EXTRACCIÓN DENTARIA

Concepto
La exodoncia en un término inducido por Winter, es la parte de la cirugía bucal
que se ocupa mediante técnicas y un instrumental adecuado de la avulsión o
extracción de un diente o porción de este del lecho óseo que lo alberga.

EXODONCIA
La exodoncia es De la actividad
un acto quirúrgico quirúrgica de un
mínimo y SIMPLE dentista, las
elemental, es la extracciones
base de la cirugía QUIRÚRGIC corresponden a un 90%
bucal. de su actividad.
A
 DIENTES
CARIES DENTARIA RELACIONADOS CON
TUMORES

FRACTURAS DIENTES CON FOCOS

DENTARIAS DE FRACTURAS
INDICACIONE

INDICACIONE
ENFERMEDAD DIENTES CON FOCO
PERIODONTAL DE INFECCION

INDICACIONES
S

S
DIENTES RETENIDOS
PROTÉSICAS

SUPERNUMERARIOS INDICACIONES
ORTODÓNTICAS

DIENTES TEMPORALES INDICACIONES

ESTÉTICAS

DIENTES DIENTES EN AREAS

RELACIONADOS CON QUE HAY QUE
QUISTES IRRADIAR
C ONTRAINDICACIONES
INFECCIONES
ODONTÓGENA
S

INFECCIONES
ÁREAS
POR TERCER
IRRADIADAS
MOLAR

INFECCIONES
TUMORES
MUCOSA
MALIGNOS
BUCAL
 CONTRAIDICACIONES GENERALES
 Diabetes tipo I y II
Medicamentos NTX:
representan riesgo
de infección Acetaminofen
 Infartos < 6 meses Aciclovir
Medicamentos HTX:
Indometacina
 Enfermos COX -2
Alopurinol
hepáticos metotrexato
Aminoglucósidos
Anfotericina B
 Enfermos con IRC
Cefalosporinas
 Pacientes con uso Tetraciclinas
de bifosfonatos
 Pacientes con HIV
 Pacientes con HCV
Clasificación y numeración de Fórceps
MAXILAR MANDIBULA MORFOLOGÍA OD
150, 62, 101 151,101 UNIRRADICULARE INCISIVOS,
S CANINOS Y 2DO
PREMOLAR
24 PRIMER MOLAR
SUPERIOR
88 L Y R DIVERGENTES MOLARES
53 R Y L 17 CUERNO DE FUSIONADOS MOLARES
VACA, 10, 23
210 TERCER MOLAR
65 BAYONETA 65 RESTOS INCISIVOS Y
RADICULARES CANINOS
69 RAIGONERA 69 RESTOS POSTERIORES
RADICULARES
 24

88

53 65
17
Técnicas de
Exodoncia
 Normas y maniobras previas

Sala de
operaciones Mesa de quirófano:
Extracción de dientes retenidos,
ectópicos o con marcada
heterotopía

Sillón dental:
Intervenciones simples
Intervenciones cortas
 Situación y posición del paciente y del profesional:
Sillón dental

INDICACIONES EN EXODONCIA EN MAXILAR INDICACIONES EXODONCIA EN

Respaldo inclinado hacia atrás 125° MANDÍBULA
Altura del sillón al hombro del operador
Posición operador: • Respaldo perpendicular al
De pie, frente y a la derecha del paciente suelo
• Altura del sillón a la del
codo del operador
Posición operador:
• Inferiores izquierdas: frente
y derecha del paciente
• Inferiores derechas: detrás
y derecha del paciente
 Anestesia

Local • Troncular
• Dificultad de
intervención, número de
General exodoncias elevado y
condiciones psicofísicas
del paciente
Pasos para lograr Antisepsia Limpieza del
campo
quirúrgico:
lavado y
aplicación de
antisépticos

Pintar el diente
Obturar caries
y mucosas
vecinas Antisepsia vecinas con
previamente
antiséptico

Retirar placas
de tártaro
previamente
Uso de la mano opuesta:
izquierda para diestros
 Separación y
protección de
tejidos blandos
vecinos
 Ampliación del
campo operatorio
 Tacto
 Sujetar la
mandíbula y la
cabeza
 Maxilar
 Incisivo-Canino,
premolars y morales
izquierdos:
 Se utilizan dos dedos, el
pulgar (palatino: sobre
la cortical interna de la
apófisis alveolar)y el
índice (vestibular) sobre
la cortical externa
 TÉCNICA CON
FÓRCEPS
Extracción de TÉCNICA CON
dientes
ELEVADORES
permanentes
TÉCNICA ABIERTA O
QUIRÚRGICA
LEYES FÍSICAS QUE
RIGEN EL USO DEL
FÓRCEPS Potencia

potencia

Resistencia
Punto
apoyo
 1. SINDESMOTOMÍA: Despegar y liberar la
encía marginal, desgarrar el ligamento
periodontal y facilitar la presión del diente

Tiempos pre a Sindesmótom

Periostótomo
exodoncia con o

fórceps Toma de
Elevador
Forceps
 Prensión

Tiempos
Luxació
n
Tracción
 Prensión

La prensión debe hacerse lo más profundo posible, por encima de la región cervical.
Las valvas debe estar al mismo nivel de las caras vestibular y palatina del diente.
El eje de los fórceps debe ser continuación del eje del diente. No ejercer presión oblicua.
 Luxación
 Objetivo: ruptura de los ligamentos periodontales y dilatación.
 Movimientos cortos, fuertes pero controlados y dirigidos hacia la zona de
menor resistencia, por lo general vestibular.

circunducció
lateralidad rotación
n
 Tracción
 La dirección de tracción es hacia la corona del diente y hacia vestibular.
 La fuerza en esta última fase es mínima.
OD PARTICULARIDAD
Incisivo central superior Raíz cónica y potente, aplanada mesiodistal,
cortical externa fina. Se utiliza fórceps recto con
valvas anchas. Luxación hacia vestibular y
palatino, rotación mesial y distal.
Incisivo lateral superior Raíz cónica aplanada y menor diámetro, cortical
externa gruesa. Se utiliza fórceps recto con
valvas estrechas para evitar lesión de dientes
adyacentes.
Canino superior Se utiliza fórceps recto con valvas anchas
Primer premolar superior Generalmente tiene dos raíces una vestibular y
otra palatina, está en relación con el seno
maxilar. Luxación suave, lenta y progresiva. No
se realizan movimientos de rotación.
Segundo premolar superior Raíz suele ser única, aplanada
mesiodistalmente, mismo fórceps y técnica
anterior.
Primer molar superior Presenta tres raíces, una palatina, larga y
potente y dos raíces vestibulares. Luxación
movimiento potentes y circunducción.
Segundo premolar superior Semejante al caso anterior.
OD PARTICULARIDAD
Incisivos inferiores Raíz larga, delgada y plana. Cortical externa
fina. Luxación con movimiento de balanceo
vestibulolingual, tracción de arriba hacia afuera
Canino inferior Raíz, fuerte, larga y cónica. Anclado firmemente
al hueso. Las valvas de los fórceps deben ser
cóncavas para adaptarse a las caras convexas
del diente.
Premolares inferiores Suelen presentar raíces únicas mesiodistales y
están relacionadas con elagujero mentoniano.
Luxación de balanceo vestibulolingual, se puede
acompañar con movimientos de rotación.
Primer molar inferior Posee dos raíces, mesial y distal, robustas,
largas y cónicas mesiodistalmente, pueden estar
bifurcadas, la presencia de un tabique
interradicular dificulta la extracción. Preferible
iniciar la extracción con fórceps cuerno de vaca.
Segundo molar inferior También posee dos raíces, mesial y distal,
aunque menos divergentes, cortical interna y
externa muy compacta, ápices en relación con
del dental inferior. Las maniobras son las
mismas que para el primer molar superior.
 Palanca primer género

Palanca segundo género

TÉCNICA CON ELEVADORES.

LEYES FÍSICAS QUE RIGEN EL USO DE ELEVADORES
Generalmente la técnica con elevadores es complementaria con la técnica de
fórceps.

Elevadores rectos

Elevadores apicales

Elevadores de bandera
Leyes físicas que rigen el uso de los elevadores

Punto de apoyo

Palanca

Resistenci
Potencia a
 El punto de apoyo es la cresta ósea, situado
entre la resistencia y la potencia.
Al actuar el mango hacia abajo, se eleva el
diente en sentido inverso por una fuerza de
impulsión.
Palancas

Primer Género

Segundo
Género

El punto de apoyo siempre en el hueso, está

colocado en un extremo, mientras que la
resistencia está en el centro, al movilizar el
mango hacia arriba, se eleva el diente en el
mismo sentido por una fuerza de tracción.
 Tiempos

extracció
aplicación luxación
n
 Aplicación
 Se agarra el mango firmemente con la mano y se cierran los dedos con el
asa excepto el dedo índice, que se mantiene apoyado en toda su longitud
sobre ella de modo que que el extremo libre quede muy cerca de la hoja del
elevador.
 Luxación
 Se realiza con movimientos de apalancamiento y rotación, consiguiente a su
vez un efecto cuña al ir introduciendo cada vez más el elevador, si no se
obtiene la luxación, se cambian los puntos de apoyo hasta conseguir la
extracción.
 Extracción
 Una vez luxado el diente o la raíz, se toma con un fórceps apropiado y se
completa la exodoncia
 Aplicación clínica del elevador recto
 Aunque habitualmente se utiliza en maxilar para luxación de dientes,
elevación de restos radiculares y luxación de terceros molares, también se
emplea para raíces inferiores y tercer molar inferior.
 Elevador Winter

Extracción de raíces inferiores y terceros molares

 ¿Qué se hace luego de la extracción dental?
 Revisar el alveolo, legrar el alveolo e irrigar con suero fisiológico.
 Realizar hemostasia con gasa.
 Suturar sólo si el profesional lo considera necesario.
 Conclusiones
 Conocimiento de anatomía dental, estructuras vecinas, instrumental
específico.
 Colocación del paciente y del profesional según el OD a extraer, superior o
inferior, derecho o izquierdo.
 Correcta aplicación de la mano opuesta.
 Fases de la toma del fórceps, prensión, luxación y tracción.
 Principios de punto de apoyo, resistencia y potencia al utilizar el
instrumental.