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  • 6.4 Zónula y Fisiología de La Acomodación

    Cargado por

    Oscar Padilla Navarro
    367 vistas32 páginas
    El documento describe la acomodación ocular, el proceso mediante el cual el ojo cambia su enfoque de objetos lejanos a cercanos. La acomodación ocurre cuando el músculo ciliar se contrae, relajando las fibras zonulares y permitiendo que el cristalino adquiera una forma más esférica para enfocar objetos cercanos en la retina. La acomodación máxima normal es de aproximadamente 15 dioptrías y disminuye con la edad.

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    6.4 Zónula y Fisiología de La Acomodación

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    Oscar Padilla Navarro
    El documento describe la acomodación ocular, el proceso mediante el cual el ojo cambia su enfoque de objetos lejanos a cercanos. La acomodación ocurre cuando el músculo ciliar se contrae, relajando las fibras zonulares y permitiendo que el cristalino adquiera una forma más esférica para enfocar objetos cercanos en la retina. La acomodación máxima normal es de aproximadamente 15 dioptrías y disminuye con la edad.

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     Es un cambio óptico dinámico de la potencia

    dióptrica del ojo.


     Permite modificar el punto de enfoque del ojo
    respecto a los objetos alejados y próximos.

     Con la finalidad de formar y mantener imágenes


    claras en la retina.
     Constituido por:
     Cuerpo ciliar
     Músculo ciliar
     Coroides
     Fibras zonulares
     Anteriores

     Posteriores

     Cristalino y su cápsula
     Formado por 3 grupos de fibras

     Fibras meridionales
    perifericas/longitudinales/músculo de Brücke
     Grupo principal
     Longitudinales, entre el espolón escleral y la
    coroides adyacente a la esclerótica
     Fibras reticulares/radiales
     Dentro de las longitudinales
     Ramificadas en forma de Y o V
     Se unen en la parte anterior al espolón escleral y
    parte periferica de la pared del cuerpo ciliar
    anterior
     La parte posterior se une a los tendones elasticos
    de la coroides
     Fibras ecuatoriales/circulares/músculo
    Rouget Müller
     Debajo de las fibras radiales
     Adelante del cuerpo ciliar
     Porción más pequeña del musculo ciliar
     Objetos alejados más del infinito óptico para
    el ojo (6m) quedan enfocados sobre la retina
     Acomodación relajada

     Cuando se acerca hacia el ojo presenta


    acomodación para mantener la imagen
    enfocada en la retina.
     El aumento y la disminución de la potencia
    óptica del ojo, se consigue mediante el
    incremento o decremento en las curvaturas
    de las superficies anterior y posterior del
    cristalino y mediante el aumento o la
    disminución en el grosor del mismo.
     El ojo puede modificar su punto de foco
    desde la distancia hasta la proximidad
     Los objetos cercanos quedan enfocados en la
    retina

     La potencia del ojo expresada en dioptrías se


    denomina acomodación.
     Convergencia positiva:
     Los rayos convergen hacia una imagen puntual

     Convergencia negativa:
     Los rayos presentan divergencia desde un objeto
    puntual.
     1 objeto a 1,0 m del ojo, su imagen queda
    enfocada en la retina: con una acomodación
    de 1,0 D

     1 objeto a 0,5 m del ojo la acomodación


    necesaria es  2D
     Conocimientos
    actuales “Helmholtz y
    Gullstrad”

     Vision normal en
    reposo (lejana)
     Acomodación: aumento del poder refractivo
    del cristalino.

     Contracción del m. ciliar (se acorta y se acerca


    al ecuador del cristalino)
     Las zónulas se relajan
     Elcristalino se vuelve esférico: curvatura anterior
    central 3 mm
     Aumenta la longitud axial, disminuye el
    diámetro.
    • Disminuye la profundidad de la cámara
    anterior.
     Tscherning: Tensión zonular en acomodación y
    empuje vítreo.

     Helmholtz: Tracción coroidea. En acomodación


    la zónula se relaja, cristalino toma forma esférica
    (atrofia coroidea).

     Gullstrand y Fincham: importancia de la


    cristaloide: deformación conoide.
     Henderson: basada sobre la dualidad anatómica
    del músculo ciliar:

     M. Rouget – Müller, circulares, verdadero esfinter que


    relaja la zónula.
     M. de Brücke: fibras radiales que mantienen tensa la
    zónula (sin acción coroidea)
     En reposo los ojos presentan una cierta
    acomodación residual ó nivel de
    acomodación en reposo de
    aproximadamente 1.5 D se le denomina
    “Acomodación tónica”
     Da lugar a 3 respuestas fisiológicas:
     La pupila se contrae, los ojos muestran una
    convergencia y una respuesta acomodativa.

     Se denomina “triada de la acomodación ó


    reflejo de cercanía”
     Presentan inervación parasimpática
    preganglionar que procede del núcleo
    cerebral de Edinger – Westphal

     La acomodación y la convergencia estan en


    ambos ojos
     De cerca, el ser humano presenta una
    máximo de acomodación de 15 dioptrías, y
    representa la “Amplitud de acomodación”
     Amplitud de acomodación:
     Cantidad de poder refractivo que puede cambiar
    el ojo entre el enfoque de un objeto lejano y un
    objeto cercano.

     La disminución de la amplitud de acomodación,


    significa que el punto cercano se vuelve más
    lejano.
     A = 1/r – 1/p
     La acomodación se puede estimular por
    varios métodos y se produce en respuesta a la
    visión borrosa.
     Hipermetropizando con lentes esféricas
    negativas

     Acercamiento de un estímulo (colocando un


    objeto a una distancia menor del infinito)

     Con prismas base afuera (incrementar la


    vergencia)
     Farmacos (visión borrosa), se produce la
    respuesta acomodativa.

     Agonistas colinérgicos muscarínicos (pil)


     Estimula musc. ciliar
     Anticolinesterásicos (yoduro de ecotiofato)
     Acomodación tonica en reposo
     A pesar de que existen métodos objetivos
    adecuados para medir la acomodación, se
    suelen utilizar con más frecuencia métodos
    subjetivos.
     Para hacer una adecuada evaluación es
    necesario valorar:
    1) La amplitud de acomodación.
    2) La habilidad acomodativa (facilidad
    acomodativa).
    3) La acomodación relativa.
    4) El retardo acomodativo (lag de
    acomodación).
     Los métodos subjetivos empleados para
    medir la acomodación son:
    1. Método de Donders (Push-up) ó acercamiento.
    2. Sheard ó lentes negativas.
     Donders

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