Cuando una
persona presenta diarrea no
debe ir a trabajar o asistir a
lugares pblicos para evitar
el contagio masivo. Sin
embargo en algunas
patologas como la 42
Micrografa electrnica de baja-
temperatura de un cumulo de
bacterias E. coli, magnificada 10.000
veces. Cada individuo es un cilindro
redondeado.
43
Klebsella pneumoniae es la especie de
mayor relevancia clnica dentro del gnero
bacteriano Klebsiella, compuesto por
bacterias gramnegativas de la familia
Enterobacteriaceae, que desempean un
importante papel como causa de las
enfermedades infecciosas oportunistas. El
gnero fue llamado as en honor a
Edwin Klebs, un microbilogo alemn de
finales del siglo XIX.
El bacilo ahora conocido como Klebsiella
pneumoniae tambin fue descrito por
Karl Friedlnder, y durante muchos aos
se conoci como el bacilo de 44
En la tincin de Gram son negativos
(color fucsia); la asimilacin y la
fermentacin de la lactosa se puede
observar en el Agar Mac Conkey
donde las colonias son de color K. pneumoniae en medio
rosado claro Agar MacConkey en una
placa de Petri.
45
Klebsiella pneumoniae, dentro de
este gnero bacteriano, est
implicada principalmente en
infecciones nosocomiales. Es el
agente causal de
infecciones del tracto urinario,
neumonas, sepsis, infecciones de
tejidos blandos, e infecciones de
herida quirrgica. Son especialmente
susceptibles los pacientes ingresados
en unidades de cuidados intensivos,
neonatos, y pacientes con EPOC, 46
NEUMONIA POR KLEBSIELLA PNEUMONIAE QUE MUESTRA
POLIMORFONUCLEARES Y MACROFAGOS EN EL INTERIOR
DE L ALVEOLO RODEADOS DE MATERIAL MUCOIDE
47
Proteus
es un gnero de bacterias
gramnegativas, que
incluye patgenos
responsables de muchas
infecciones del tracto u
rinario
Proteus es un gnero de
bacterias ubicuos,
residentes del
tracto intestinal del 48
lesiones celulares del epitelio
renal), enteritis
(especialmente en nios),
abscesos hepticos,
meningitis, otitis media y
neumona con o sin empiema
, entre otros.[4] Es un
frecuente invasor secundario
de quemaduras y heridas, as
como infecciones
nosocomiales.
Todas las especies de 49
PSEUDOMONAS AERUGINOSA
51
EXOTOXINA A FACTOR [LETAL]
ES UN INHIBIDOR DE SINTESIS DE PROTENAS-
IDNTICA A LA EXOTOXINA DIFTRICA. PRODUCE
NECROSIS TISULAR CUANDO SE APLICA EN FORMA
LOCAL. A NIVEL SISTMICO EXPERIMENTALMENE
PRODUCE ACIDOSIS LEUCOPENIA Y COLAPSO
CIRCULATORIO . ACTA SOBRE MACRFAGOS
INTERIENDO CONSU CAPACIDAD BACTERICIDA.
52
ENZIMAS PROTEOLITICAS
P.AERUGINOS produce una gran cantidad , la mas
importante es la elastasa, responsable de la
necrosis de la pared vascular tan caracterstica de
esta infeccin las fosfolipasas producen lesiones
en la piel y contribuye a la destruccin pulmonar
PIGMENTOS Los mdicos del s.XIX reconocieron
un pus azul-verdoso, signo de mal pronstico se
bacteria aislada de un exudado tico, le
llamaron bacilo piocinico, sintetiza pigmento con
propiedades txica (piocianina) , y efecto
inhibitorio sobre otras bacterias, efecto conocido
en Europa sXIX y fue utilizado para combatir
infecciones por ntrax. Fue el primer antibitico
con uso teraputico mucho antes que la penicilina
53
PSEUDOMONAS
Capases de producir infeccin en cualquier rgano, Pacientes con
cncer es
frecuente , salones de hospitales, pacientes con neutropenia.
- 25% de muertes en nios leucmicos.
- Pacientes con fibrosis qustica, (Mucoviscidosis) secreciones
espesa, causan infeccin pulmonar frecuente, por Pseudomonas
aeruginosa ,
- Puede producir endocarditis, uretritis, meningitis y septicemia.
- Complicaciones procedimientos con sondas urinarias, cnulas
endotraqueales, traqueostomizados,
- Pacientes con quemaduras los primeros invasores son cocos
pigenos y Pseudomonas, aparecen a las 24-48 hs., infectan el
60% de los quemados, mayor superficie destruida (mas de 30%
corporal) > invasin. Originada de flora intestinal.
- Complicacin grave sobre todo en pacientes por debajo de los 15
a.
- La predisposicin parece estar condicionada a la inmuodeficiencia
transitoria que sufren los quemados. Disminucin fagocitosis,
quimiotaxis.
- Proliferacin de colonias angiocntricas, necrosis
54
Pseudomonas - Haemophilus
55
INFECCIONES BACTERIANA
DR P GOYENAGA H
UCR
PGH
56
INFECCIONES BACTERIANAS ESPECIALES
57
Cuando se trata de
enfermedades de transmisin
sexual, lo llega primero que
llega a la mente es la sfilis.
La sfilis, enfermedad que
tiene las vctimas de todos
los estratos sociales y las
camas de todos los tiempos,
o que se llamen - Napolen,
Al Capone, Lenin, Nietzche,
Paganini, Hitler, Tolstoi
58
Una vez entrado en el cuerpo le da los
primeros sntomas en la entrada = sfilis
Primaria.
A continuacin, la sangre y ofrecer
eventos en todo el cuerpo = sfilis
secundaria.
Porque al final se extiende a diferentes
rganos y, tras un largo tiempo, a dar
sntomas en estos rganos (corazn,
cerebro ) = sfilis terciaria
59
La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual causada por la
bacteria Treponema pallidum.
La sfilis primaria se manifiesta como llagas abiertas pequeas e
indoloras que aparecen de tres a seis
semanas despus de la exposicin. Aunque la lesin tarda en
sanar de seis a ocho semanas, el organismo no tratado
contina multiplicndose incontrolablemente, causando ms
complicaciones.
La infeccin puede durar 30 aos o ms y puede producir
complicaciones neurolgicas severas.
60
Sfilis primaria
Los sntomas aparecen a
las 3 semanas despus
de que usted tiene la
enfermedad. Como dije
en la puerta de entrada
(pene . Vulva. La
boca), una pequea
hinchazn llamada
CHANCRO. lcera.
CURSA CON
DISEMINACIN
HEMATGENA Y NO HAY
RESPUESTA INMUNE
LAS PRUEBAS
SEROLGICAS DE
ANTICUERPOS (VDRL Y 61
ANTITREPONMICAS)
Sfilis primaria vulva
62
Sfilis primaria pene
64
Sfilis primaria pene
65
sfilis
La bacteria del sfilis afecta cualquier
parte de nuestro cuerpo
66
Sfilis secundaria
Esta vez los hechos son un poco incmodos.
dolor de cabeza -fiebre
dolor en las articulaciones
ganglios aumento en varias zonas
SE PRESENTA DE 6 A 8 SEMANAS MAS TARDE
CARACTERIZADA POR LESIONES MUCOCUTANEAS EN BOCA,
PALMAS, PLANTAS,
Y GENITALES. HAY NUMEROSOS TREPONEMAS EN LAS LESIONES
EXUDATIVAS (HUMEDAS)
ALGUNOS ENFERMOS DESARROLLAN EN ESTA ETAPA MENINGITIS,
IRIDOCICLITIS, HEPATITIS Y PERIOSTITIS. LOS NIVELES DE
ANTICUERPOS SON ALTOS Y PUEDE HABER UNA GLOMERULOPATA
POR DEPSITOS DE COMPLEJOS INMUNES CON SNDROME
NEFRTICO.
LAS LESIONES DESAPARECEN ESPONTANEAMENTE EN UNO TRES
MESES, PERO PUEDED HABER EXACERBACIN A LO LARGO DEL
PRIMER AO DE INFECCIN
67
erupcin en la piel son capaces de levantar
son capaces de levantar sospechas. La erupcin, aunque a veces aparecen en todo el cuerpo como en la imagen siguiente
sospechas. La erupcin, aunque a veces
aparecen en todo el cuerpo como en la imagen
siguiente
68
trax sfilis secundaria
69
pie sfilis secundaria
70
La sfilis secundaria manos
71
La sfilis
secundaria boca
72
Parece bastante tpico, con porciones
ms pequeas la falta de cabello.
Como en la imagen siguiente SIFILIS
SECUNDARIA
Esta fase es la ms contagiosa
73
SIFILIS TERCIARIA
y la penicilina, si la toma, sin
conocimiento el paciente que
padece la enfermedad, se puede
curar la sfilis... Por lo tanto, slo
alrededor de un tercio de los
pacientes llegar a hacer la sfilis
terciaria.
Cmo se manifiesta. Ataca el
sistema nervioso conduce a la
parlisis ASI ATACA OTROS
ORGANOS afecta el corazn y los
vasos sanguneos puede conducir
a enfermedades del corazn
puede ser fatal. Las lesiones
pueden ocurrir en la piel esta
vez mucho ms SEVERA 74
sfilis terciaria MAMA
75
Para hacer diagnstico de certeza el anlisis de
sangre la bsqueda del Treponema pallidum
pruebas
Bordet-Wassermann reaccin, que es RBW clsico, se
utilizan tambin
Laboratorios de Investigacin de Enfermedades
venreas VDRL
Lo interesante de estas pruebas es que los
falsos positivos pueden ser de hasta un 5% de
los casos, ya que interfiere con otros microbios
76
(por ejemplo, de la hepatitis).
Como se diagnostica la Sfilis?
Algunos mdicos pueden
diagnosticar la sfilis mediante el
anlisis de una muestra lquida
del chancro (la lcera infecciosa)
en un microscopio especial
llamado microscopio de campo
oscuro. Si las bacterias de la
sfilis estn presentes en la
lcera, se observarn en el
microscopio.
manera de determinar si una
persona tiene sfilis es mediante
un anlisis de sangre. Poco
despus de que una persona se
infecta comienza a producir
anticuerpos contra la sfilis que
pueden ser detectados mediante
una prueba de sangre segura,
precisa y econmica. El cuerpo
presentar niveles bajos de
anticuerpos en la sangre durante
meses o incluso aos despus de 77
que se haya completado el
La sfilis congnita
Treponema p. pasan a travs de la
placenta e infectan al beb. naciendo
enfermo. imgenes que muestran los
dientes nios enfermo de sfilis
congnita. DIENTES DE
HUTCHINSON pequeas zanjas en
los dientes frontales
78
Diagnstico diferencial de la
sfilis congnita
Se debe diferenciar la sfilis
congnita de las infecciones
causadas por :
-toxoplasma
-rubeola
-citomegalovirus y
-herpes simplex
(agentes causales del llamado
sndrome "TORCH).
79
La sfilis es una enfermedad
infecciosa exclusiva del
humano de transmisin
sexual, sangunea, y
perinatal .
82
La Gonorrea - es una de las
enfermedades ms contagiosas
de transmisin sexual. La
gonorrea es causada por
Neisseria gonorrhoeae error y
se transmite por contacto
sexual. Esta enfermedad es la
principal caracterstica de las
secreciones viscosas de la
vagina y el pene.
83
La Gonorrea - Causas, los signos y
sntomas
Casi la mitad de los infectados no
tienen sntomas. Gonorrea puede
localizar en el cuello, el ano, la uretra y
el recto en hombres y mujeres. Cuando
tiene sntomas, stos pueden incluir
dolor al orinar, picazn anal o sangrado
o secrecin anormal de la vagina o el
pene. Los sntomas usualmente
aparecen 2-7 das despus de que una
persona estuvo expuesta a la gonorrea
en las mujeres, pueden aparecer ms
tarde. 84
La gonorrea se
propaga a travs del
semen o fluidos
vaginales durante las
relaciones sexuales
sin proteccin,
homosexuales o
heterosexuales, con 85
-el sexo vaginal o anal con una
pareja infectada
-sexo oral,
87
TUBERCULOSIS
Causa de muerte mas frecuente de enf., infecciosa
1990 -1/3 Poblacin portadores - 8MM casos nuevos
3MM+, surgimiento en pases desarrollados. HIV+
Mxico, 1997, 21 casos x 100M hab. De 326 casos Tb.
autopsiados, slo 48.4% diag., clnico.
Mycobacterium tuberculosis, dos mas frecuentes
M.tuberculosis variedad Hominis y M.tuberculosis variedad
Bovis. 4mcs largo, grampositivo resiste decoloracin con
alcohol. Reservorio humano pasa barrera placentaria .
Va de inhalacin, tubo digestivo, leche no pasteurizada.
Mecanismo de dao tisular respuesta; suma entre virulencia
del bacilo, hipersensibilidad del hospedero e inmunidad
adquirida.
88
Virulencia depende del factor trehalosa 6-6 dimicolato
(factor de cordn) responsable del crecimiento invitro,
si se extra este factor el germen se vuelve avirulento.
La pared contiene ceras, sulftidos que provocan
fuerte respuesta inmunolgica y previene la fusin
fagosomalisosoma en el macrfago. Lo que provoca la
sobrevida del bacilo en el interior de al clula
Modifica la actividad capacidad bactericida
macrfagos. Estimula la aparicin de diferentes
linfocitos T responsables de la hipersensibilidad y
dao tisular.
89
Lesin tisular
90
Foco de Ghon del complejo primario.
Granuloma tuberculoso con centro
caseificado y clulas gigantes de
Langhans. Se reconoce corona
linfoplasmocelular. HE, x 80
Biopsia bronquial endoscpica con
exudado caseoso en el que se
reconocen numerosos bacilos cido-
alcohol resistentes que corresponden
a Mycobacterium tuberculosis. Ziehl-
Neelsen, x 1200
La prueba cutnea de PPD, sigla
en ingls de derivado proteico
purificado, es un mtodo
utilizado para el diagnstico de la
tuberculosis (TB).
Se limpia el sitio donde se va a realizar la prueba
(usualmente el antebrazo) con alcohol antisptico. Luego,
se inyecta el extracto de PPD debajo de la capa cutnea
superior, provocando la formacin de una roncha en la piel,
la cual por lo regular desaparece en unas pocas horas.
La reaccin tardar de 48 a 72 horas en aparecer y usted
debe volver al mdico en este lapso para realizarse una
revisin del rea. Esta prueba determinar si ha tenido una
reaccin significativa a la prueba de PPD. La reaccin se
mide en milmetros de hinchazn firme (induracin), no
enrojecimiento, en el sitio
93
El derivado proteico purificado es un antgeno (sustancia que estimula
el sistema inmunolgico para que elimine o combata sustancias extraas en el cuerpo)
que se inyecta bajo la piel del antebrazo. Despus de un lapso de 48 a 72 horas,
el lugar de la inyeccin es evaluado por un mdico. Esta prueba cutnea ayuda a
determinar si una persona estuvo infectada alguna vez por el microorganismo
que causa la tuberculosis.
94
Aqu se aprecia la respuesta inmunolgica positiva al antgeno PPD.
La ppula mide ms de 2 cm de dimetro.
95
La expresin anatomoclnica de la
enfermedad tuberculosa y la evolucin de la
infeccin a partir del primer contacto
depende, tanto de las caractersticas del
inculo (cantidad, virulencia, va de entrada,
etc.,
Como del estado inmune del hospedero
(primoinfeccin, reinfeccin, estado
nutricional o de la presencia de enfermedad
concomitante.
96
Tuberculosis primaria: Es consecutiva a la llegada
de M.tuberculosis al pulmn, por va canalicular, en
una persona virgen de infeccin tuberculosa.
Comprende la lesin pulmonar a nivel de la puerta
de entrada, la linfangitis y las adenopatas
regionales, todo lo cual constituye el complejo
primario.
La mayor parte de las veces la infeccin primaria
cursa en forma asintomtica, siendo el nico testigo
de la misma la positivizacin de la reaccin cutnea
con tuberculina. La presencia de imgenes
radiolgicas calcificadas pueden hacer sospechar
una infeccin tuberculosa anterior.
97
Tuberculosis pulmonar primaria
Complejo primario de la
primoinfeccin tuberculosa con foco
de Ghon intrapulmonar y ganglios
hiliares caseificados. El pulmn
restante con hemorragia difusa
reciente.
Foco de Ghon. Numerosos bacilos
cido-alcohol resistentes en el rea
de caseificacin central. Ziehl-
Neelsen, x 1250
Linfoadenitis caseosa
tuberculosa del
complejo primario.
102
Tuberculosis Pulmonar Secundario o de Reinfeccin
Aparece en individuos que han tenido una
primoinfeccin tuberculosa y por la cual adquirieron
resistencia especfica.
103
Formas de comienzo
En contraste con la primoinfeccin, los
focos iniciales se localizan de preferencia
en los segmentos superiores del pulmn.
104
Tuberculosis pulmonar de reinfeccin
Tuberculosis de reinfeccin, focos de
Aschoff-Puhl. Lbulo superior derecho
con engrosamiento pleural y focos
caseosos cavitados, mltiples.
Tuberculosis de reinfeccin, forma acino-
nodular exudativa caseosa. Focos
caseosos, parcialmente antracticos, de
disposicin racemosa la comunicacin con
el rbol bronqueal permite la diseminacin
aergena, lesiones pequeas en los
bronquios. Forma acinar
. Tuberculosis de reinfeccin,
infiltrado de Assmann-Redeker.
Hallazgos de autopsia en zona
subapical con mltiples focos
blanquecinos con caseificacin
incipiente.
Tuberculosis de reinfeccin, forma acinosa productiva. Focos
blanquecinos no caseificados (productivos) acinares, en
partes confluentes forma MILIAR tarda generalizada que
ocurre en individuos previamente infectados. Que por alguna
razn han perdido la resistencia al bacilo desarrollan una
infeccin sistmica fulminante o trpida
Tuberculosis de reinfeccin, forma
fibrocaseosa esclerosante y
cavernosa. Forma avanzada con
fibrosis, antracosis, engrosamiento
pleural y cavernas antiguas con
bronquiectasias.
110
Tuberculosis renal ulcerocaseosa.
El corte histolgico panormico
presenta una extensa lesin
cavitaria abierta hacia la pelvis
renal
111
La tuberculosis es la principal causa de enfermedad y
muertes entre personas que viven con el VIH: en
torno al 20% de los 1,8 millones de fallecimientos
relacionados con el sida que se produjeron en todo el
mundo en 2009 estaba asociado a la tuberculosis.
112
Tuberculosis miliar generalizada caractersticas
sobresalientes
Enfermedad sistmica
fiebre
Prdida de peso
Visceromegalia
Alteraciones hematolgicas
Infiltrado pulmonar intersticial
113
Tuberculosis en autopsias nios (INPed-Mex)
Forma Pura Mixta Total %
anatomocl
nica
Menngea 26 52 78 51.3
Pulmonar 17 54 71 46.7
Intestinal 10 17 27 17.7
Tuberculosis 4 17 21 13.8
SNC
sea 1 3 4 2.6
Renal 2 1 3 1.9
Ganglionar 2 - 2 1.3
Adrenal 1 - 1 0.6
tica 1 0.6
Miliar 9 5.9
general 8 5.2
Asintomtic
a 114
Caractersticas diferenciales
TUBERCULOSIS
INFANTIL
Tuberculosis primaria progresiva TUBERCULOSIS
Enfermedad principal ADULTO
Contagio cercano Tuberculosis secundaria
Principal o concomitante
FORMAS ANATOMOCLNICAS Contagio desconocido
115
Infecciones Micticas
116
CANDIDIASIS - NUMEROSAS LEVADURAS
122
Aspergillus
Aspergillus
hongos mitospricos que contiene alrededor de 100 especies y 11 diferentes
Gnero de
teleomorfos
en la familia Trichocomaceae
123
Enfermedades
El Aspergillus es un hongo oportunista y
uno de los que toma ventaja de
personas inmunocomprometidas... Entre
las patologas ms frecuentes se
encuentran:
Aspergilosis pulmonar invasiva:
especialmente importante en
inmunosuprimidos. Micro abscesos
pulmonares.
Onicomicosis:::: enfermedad de las
uas.[3]
Otomicosis:::: enfermedad
principalmente del odo externo.[4]
Sinusitis alrgica.[5]
Es relativamente frecuente confundir
una infeccin por Aspergillus con las
ms comunes infecciones bacterianas,
as como puede haber una infeccin
simultnea con ambos microorganismos.
[6]
124
La
forma alrgica puede determinar asma
Conidiofora compuesta por una
vescula en el extremo de una hifa,
con filides y esporas 125
. Aspergillus niger y el citrato
126
Fusarium
La mayora de especies de Fusarium son hongos del suelo y tienen una distribucin en
todo el mundo .
127
Los cultivos de F. oxysporum muestra pigmentacin color prpura y F. subglutinans
mostrando la pigmentacin de color rosa.
Fusarium oxysporum Fusarium oxysporum
Fusarium solani Fusarium solani
130
Coccidiodes produce una micosis profunda, coccidiodomicosis
inhalacin de esporas, o inoculacin a travs de la piel por traumatismos.
131
Coccidioides immitis:
1. Enfermedades causadas:
Coccidioidomicosis: a) infeccin
respiratoria limitada; b) infeccin
diseminada que afecta a la piel,
2. Patogenia: a)huesos
articulaciones, Los artroconidios
o SNC. o esporas
se adquieren por inhalacin y proliferan en
pulmones como esfrulas. A los 5-7 das,
inflamacin que afecta a Eosinfilos. La fiebre
limita la diseminacin. b) En individuos
inmunodeprimidos, la infeccin no puede
autolimitarse
3. Inmunidad: yComo
se disemina a travs
respuesta al de
linfticos y sangre
restablecimiento hastadesarrollarse
puede piel (p. ej., nariz),
IC
lquido sinovial
protectora y meninges
de por vida. Los linfocitos
CD4+ e IFN-gamma parecen ser decisivos
en proteccin.
132
4. Epidemiologa: Microorganismos confinados en
climas secos y calurosos. Infecciones endmicas en
SO de Estados Unidos, Mxico, Amrica Central y del
Sur, que coinciden con estaciones secas. La infeccin
tambin se ha diagnosticado fuera de las zonas
endmicas en individuos que haban vivido o visitado
previamente dichas regiones y que por tanto haban
5. Diagnstico: a) Historia clnica de viaje a reas
estado en contacto con el hongo.
endmicas. b) Aislamiento y crecimiento de micelios.
c) Identificacin de esfrulas en muestra clnica. d)
Prueba cutnea positiva a coccidioidina. e)
Radiografa o RM de trax para la deteccin de
infeccin pulmonar diseminada.
Aspecto de la colonia (En agar
glucosa de peptona a 30): -
Dimetro: 10-20 mm en una
semana.
- Topografa: Lisa con margen
irregular o uniforme.
- Textura: Glabrosa pero se
convierte en flocosa.
- Color: De blanco a grisceo.
- Reverso: Incoloro o marrn. 133
Aspecto microscpico a 30: - Caractersticas
predominantes: Artrosporas abundantes, pequeas y en
forma de barril con cicatrices terminales prominentes.
134
Tincin de Grocott que
revela la cpsula positiva a
la tincin de plata
135
Estado sexual: Desconocido.
Reaccin similar a la
Tb exudado purulento,
gran cantidad de
polimorfonucleares,
Neumona por
cicatrizacin y
cavitacin similar a
Tb.
COCCIDIODE
S
136
Histoplasma capsulatum :
1. Enfermedades causadas: Histoplasmosis. a) Infeccin
pulmonar: 1) enfermedad aguda de tipo gripal, a menudo
autolimitada, 2) histoplasmoma, formacin de tejido
fibrtico en el mediastino que obstruye las vas
respiratorias, esfago o vena cava superior, 3) cavitaria o
crnica, formacin de cavidades en lbulos superiores. b)
Histoplasmosis diseminada progresiva (HDP): las levaduras
se diseminan a mltiples rganos donde proliferan. FORMA
2. Patogenia:
DE a) Los conidios
LA ENFERMEDAD: inhaladosPULMONAR
A) AGUDA son fagocitados
B)por
neutrfilos yPULMONAR
CRONICA macrfagos. El
C)hongo neutraliza el pH
DISEMINADA en
- HIV
fagolisosomas y prolifera en macrfagos en forma de levaduras
de 2-5 micras dePara
3. Inmunidad: dimetro.
destruir levaduras intracelulares e impedir
su propagacin,
son necesarias IC y activacin de macrfagos por linfocitos
CD4+.
Pueden formarse granulomas y es habitual la infeccin latente.
Reactivacin: cuando disminuye el recuento de linfocitos CD4+. 137
HISTOPLASMA CAPSULATUM
Caractersticas predominantes:
Macroconidias grandes, globosas,
tuberculadas.
- Caractersticas de las conidias:
Macroconidias esfricas, 6-15
m. de dimetro, con
engrosamientos tuberculares que
nacen en los laterales de hidas
cortas. Microconidias esfricas
que nacen de proyecciones cortas
y laterales; escasas o abundantes.
Histoplasma
capsulatum
139
Histoplasma capsulatum 6. Control: a) Reducir la exposicin a
excrementos de pjaros. b) Itraconazol, ketoconazol o anfotericina
B en funcin de la gravedad de la infeccin y estado del paciente.
Macroconidias.
En macrfagos hepticos de
hgado. Tincin: PAS
Granulocito de
sangre perifrica
infectado. Tincin:
140
Giemsa
La presentacin clnica HISTOPLASMOSIS
,
morfologa de las lesiones
y patogenia, son similares
a las descritas en
tuberculosis y
coccidioidomicosis. Entre
80-90% de las infecciones
primarias son
asintomticas y la nica
prueba es una reaccin
cutnea positiva a
antgenos del hongo
(histoplasmina) o la
presencia de
calcificaciones
pulmonares que
caractersticamente son
bilaterales y mltiples.
SIMILAR a Tb miliar
Necrosis caseosa.
141
CRIPTOCOCOSIS
Es una infeccin mictica rara, causada por la inhalacin
del hongo Cryptococcus neoformans.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El hongo Cryptococcus neoformans, causante de esta
enfermedad, se encuentra comnmente en el suelo. Una
vez inhalado, la infeccin por criptococos puede curarse por
s sola, permanecer localizada en los pulmones o
diseminarse por todo el cuerpo.
En la mayora de los casos se presenta en personas con
inmunidad comprometida, como en los casos de
infeccin por VIH, dosis altas de corticoesteroides, cncer,
quimioterapia o enfermedad de Hodgkin.
142
CRIPTOCOCOSIS
La Criptococosis es una micosis profunda causado por el Cryptococcus neoformans.
143
Criptococo teido
con azul alciano
que muestra las
estructuras
esfricas y la
cpsula con
material mucoide
145
ENFERMEDADES VIRALES
SARAMPIN
La vacunacin ha reducido su aparicin, pero hay brotes
espordicos por:
Cobertura insuficiente de la poblacin objetivo
Aplicacin a grupos heterogneos donde la eficiencia es
limitada y menos urgente. P.ej. lactantes-escolares
Vacunacin productos inactivados por manejo inadecuado
o deficiencia en la red fra.
Enfermedad producida por un virus de la familia
paramixovirus, con capa lipoproteica externa, una sola
cadena de ARN. Las glicoprotenas son las responsables
de las propiedades tpicas del virus: hemaglutinacin,
hemlisis y fusin celular.
146
SARAMPION
El sarampin es una
enfermedad infecciosa, exantemtica
como la rubola y la varicela,
bastante frecuente, especialmente
en nios o adolescentes, causada por
un virus, especficamente un
paramixovirus del gnero
Morbillivirus. Se caracteriza por
tpicas manchas en la piel de color
rojo (exantema) as como fiebre y un
estado general debilitado.
147
Vacuna triple vrica
Vacuna triplevrica SPR)
148
De acuerdo a la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el
sarampin es la primera causa de muerte infantil
prevenible por vacunacin.
Una vez contrada y curada la enfermedad, el
cuerpo adquiere inmunidad permanente.
149
En los pases desarrollados, la mayor parte de los nios
estn inmunizados contra el sarampin a la edad de 18
meses, generalmente como parte de la
vacuna triplevrica SPR (sarampin, paperas y rubola).
La vacunacin no se aplica antes ya que los nios
menores de 18 meses retienen inmunoglobulinas anti-
sarampinicas (anticuerpos) trasmitidos de la madre
durante el embarazo
150
Clulas infectadas por el virus del sarampin
Manchas de Koplik en la mucosa
Piel con signos de sarampin
oral de un paciente.
151
SARAMPIN
Caractersticas generales
Efecto citoptico, presencia de clulas
multinucleadas e inclusiones virales. Se deben
a la aparicin en la sup., Celular de la clulas
infectada de una protena virus-especfica que
provocan la fusin celular
Se presentan en tejidos epiteliales (pulmn,
bronquios, mucosa nasal, hgado etc., o en el
tejido linfoide (amgdalas, apndice, clulas
multinucleadas de Warthin Finkeldey). Las
inclusiones virales estn constituidas
nucleocpsides fibrilares que se aprecian en
M.L.
152
SARAMPIN
153
SARAMPIN Complicaciones relacionadas con la infeccin viral
INFECCIN AGUDA (DAO DIRECTO)
Bronquiolitis
Queratoconjuntivitis
Neumona de clulas gigantes
Encefalomielitis
Hepatitis
ENFEMEDAD AUTOINMUNE
Encefalopata txica
Neuritis ptica
Polirradiculoneuritis
Lupus eritematoso (?)
INMUNODEFICIENCIA SECUNARIA
Infeccin lenta
Panencefalitis esclerosante subaguda
Complicaciones bacterianas
154
SARAMPIN INFECCION AGUDA
Ingreso de virus, seguido de multiplicacin del virus en vas
respiratorias altas / diseminacin hematgena, (viremia
primaria) infeccin sist., linfoide y linfocitos circulantes =
ETAPA PRODRMICA , fiebre, conjuntivitis adenomegalia, tos
y coriza. Presencia de clulas multinucleadas de Warthin
Finkeldey en tej. Linfoide / posteriormente exantema se inicia
en cabeza y se disemina al tronco. Hay circulacin viral, y la
viremia secundaria puede producir lesiones en cualquier
rgano
Neumona de clulas gigantes Complicacin grave 70% de
los casos mortales, la mitad de los pacientes no presenta
exantema, lo que hace pensar que la lesin se presenta en el
perodo prodrmico, antes que se presente la respuesta
inmune. ( Necrosis alveolar)
Hepatitis Infeccin directa por el virus 20% de los fallecidos.
En Jvenes y adultos, alteracin funcin heptica en 52 % .
155
SAPAMPIN Encefalomielitis.
156
ENFERMEDAD AUTOINMUNE
La infeccin viral puede desencadenar en
el SNC enf., desmielinizante autoinmune
subaguda.
Otras manifestaciones,
polirradiculoneuritis con sndrome de
Guillan-Barr y neuritis ptica.
Virus no detectable en el tejido cerebral
ni lq. Cefalorraqudeo. En algunos casos
de lupus erit., disem., - artritis
reumatoidea, polimiositis, Sind.
Goodpasture, se ha informado la
presencia de estructuras tubulares
semejantes a mixovirus.
157
INMUNODEFICIENCIA SECUNDARIA.
El virus del sarampin afecta en forma
importante al sistema inmune. Se observa
prdida de la reaccin cutnea a la
tuberculina en nios con sarampin.
Hay efecto de la supresor de la inmunidad
celular, linfocitos T tienen receptores para
mixovirus.
Efecto claro en linfocitos T y subpoblaciones
B
Efecto inmunosupresor transitorio y puede
prolongarse
Durante esta etapa el enfermo es susceptible
a otras infecciones como tuberculosis
158
Panencefalitis Esclerosante Subaguda
160
Herpesvirus tienen una envoltura rodeando la cpside
icosadrica, aproximadamente 100nm de dimetro, que
contiene el genoma de ADN de cadena doble.Cuando la
envoltura se rompe y se separa de la cpside, los viriones con
tincin negativa tienen una apariencia tpica de huevo frito
Un icosaedro es un poliedro de veinte
caras, convexo o cncavo. Sus caras
han de ser polgonos de diecinueve
lados o menos.
161
HERPES SIMPLE
SE TRASMITE POR CONTACTO FSICO CON
PERSONAS INFECTADAS.
HERPES SIMPLE TIPO I . MAS COMN; PUEDE SER
SUBCLNICA O MANIFESTARSE POR LESIONES EN
LA BOCA GINGIVOESTOMATITIS
EL VIRUS PERSISTE EN FORMA LATENTE EN LA S
CLULAS GANGLIONARES DE LOS NERVIOS
CRANEANOS (V PAR) . LOS FACTORES QUE
PREDISPONEN LA REACTIVACIN SON FIEBRE,
INSOLACIN, INF., RESPIRATORIAS,
MENSTRUACIN Y CIERTOS ESTADOS DE NIMO
(ANSIEDAD, NERVIOSISMO, ETC.
162
(Herpes labialis)
163
(Herpes labialis)
164
HERPES SIMPLE TIPO II
CAUSANTE DE INFECCIN UROGENITAL.
VESCULAS EN LA MUCOSA Y GENITALES
EXTERNOS.
ENFERMEDAD VENEREA MAS FRECUENTE
ACTUALMENTE PROBLEMA DE SALUD
PBLICA ALTAMENTE CONTAGIOSA, NO HAY
TRATAMIENTO QUE PREVENGA LA
RECURRENCIAS.
RIESGO MAS IMPORTANTE LA POSIBLE
INFECCIN DEL RECIN NACIDO A SU PASO
POR EL CANAL DEL PARTO.
INFECCIONES QUERATOCONJUTIVITIS,
ESTOMATITIS AFTOSA Y ECCEMA HERPTICOS
165
166
HERPES TIPO II
PUEDEN COMPLICARSE CON DISEMINACIN VISCERAL
LA MAS GRAVE ENCEFALITIS HERPTICA, NECROSIS AGUDA
DEL LBULO TEMPORAL, HIPOCAMPO Y CORTESA OCCIPITAL.
ESOFAGITIS Y NEUMONITIS GENERALMENTE SE DEBEN A
REACTIVACIN DE I NFECCIN LATENTE. INDIVIDUOS
HOSPITALIZADOS, CON CANCER TERMINAL.
INFECCIN MAS FRECUENTE EN NEONATOS O INDIVIDUOS
CON DEFICIENCIA INMUNOLGICAS.
LESIONES HIGADO SUPRARRENALES.
LOS TIPOS I Y II PRODUCEN EFECTO CITOPTICO;
INCLUSIONES EOSINOFLICAS INTRANUCLEARES Y FUSIN
CELULAR CON FORMACIN DE CLUAS MULTINUCLEADAS.
SE ENCUENTRAN EN FROTIS DE VESCULAS CUTNEAS O EN
ESTUDIOS DE CITOLOGA VAGINAL.
167
168
169
Madre con herpes labial sostiene
beb con eczema herpeticum
170
La transmisin del virus
se produce a travs del
contacto interhumano,
directo entre mucosas ya
sean bucales, labiales o
genitales. Cabe aclarar
que esta es la nica forma
de contagio y se considera
que no existe otro
reservorio para el virus.
Todo esto se debe a que el
herpes se inactiva en forma
muy rpida al contacto con
el medio ambiente (fuera
del cuerpo humano). 171
Usted nunca se libra de
herpes!!!
La medicacin no cura el
herpes, usted trata
solamente los sntomas
de los dolores del
herpes!
Usted puede transmitir
el virus de herpes, o
cjalo incluso cuando no
hay ampollas o dolores
visibles!!! 172
TABLA 1 TIPOS DE
HERPES VIRUS QUE
INECTAN HUMANOS
Virus Herpes simplex
Tipo 1 (VHS-1)
Virus Herpes simplex
Tipo 2 (VHS-2)
Virus Epstein Barr
(VEB)
Citomegalovirus (CMV)
Virus Varicela Zoster
(VVZ)
Herpesvirus humano 6
(exantema o roseola
infantil)
Herpesvirus humano 8 (Virus herptico asociado al sarcoma de Kaposi)
174
Las llagas o lesiones de los genitales femeninos tienen muchas
causas; a menudo,
las lesiones ms
preocupantes son las que se presentan en las enfermedades
de transmisin sexual.
175
176
El tipo I slo es responsable,
aproximadamente, del 5 al 10%
de los herpes genitales, aunque ambos
virus pueden ser transmitidos por
contacto sexual.
Es normal que ocurra un cruce de
infecciones de tipo 1 y 2
durante el contacto sexual oral-genital.
179
NEUMONIA POR CMV: NUMEROSAS CLULAS QUE REVISTEN LOS
ALVEOLOS AUMENTADAS DE TAMAO, CON INCLUSIONES BASFILAS
INTRANUCLEARES. EFECTO CITOPTICO CARACTERSTICO EN EL NUCLEO CON
HALO CLARO (OJO DE BHO) E INCLUSIONES BASFILAS EN EL CITOPLASMA
180
VARICELA ZSTER
Se presentan dos cuadros:
VARICELA en la niez, brote de vesculas y
pstulas en piel.
HERPES ZSTER erupcin muy dolorosa a lo
largo de dermatomos (intercostal) en
adultos.
Facilitar el contagio de los nios para evitar
que la contraigan cuando sean mayores, no
hay que olvidar que la varicela, aunque
generalmente benigna, puede dar lugar a
complicaciones graves.
181
Chickenpox blister
Costras producidas por la varicela
182
el virus se propaga desde las
lesiones de piel y mucosas a los
nervios sensoriales. El virus
permanece latente en las
clulas ganglionares dorsales de
estos nervios sensoriales. La
reactivacin del virus resulta en
una forma clnicamente distinta,
el sndrome de herpes zster o
culebrilla.
lesion oculares
lesion citomegalovirus vih
citomegalovirus
184
Virus de Epstein-Barr VEB)
189
de cncer del sistema linftico
asociado principalmente a linfocitos B
que afecta predominantemente a
gente joven, descrita ms
frecuentemente en frica central
190
191
El linfoma de Burkitt bajo el
microscopio consiste en poblacin
montona de capas celulares de
tamao medio con gran actividad
proliferativa y apopttica. La
apariencia se asemeja a una noche
de estrellas, por razn de las
inclusiones esparcidas de los
macrfagos que han digerido las
partes celulares muertas.
CLULAS tumor tienen un tamao
muy similar a los histiocitos o
clulas endoteliales, de modo que
no son clulas muy grandes, sino192
ONCOVIRUS
196
Estructura del virin del VIH
197
Ciclo de replicacin
198
La infeccin por VIH se clasifica en
diversas etapas, identificadas por
un conjunto de sntomas e
indicadores clnicos.
En ausencia de un tratamiento
adecuado, el virus se replica
constantemente e infecta los
linfocitos T-CD4, que constituyen
una parte esencial del
sistema
Por inmunolgico
su parte, el sistemaen los seres
inmunolgico
humanos.
del portador del VIH reacciona ante la
presencia del virus produciendo una
respuesta que puede mantener
temporalmente bajo control la
infeccin, mediante la reposicin de
clulas defensivas. 199
Al trmino de un perodo que
se puede prolongar por
varios aos, el VIH se vuelve
resistente a las defensas
naturales del cuerpo y
destruye el sistema inmune
del portador.
De esta manera, el
seropositivo queda expuesto
a las
enfermedades oportunistas y
muere.
200
El tejido linfoide asociado a los intestinos
constituye uno de los principales espacios
del cuerpo humano donde tiene lugar la
reproduccin inicial del VIH por su alto
porcentaje de linfocitos T CD4.
Un porcentaje importante de personas que
contraen el virus no presenta sntomas de
la infeccin en su fase aguda. Es decir, son
pacientes asintomticos. Sin embargo, se
calcula que entre el 40/50%-90% o hasta el
80% de los casos de contagio con VIH-1
presentan manifestaciones clnicas.
En ausencia de tratamiento, la
mayora de los portadores del virus
desarrollan el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida)
en un plazo de 5 a 10 aos.
La causa : mientras el virus sigue
reproducindose de manera
constante y aumenta la carga viral
en su anfitrin;
Disminuye tambin la capacidad de
recuperacin del sistema inmune.
Al trmino fase crnica, los
pacientes desarrollan otras 203
manifestaciones de la infeccin
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
La etapa crtica de la infeccin por VIH. El
portador del VIH posee un sistema
inmunolgico que probablemente sea
incapaz de reponer los linfocitos T CD4+
que pierde bajo el ataque del VIH y
tambin ha visto reducida su capacidad
citotxica hacia el virus.
Este fenmeno coincide con el aumento
en las tasas de replicacin del virus, que
merma la capacidad de reaccin del
anfitrin ante otros agentes causantes de
enfermedades.
204
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
206
Sndrome de
inmunodeficiencia adquirida
Sin embargo, en la fase crtica el sida y el VIH pueden
ser controlados mediante la
terapia antirretroviral de gran actividad .
Los antirretrovirales pueden brindar una mejor
calidad de vida a un portador del VIH y aumentan sus
posibilidades de sobrevivencia. Dado que el VIH tiene
una gran capacidad de mutacin
Con el tiempo los antirretrovirales pierden
efectividad
El virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez que
esto ocurre, el paciente queda expuesto nuevamente
a las infecciones oportunistas y, eventualmente, a la
muerte, en tanto que no se dispone de un
medicamento que cure la infeccin por VIH.
207
VIH
208
Riesgo estimado de adquisicin del VIH
segn el tipo de exposicin[11]
Nmero estimado de
Tipo de infecciones por cada
exposicin 10.000 exposiciones a una
fuente infectada
Transfusin de
9,000[12]
sangre
Parto 2,500[13]
Inyeccin de
67[14]
droga-
Coito anal
50[15] [16]
receptivo*
Aguja de
laboratorio 30[17]
percutnea
Coito vaginal
10[15] [16] [18]
receptivo*
Coito anal
6.5[15] [16]
insertivo*
Coito vaginal
5[15] [16]
insertivo*
Felacin
1[16]
receptiva*
Felacin
0.5[16] 209
insertiva*
210
Posibles complicaciones
Cnceres
Emaciacin crnica (prdida de peso) a
causa de la infeccin por VIH
Demencia por VIH
Lipodistrofia por VIH
Infecciones oportunistas
angiomatosis bacilar
candidiasis
infeccin por citomegalovirus
infeccin por criptococo
enterocolitis por criptosporidio (u otras
infecciones por protozoos)
infeccin por complejo de
Mycobacterium avium (MAC)
neumona por neumocystis jiroveci
(anteriormente llamada neumona por
Pneumocystis carinii)
infeccin por salmonella en el torrente
sanguneo
toxoplasmosis
211
tuberculosis (en los pulmones o
INFECCIONES OPORTUNISTAS
Pneumocystis jirovecii (antiguamente llamado P.
carinii)
215
P.JIROVECII
216
Sarcoma de Kaposi - Informacin
General
Es un tumor canceroso del tejido conectivo,
a menudo asociado con el SIDA.
Antes de la epidemia del SIDA, el sarcoma
de Kaposi se presentaba principalmente en
hombres mayores italianos y judos, y rara
vez, en mujeres de edad avanzada. Entre
este grupo, los tumores se desarrollaban
lentamente. En los pacientes con SIDA, el
cncer se puede desarrollar muy
rpidamente y tambin puede
comprometer la piel, los pulmones, el tubo
digestivo y otros rganos. 217
El sarcoma de Kaposi es causado
por el virus herpes humano tipo 8
(VHH 8). con SIDA, el sarcoma de Kaposi es causado
En personas
por una interaccin entre el VIH, un sistema inmunitario
debilitado y el herpes virus humano 8 (HHV-8). El
sarcoma de Kaposi ha estado vinculado a la
diseminacin del VIH y el HHV-8 a travs de la actividad
sexual.
Las personas que se someten a trasplantes de rin o a
otros trasplantes tambin estn en riesgo de padecer el
sarcoma de Kaposi.
El sarcoma de Kaposi africano es bastante comn en
hombres adultos jvenes que viven cerca al ecuador.
Una forma de esta enfermedad tambin es comn en
nios pequeos africanos.
218
Sarcoma de Kaposi- lesin en la piel:
El sarcoma de Kaposi es una malignidad de los vasos sanguneos que
sola presentarse muy raramente, pero ahora se asocia con el SIDA,
ms frecuentemente en hombres homosexuales que en drogadictos
por va intravenosa. La malignidad se traduce en una lesin plana o en
forma de uva, de color purpreo a prpura rojizo, en la piel, en el
tracto gastrointestinal y en otros rganos.
219
El sarcoma de Kaposi es un tumor maligno del
tejido conectivo
220