Este documento describe la anatomía patológica y clasificación de las úlceras gástricas. Generalmente son únicas, redondeadas u ovales, menores a 3 cm de diámetro y se encuentran con más frecuencia en la curvatura menor del estómago. Las úlceras gástricas crónicas suelen ser únicas pero en menos del 5% de los casos hay úlceras simultáneas. Más del 50% de las úlceras gástricas ocurren en personas mayores de 60 años y evolucionan con mayor frecuencia a cán
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Este documento describe la anatomía patológica y clasificación de las úlceras gástricas. Generalmente son únicas, redondeadas u ovales, menores a 3 cm de diámetro y se encuentran con más frecuencia en la curvatura menor del estómago. Las úlceras gástricas crónicas suelen ser únicas pero en menos del 5% de los casos hay úlceras simultáneas. Más del 50% de las úlceras gástricas ocurren en personas mayores de 60 años y evolucionan con mayor frecuencia a cán
Este documento describe la anatomía patológica y clasificación de las úlceras gástricas. Generalmente son únicas, redondeadas u ovales, menores a 3 cm de diámetro y se encuentran con más frecuencia en la curvatura menor del estómago. Las úlceras gástricas crónicas suelen ser únicas pero en menos del 5% de los casos hay úlceras simultáneas. Más del 50% de las úlceras gástricas ocurren en personas mayores de 60 años y evolucionan con mayor frecuencia a cán
Este documento describe la anatomía patológica y clasificación de las úlceras gástricas. Generalmente son únicas, redondeadas u ovales, menores a 3 cm de diámetro y se encuentran con más frecuencia en la curvatura menor del estómago. Las úlceras gástricas crónicas suelen ser únicas pero en menos del 5% de los casos hay úlceras simultáneas. Más del 50% de las úlceras gástricas ocurren en personas mayores de 60 años y evolucionan con mayor frecuencia a cán
- diámetro < 3 cm - más frecuente en curvatura menor (unión cuerpo/antro gástrico)
Clasificación de Johnson
Tipo l : uso del cuerpo gástrico
Tipo I I: del cuerpo gástrico asociada con ulceras del duodeno Tipo III: úlcera prepilórica Las ulceras gástricas crónicas suelen ser únicas, pero en menos del 5% hay ulceras simultaneas.
• >50% son en >60 años , prevalece mas en varones y
evolucionan a cáncer,
Benignas son raras
en el fondo gástrico, similitud histológica con las duodenales UG benignas distales a la unión entre el antro y la mucosa ácida Frecuencia: Todas las estadísticas da a la ulcera gástrica una frecuencia similar, que es aproximadamente de 1:4 y 1:7 comparada con la ulcera duodenal. Sexo: Es menos frecuente en la mujer que en el hombre, siendo la relación 1:2 Edad: Es más tardía que la ulcera duodenal, la mayoría se observa entre la cuarta y la séptima década de la vida. Factores predisponentes: En estudios genéticos de ulcerosos gástricos se encontró que los pacientes del tipo I pertenecen al grupo sanguíneo “A”, y los tipos II y III en su mayoría, pertenecen al grupo sanguíneo “0”.
• Benignas con H. pylori se vinculan con gastritis antral
Ulceras gástricas relacionadas con AINES no. Se acompañan e de gastritis AINE´S activa crónica pero muestran evidencia de gastropatía química
• Segunda causa mas común de ulcera péptica
• Las complicaciones (hemorragia,perforación) + comunes
• 25% Prevalencia de ulcera péptica en consumidores
crónicos de AINE’S 15% gástrica y 10% duodenal
• Cualquier paciente que utilice AINE’S y tenga
factores de riesgo debe recibir tratamiento supresor de acido Factores de riesgo Manifestaciones clinicas Ulcera penetrante a páncreas se irradia en cinturón Inicio súbito de dolor abdominal intenso y generalizado indica perforación
Dolor en epigastrio quemante,
exacerbado en ayuno que mejora con la alimentación Complicaciones
• STDA mas frecuente y en mayores de 65 años
• Perforación– penetración a un tejido adyacente • Gastricas--- lóbulo hepático izquierdo • Fistulas gastrocolicas • Obstrucción pilórica • Por inflamación de la zona pre-pilórica– saciedad temprana, perdida de peso, vomito dolor postprandial Dx • Radiografico con bario sensibilidad 80% • Endoscopia • Ulcera benigna– cráter bien definido con pliegues mucosos radiantes que se originan en el borde de la úlcera • Ulceras > 3cm vinculadas a tumor casi siempre malignas--- endoscopia con biopsia mas sensible y especifico H. pylori: Ureasa y biopsia ( Pyloritek, CLOtest) sensibles y especificos >80% Urea marcada con C14 en el aliento