Bacilos Gramneg Klebs - Ent y Prot - 2011 - 10
Bacilos Gramneg Klebs - Ent y Prot - 2011 - 10
NEGATIVOS ANAEROBIOS
FACULTATIVOS
FAMILIA: Enterobacteriaceae
Klebsiella
Proteus
Enterobacter
LAURA PELAEZ ISAZA
MASSIEL GONZALEZ GONZALE
Enterobacteriaceae
YOHANA ALFONSO AMAYA
Klebsiella
Especies de interés clínico
• Género: Klebsiella
• Especies:
• K. oxytoca
• K. pneumoniae
• ssp. pneumoniae
• ssp. ozaenae
• ssp. aerogenes
• ssp. rhinoscleromatis
Enterobacteriaceae
Klebsiella
No hemólisis en
Agar sangre • Klebsiella no tiene
motilidad
BGN
(2-5 a 0.5 micras)
Gran cápsula
Polisacaridos
Crecimiento :
MC, S-S,
ACHO, AS.
No forman Anaerobios 35°
esporas Facultativo Anaerobiosis
s
Enterobacteriaceae
ESTRUCTURA ANTIGENICA
Capa polisacárido con antígeno K (antifagocitaria) y una
parte somática con antígeno O
http://www.esacademic.com/pictures/eswiki/75/Klebsiella-pneumoniae.jpg
FACTORES VIRULENCIA
CÁPSULA (antifagocitario)
SIDEROFORO
ENDOTOXINA
S
RESISTENCIA AL
VARIACION DE FASE EFECTO
ANTIGENICA BACTERICIDA DEL
SUERO
Enterobacteriaceae http://www.slic2.wsu.edu:82/hurlbert/micro101/images/VirulentFactors.gif
Klebsiella
PATOGENIA
Tracto Urinario
localizacion
Tracto respiratorio
Torrente sanguíneo
«pacientes debilitados o inmunosuprimidos»
Enterobacteriaceae
K. pneumoniae
Patógena por la presencia de cápsula
antifagocitica (Ag K).
Los antígenos capsulares hidrofílicos,
repelen la superficie hidrofóbica de la
célula fagocítica.
Enterobacteriaceae
K. pneumoniae
Inmóviles
Fermentadoras de lactosa
Enterobacteriaceae
CUADRO CLINICO
INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES TRACTO
URINARIO, NEUMONÍAS, SEPSIS.
http://familydoctor.org/online/etc/medialib/famdoc/images/100-
200/e190.Par.0001.Image.gif
http://4.bp.blogspot.com/_6vKYcyV4XvY/SbrZv_2cpAI/AAAAAAAAABM/YojKavS-Vzo/S692/08epoc.jpg
Enterobacteriaceae
http://www.netterimages.com/image/19422.htm COMPARACION
Enterobacteriaceae
Infecciones de vías urinarias en pacientes
cateterizados.
Enterobacteriaceae
http://www.encolombia.com/medicina/Guia_Salud/Images/Tracto_Urinario_
Femenino.JPG
Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae
endoftalmitis herida infectada
Enterobacteriaceae
CARACTERISTICAS DE COLONIAS
Enterobacteriaceae
Agar sangre Agar EMB Agar MC
Batería pruebas bioquímicas
Enterobacteriaceae
K. oxytoca
Bacilos Gramnegativos relacionados con K. pneumoniae, de la
que se distingue por ser indol positiva.
Septicemia
Infección de vías
Crece en melecitosa y
urinarias no en 3-hidroxibutirato
Diarrea en neonatos
Abscesos pulmonares
Enterobacteriaceae
Infecciones gastrointestinales
Infección Respiratoria
Enterobacteriaceae
Absceso pulmonar
Enterobacteriaceae
http://www.netterimages.com/image/7199.htm
FOCOS DE CONTAMINACION
Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae
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=2750%2C2760%2C&symptoms=%5Bobject%20HTMLFormElement%5D
Agar mc.conkey
Bateria Pruebas
http://www.retroscope.eu/wordpress/w
p-
http://photos.demandstudios.com/9/65/fotolia_11809614_XS.jpg
content/uploads/2010/10/KlebOxColo
ny-300x226.jpg
Susceptibilidad
Antibiograma
K. oxytoca
(aislado clínico)
http://www.retroscope.eu/wordpress/wp-
content/uploads/2010/10/KlebOxAntibiogram01-300x285.jpg
K. ozaenae
Causante de la rinitis crónica atrófica (Ozena),
manifestada por olor fétido.
cerdo humano
http://nosesp.hawkelibrary.com/albums/album08/64_G.sized.jpg
No hubo crecimiento
Enterobacteriaceae
K. rhinoscleromatis
Patógenos relacionados con Rinoscleroma y ozena ssp
Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis
.
R signos y síntomas típicos
i
n
o
e
s
c
l
e -Paciente es un adulto
r -Oídos, nariz, cavidad oral, garganta
o - Rinitis, rinorrea, estornudos
m -cultivos positivos
a
Enterobacteriaceae
http://vitae.ucv.ve/images/user/fig%203.jpg
http://web.gideononline.com/web/disease_images/10505.jpg
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http://cnx.org/content/m14975/latest/Case_54- AAAACQ/Qwg1ueWjlFI/00000592_thumb%5B1%5D.jpg
pres1-1.jpg
http://www.websters-online-
dictionary.org/images/wiki/wikipedia/commons/thumb/b/bc/Wolko
witsch1.jpg/180px-Wolkowitsch1.jpg
Tratamiento
Ciprofloxacina o
Sulfamethoxazole/trimethoprim
por 3 meses
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q=tbn:ANd9GcTipMVX9ZhCHlxfxcsrpsEXwWKs http://216.30.190.224/loadBinary.aspx?
jHi7GnIIJeCuWM1ZagnqnBBmbg&t=1 name=wolf7&filename=wolf7_c180f007t.jpg
Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae
http://web.gideononline.com/web/microbiology/identify_index.php?type=bacteria
DIAGNÓSTICO
P. mirabilis
P. morganii (Morganella
morganii)
P. penneri
P. rettgeri (Providencia
rettgari)
P. vulgaris
CARACTERISTICAS
GENERALES
Bacilos Gram negativos.
(cortos) Flagelos
Perítricos
No formadores de esporas
No encapsulados
Aerobios y anaerobios
facultativos
Son organismos
pleomórficos
Bacilo corto
GENERALIDADES
Fermentan
glucosa
Urea (+)
Catalasa (+)
http://3.bp.blogspot.com/_QFB_5hdTPoU/SiR10BhQ4OI/A No fermentan
Desamina AAAAAAAAFw/JZa7odAzQTQ/s320/Proteus_mirabilis.jpg
lactosa
fenil-alanina
Acido
Desamina el sulfhídrico
triptofano positivo
Enterobacteriaceae
Cultivo
Medios para enterobacterias
KCN (proteus)
Colonias blanquecinas y
hemolíticas
Agar sangre
Colonias transparentes
Mac Conkey y EMB
Produce el fenómeno
swarming
http://www.madrimasd.org/blogs/biocienciatecnologia/wp-
content/blogs.dir/53/files/199/o_swarming.jpg
33
http://www.microbiologyatlas.kvl.dk/biologi/images/kolonier/proteus.jpg
http://www.buddycom.com/bacteria/gnr/pmirabilis1046.jpg
http://www.iibce.edu.uy/MICRO/lineas/2/petri-swarming.jpg http://www.nrc-cnrc.gc.ca/images/education/biology/bac_proteus1.jpg
HABITAT
Residentes en el tracto
gastrointestinal.
Ampliamente distribuidos
en la naturaleza (suelo
agua y materia orgánica).
Pertenece a la flora
intestinal de hombre y
mujeres
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA.
ANTIGENO K: CAPSULA
ANTIGENO O: SOMÁTICO
ANTIGENO H: FLAGELAR
FLAGELOS LPS
FACTORES
FIMBRIAS UREASA
DE
VIRULENCIA
PROTEINAS HEMOLISINA
DE LA
MEMBRANA
ES .
E C I
E SP
Proteus mirabilis
http://2.bp.blogspot.com/_rJRxVYdf8ZQ/R1wLdHWrS9I/AAAAAAA
AANA/xT4ZCnRJQiQ/s400/ecoli.bmp
SENSIBLE A:Ampicilina
90% de todas las infecciones por
Cefalosporina
Aminoglucócidos ‘’proteus’’.
Quinolona
Patógeno oportunista
RESISTENTE: Polimixina
Tetraciclina Ataca a pacientes
inmunodeprimidos.
FORMA BIOFILMS
CRISTALINO. Neumonía nosocomial.
El flagelo también se ha ligado a
la capacidad de P. mirabilis
El flagelo de P. mirabilis es
para formar biopelículas,
crucial para su movilidad, una
ayudando en la resistencia de las
característica que ayuda al
bacterias de las defensas
organismo a colonizar.
del huésped y los antibióticos de
selección.
SÍNTOMAS
δ Dolor abdominal
δ Ardor, dolor al orinar http://1.bp.blogspot.com/-
δ Retención urinaria tMJfoTWcaRw/TVt_cKyyh0I/AAAAAAAAAAc/9NXxAfdIAdA/s1600/5.bmp
http://laconsultaurologica.com.ar/prostatitis6.jpg
Trimetoprim con
sulfametoxazol
Fluoroquinolonas
Doxiciclina
Inyección de ceftriaxona
Hospitalización y antibióticos
por vía intravenosa
DIAGNOSTICO
¥ Chorro inicial
Análisis de orina ¥ Mitad del chorro
Urocultivo ¥ Después de un masaje
prostático realizado por
el médico
PRUEBAS BIOQUIMICAS
INDOL : Negativo
ROJO METILO: Positivo
VOGES-PROSKAUER :Negativo.
CATALASA: Positiva
OXIDASA: Negativa.
FENILALANINA DEAMINASA: Positiva.
Proteus vulgaris
MOVILIDAD: Muy rápidos,
movimiento flagelar.
HABITAN EL TRACTO
GASTROINTESTINAL.(Hombre y
animales).
PATOGENO OPORTUNISTA.
SENSIBILIDAD: CIPROFLOXICINA
CEFTAZIDIMA
SULBACTAM
PIPERACIL
UNASYN (Ampicilina/Sulbactam)
http://html.rincondelvago.com/000680613.jpg
Reduce azufre
Fermenta Glucosa Extremadamente
móviles
Producción de
No Fermenta ureasa
http://www.tenafly.k12.nj.us/~hsspecialed/Monera/su
lactosa
pplemental/Bacteria_files/proteus.gif
Son resistentes a
muchos AB
Indol: positivo betalactamicos
CLASIFICACIÓN http://www.geroupr.com/ulcera2.jpg
TRATAMIENTO
Ulceras de primer grado
Ulceras de segundo grado Desbridacion
Ulceras de tercer grado Colagenasa
Ulceras de cuarto grado Apósitos: Duodermo
Proteus penerii
DENOMINADO: (Proteus vulgaris
biogrupo 1 o como P. vulgaris indol-
negativo).
RESISTENTE: CLORANFENICOL.
(Con un disco de 30 µg suele producir
halos de inhibición de menos de 14
mm).
PRUEBAS BIOQUIMICAS .
INDOL: NEGATIVO
SH2: VARIABLE
UREA: POSITIVA
MALTOSA: NEGATIVA
CITRATO: NEGATIVO
ORNITINA DESCARBOXILASA:
NEGATIVA
http://web.med.unsw.edu.au/cdstest/GTF_CDS_site/images/Plates/
bPlate13A.JPG
PIELONEFRITIS
Inflamación del riñón y de los uréteres
SINTOMAS EXÁMENES
Dolor abdominal
Examen físico
Fatiga Hemocultivo
Fiebre Análisis de orina
Cambios mentales Pielografía intravenosa
Cambios en la piel (PIV) o una tomografía
Problemas urinarios computarizada
Vómitos y náuseas
TRATAMIENTO
Cefalosporina
Levofloxacina y
ciprofloxacina
Sulfamidas: sulfisoxazol/
trimetoprima
http://ragde0.files.wordpress.com/2011/02/1.jpg
http://a248.e.akamai.net/7/248/847/20060531125420/www.msd.es/publicaciones/mmerck_hog
ar/seccion_11/images/seccion_11_12.gif
DIFERENCIACIÓN
DIAGNÓSTICO.
CATETERIZACIÓN.
CIRUGÍA.
HERIDAS.
QUEMADURAS.
INSTRUMENTO http://www.medical-simulator.com/img/productos/D1651_2.jpg
UROLÓGICO
http://1.bp.blogspot.com/_puUTCkD46K4/SfzO0I1ygbI/AAAAAAAAAYg/MJdf95aXN3k/s4
00/quemaduras03.jpg
EPIDEMIOLOGÍA
Las infecciones causadas por P.mirabilis son vistos con más frecuencia
en pacientes hospitalizados.
http://html.rincondelvago.com/000680611.jpg
Móviles
Con o sin Cápsula
Oxidasa –
Catalasa +
Flora normal
Nosocomial
Resistencia antimicrobiana
Fermentan la lactosa y
toleran bien la bilis
Se encuentra en:
Suelo
Lácteos
Agua
Factores de virulencia
Endotoxina
(LPS)
Resistencia a
antimicrobianos Cápsula
Variación
de la fase
antigénica
Enterobacter asociados a patogenia humana
E.cloacae
E.aerogenes
E.agglomerans
E.sakazakii
E.gergoviae
E.absburiae
E.taylorae
E.hormaechii
Características de pruebas bioquímicas y
medio de cultivo.
Indol (+) E.
agglomerans
E. sakazakii se
Crece en medios como diferencia de las
agar Mc conkey, agar demás especies por
EMB, y agar sangre. producir un pigmento
amarillo
Enterobacter cloacae
• Produce osteomielitis
• Artritis supurativa
• Contaminante de líquidos intravenosos
Pruebas bioquímicas:
*descarboxila la lisina (+)
Descarboxila la ornitina (+)
Sorbitol(+)
Sacarosa(+)
http://scielo.sld.cu/img/revistas/est/v45n3-4/f03113408.gif http://4.bp.blogspot.com/_PbGROoIoqJY/SYHxcQFX9DI/AAAAAAAADBs/9EtnBGLPbmg/
s320/OSTEOMIELITIS1.bmp
MC.
CONKEY
XLD
http://www.totallyfreeimages.com/thumbnail.php?q=95&w=412&h=450&id=122476 http://student.ccbcmd.edu/courses/bio141/labmanua/lab13/images/xldentc.gif
Enterobacter aerogenes
Bacilo gram negativo
Oxidasa negativo
Catalasa positivo
Citrato S. positivo
Indol negativo
Pruebas bioquímicas
• Descarboxilan la lisina (+)
• Descarboxila la Ornitina (+)
• Ureasa (-)
• Sacarosa (+)
Sintomatologia
Las infecciones provocadas por E.
aerogenes suelen presentar los
siguientes síntomas:
Infección en las vías respiratorias
menores.
Infecciones cutáneas.
Infecciones del tracto urinario.
Endocarditis.
Infecciones intrabdominales.
Artritis séptica.
Osteomielitis.
Infecciones en los ojos.
http://i55.servimg.com/u/f55/12/75/14/83/gonoco10.jpg
Enterobacteriaceae
http://www.gefor.4t.com/concurso/bacteriologia/enterobacteraerogenes1.jpg
http://www.cmpt.ca/images/gram_smears/m053_5_2.jpg
Enterobacter sakazakii
(Cronobacter sakazakii)
Se encuentran en el intestino
el ser humano y animal, en el medio ambiente
bacilo móvil, no esporulado
causa
• Meningitis
• abscesos
• cerebrales
• Bacteremia en recién
nacidos
Bacteremia
Enterobacteriaceae http://lh5.ggpht.com/_6rvJ8uzJnwE/TPN3ki5TksI/AAAAAAAAAJ8/FOlo97WnmVY/Bactere
http://www.wellnessctr.org/healthGate/images/si2230.jpg mia%201%5B2%5D.jpg
PRUEBAS BIOQUIMICAS
Descarboxilacion de
lisina: negativa
Descarboxilacion de
ornitina: positivo
Ureasa: negativo
Adonitol: negativo
Sorbitol: negativo
http://www.oxoid.com/UK/blue/press/press.asp?art=Y&arch=N&pRef=pr014304&c=U
K&lang=EN http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Archivo:Enterobacter_sakazakii.tif&page=1
Cronobacter
sakazakii en TSA:
pigmentación amarilla
Enterobacteriaceae
http://www.ops.org.ar/publicaciones/cursos_virtuales/Analisis
%20Microbiologicos/Precentaciones/Sesion%206%20-%2024-9-
Enterobacter agglomerans
(Pantoea agglomerans)
Patógeno oportunista en los pacientes
inmunodeprimidos,
Causa herida, sangre e infecciones del tracto urinario.
Aisladas de la superficie de plantas, semillas, frutas y de
los animales o las heces humanas.
No utiliza los aminoácidos lisina, arginina y ornitina
Pantoea agglomerans se encuentra en el intestino
de las langostas que se han adaptado para utilizar el
guayacol que Pantoea agglomerans produce para
iniciar un enjambre de langostas.
Sinónimos
Enterobacter agglomerans Ewing y Fife 1972
Agar Mc conkey
Osteitis deformans
sinovitis
Artritis
septica
Enterobacteriaceae
http://t0.gstatic.com/images? http://content.answcdn.com/main/content/img/elsevier/dental/f0450-
http://www.mednet.cl/medios/congresos/REU
q=tbn:ANd9GcQTh1t37OmNhMHA0gboT35GRRsqsWqUE2g4P MA04EdSeptiembre/NuevasTerFig1.jpg 02.jpg
Ente roba cte r
Cronoba cte r Ente roba cte r Pa ntoe a
Te sts cloa ca e ssp
sa ka za kii a e roge ne s a gglome ra ns
cloa ca e
Arginine
dihy drolase
Lysine
decarboxylase
Ornithine
decarboxylase
Adonitol
Yellow pigme nt
D-Sorbitol
Alpha-me thyl-D -
glucoside
Esculin hydroly sis
D-Arabitol
Tartrate utilization
Malonate
Voges Proskauer
Methyl red
C itrate
Nitrate to nitrite
Gas from glucose
Growth in KC N
ONPG (beta
galactosidase)
Raffinose
Indole
C ellobiose
L-Rhamnose
Maltose
Motile
D-Xylose
Sucrose
Phenylalanine
deaminase
Salicin
Lactose
Melibiose
Dulcitol
Urea hydrolysis
Pyrrolidonyl-beta-
naphthylamide
myo-Inositol
Acetate utilization
Mucate utilization
Glycerol
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Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2006
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http://revision.ogma9000.com/microbiologia/public_html/ficheros/fck/Tema%2019,%2
020%20y%2021%20Enterobacterias%20-%20color(2).pdf
Enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae