Insuficiencia Renal Aguda, Crónica y Litiasis Renal

Enfermedad renal crónica,
aguda y litiasis renal

Jessica Arroyave
Ana Edith Doria
Ruth Lizeth González
Enfermedad Renal cónica
E. R. Aguda
Litiasis Renal
Signos y
síntomas
Diagnostico
Tratamiento
2
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
3
Enfermedad renal crónica
• La reducción progresiva e
irreversible del filtrado glomerular
• También puede ser la presencia de
daño renal por al menos tres
meses, en donde estas
manifestaciones deben ser
persistentes
4
Síntomas Piel
Endocrin
Nervioso
o
Osteo-
Digestivo
articular
Cardio-
respirator
io 5
Etiología
Factores
Factores Factores
de Complica
de de
susceptibil ciones
iniciación progresión
idad
6
Diagnostico
• Dipstick
Proteinuria • Test de Ácido Sulfosalicílico
• Cuantificación de la Proteína Urinaria
• Cuantificación en orina de 24 horas
• Dipstick específica para albúmina
Microalbuminuria • Cálculo del cociente de concentraciones
urinarias de albúmina y creatinina (A/C)
• Cinta urinaria reactiva dipstick

Microhematuria • Hematuria microscópica
• Marcadores de Filtración Exógenos

Evaluación de la • Marcadores de Filtración Endógenos
función renal • Estimación de VFG mediante ecuaciones
7
Diagnostico - Proteinuria
Dipstick Test de Ac. Cuantificación

• Trazos (10- Sulfosalicilico de proteinas
30mg/L) hasta 4+ • Detecta cualquier urinarias
(mayor a 500mg/L) tipo de proteína • En orina
esto indica que urinaria mediante recolectada durante
existe una precipitación de 24 horas
enfermedad renal. ácido.
8
9
Diagnostico - Microalbuminuria
Dipstick Cuantificación en orina cociente de

• ≥20ug/ml de 24 horas concentraciones
• Microalbuminuria se urinarias de albúmina y
considera en creatinina (A/C)
concentraciones de 30 a • Un valor superior a 30 mg/g
300 mg/24 horas
creatinina, indica que la
excreción de albúmina es
mayor de 30 mg/día y que
existe microalbuminuria
patológica
10
11
Diagnostico - Microhematuria
Dipstick Hematuria
• Capaz de detectar el grupo microscópica
heme de 1 ó 2 GR, dando • Se repite la prueba y si da
con frecuencia falsos positiva se determina si el
positivos HM es de origen
glomerular o no glomerular
12
13
Diagnostico – Evaluación de la FR
Marcadores de Marcadores de Estimación de VFG

filtración exógenos filtración mediante
• Insulina endógenos ecuaciones
• Radioisótopos • Creatinina • Cockcroft Gault (CG)
• Clearance creatinina • Modificación de la
• Cystatina C • Dieta en Enfermedad
Renal (MDRD
• MDRD- 4 variables
(abreviada)
14
15
Etapa ERC VFG (mL/min/1,73m2) Descripción
>60 (sin daño renal) Factores de riesgo ERC
1 >90 VFG normal con daño renal
2 60-89 VFG levemente reducida con daño renal
3 30-59 VFG moderadamente reducida
4 15-29 VFG severamente reducida
5 <15 (o diálisis) Falla renal terminal
Estadio Descripción FGR

I Daño renal con FGR normal >90 mL/min
II Leve 60-89 mL/min
III Moderado 30-59 mL/min
IV Severo 15-29 mL/min
V Fallo renal (diálisis) <15 mL/min
16
Tratamiento
Conservador: Guiado a tratar enfermedades y habitos que
pueden contribuir con el daño renal
Hemodiálisis
Diálisis peritoneal
Transplante
17
ENFERMEDAD RENAL AGUDA
18
Enfermedad renal aguda
• Es un síndrome clínico caracterizado
por una disminución brusca (horas a
semanas) de la función renal y como
consecuencia de ella, retención
nitrogenada.
• Las formas clínicas en orden de
severidad, que se reconocen en la
actualidad son: IRA prerenal, sindrome
intermedio, IRA no oligúrica, IRA
oligúrica y necrosis cortical.
19
IRA prerenal Síndrome intermedio IRA no oligurica
• La retención de sustancias • Es una situación en la cual no hay • incluye a los casos de IRA con
nitrogenadas es secundaria a una necrosis tubular. En estos casos, la volumen urinario mayor de 400
disminución de la función renal anatomía patológica solo muestra cc/24h y los casos de IRA con fase
fisiológica destrucción del borde en cepillo de oligúrica inicial corto (pocas horas).
las células del túbulo proximal.
Clínicamente es indistinguible de la
IRA prerenal o de la IRA no
oligúrica
20
IRA oligurica Necrosis renal
• Se caracteriza clínicamente por oliguria • Se produce cuando la injuria es muy
y retención nitrogenada progresiva. severa. El periodo de oliguria es
Clásicamente se describen 3 fases: prolongado y mayor de 2 semanas.
inicial u oligúrica, mantenimiento y
recuperación.
21
Síntomas
Anuria,
oliguria u Edema o no Anorexia
orina normal
Debilidad
Nauseas Vomito muscular
Somnolencia Mioclonía
22
Etiología
23
Diagnóstico
24
Tratamiento
25
LITIASIS RENAL
26
Litiasis renal
Los cálculos renales son
resultado de diferentes sales
minerales que se originan en
el riñón o en vías urinarias
superiores.
27
Litiasis renal
Síntomas
Dolor intenso a los lados y en la parte posterior, debajo de las
costillas
Dolor que se extiende hacia la parte inferior del abdomen y
hacia la ingle
Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
Dolor al orinar
Orina de color rosa, rojo o marrón
Orina turbia o con olor desagradable
Náuseas y vómitos
Necesidad constante de orinar
Micciones más frecuentes de lo usual
Fiebre y escalofríos si existe una infección
Micciones en pequeñas cantidades 28
Litiasis renal
Etiología
Hipercalciuria Hiperuricosuria Hipocitraruria
Volumen
pH alterado Hipomagnesiuria
reducido
Hiperoxaluria Cistinuria
29
Litiasis renal
Diagnóstico
30
Litiasis renal
Tratamiento
31
Bibliografía
• Flores, J. C., Alvo, M., Borja, H., Morales, J., Vega, J., Zúñiga, C., . . .
Münzenmayer, J. (2009). Enfermedad renal crónica: Clasificación,
identificación, manejo y complicaciones. Revista médica de Chile, 137-177.
• Perez Martínez, j., Llamas Fuentes, F., & Legido, A. (2005). Insuficiencia
renal crónica: revición y tratamiento conservador. Archivos de medicina, 1-10.
• Torres Samudio, C. (2003). Insuficiencia renal crónica. Revista Medica
Herediana, 1-4.
•
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