Semiologia Del Torax
Semiologia Del Torax
SEMIOLOGIA QUIRURGICA
TORAX
Se considera al tórax como una cavidad que esta comprendida entre el cuello y el
abdomen, se halla separada de este ultimo por el diafragma.
Limites del tórax
Puntos anatómicos y líneas convencionales
Por delante:
Línea media esternal: desde la mitad del hueco supraesternal hasta la punta del apéndice
xifoidea (vértice del ángulo de Charpey)
Línea para esternal: desciende a 2 cm del borde esternal.
Línea medio clavicular: parte de la línea media de la clavícula
Lateralmente:
Línea axilar anterior: parte del borde externo del pectoral mayor
Línea axilar media: parte del vértice de la axila
Línea media posterior: nace del borde posterior de la axila (borde del musculo dorsal
ancho)
Por detrás:
Línea vertebral: línea trazada verticalmente a nivel de las apófisis espinosas de las
vertebras desde C7 a D12.
Línea escapulares: son paralelas a la línea vertebral y pasan por la punta de la escapula,
llega hasta D7 (entre D7 – D8). Delimita la región interescapular.
Examen del Tórax y Pulmones
La inspección se realiza con el paciente sentado al borde de la camilla con los pies
colgados.
Con el tórax descubierto
Primero se inspecciona la parte posterior del tórax, luego lateral y por último la región
anterior.
Inspección estática.
Inspección Dinámica:
Se debe examinar el tipo de respiración y la frecuencia respiratoria
Inspección del tórax
1. Conformación: normal o anormal.
2. Simetría: simétrico o asimétrico.
3. tipo de tórax: normolineo, brebilineo y longilineo
4. Coloración: normal, cianótico, pálido, ictérico.
5. Distribución pilosa: acorde a sexo y edad
6. Relieve óseos: quedan ocultos por masa muscular o se observa relieve ósea a nivel de
…….
7. Excursión: excursiona bien con la respiración o no excursiona bien con la respiración
8. Tipo de respiración: torácica, toraco abdominal o abdominal
9. Frecuencia respiratoria: 12-20 por min.
10. Datos negativos de valor: se observa y luego no se observa (tiraje, retracción)
Tórax de conformación normal, simétrico, de coloración normal,
que excursiona bien con la respiración, siendo la misma de
predominio ________, con una FR de ___ resp/min, no se
observa distención, retracción, tirajes, circulación colateral, ni
cicatrices.
Palpación
1. Mano de escultor: palpación general del tórax de forma superficial.
2. Temperatura: se realiza con el dorso de la mano en todo el tórax.
3. Sensibilidad: localiza zonas sensibles al dolor con la palpación
4. Trofismo: pinzando la piel entre el dedo índice y pulgar
5. Tono muscular: ejercer presión con las puntas de los dedos sobre las masa muscular.
6. Resistencia o elasticidad: colocar las manos de plano sobre la superficie anterior y posterior de un hemitorax a la
misma altura y hacer presión.
7. Expansibilidad: investigar los vértices, las bases y las regiones infraclaviculares
8. Vibraciones vocales: vibraciones generadas por la transmisión de vos del paciente y registrada mediante la
palpación.
9. Delineación de base: borde cubital de la mano
Mano de escultor
Tono y trofismo
Elasticidad
Expansibilidad
Vibraciones vocales
Consiste en provocar golpes ligeros y repetidos sobre la pared torácica con el fin de
producir sonidos.
El paciente puede estar sentado o acostado con los músculos relajados
Existe maniobra de percusión directa, que casi ya no se utiliza por carecer de precisión.
Percusión indirecta o digito-digital: mas empleada por su precisión y utilidad
diagnostica.
Posición de los dedos
Percusión
Murmullo vesicular
- Baja tonalidad, como una brisa
- En la inspiración por la distención alveolar
- En la espiración por el pasaje de aire alveolar a los bronquios
Ruidos patológicos: soplos y adventicios
Soplos
Tubarico: es el soplo LT en el pulmón – Espiratorio
Patognomónico de la neumonía.
Condiciones: condensación pulmonar cerca de la pared (6 cm) en relación a un bronquio grueso
Sibilancias
Secos
Roncus
Estertores
Crepitante
Húmedos
Subcrepitante
Sibilancias