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    Vih Sida. Farreras

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    El documento define SIDA como la etapa avanzada de la infección por VIH, el cual ataca las defensas del organismo. Explica que el VIH mata células CD4 del sistema inmunológico. También describe la estructura del virus VIH, sus mecanismos de transmisión, diagnóstico, clasificación clínica e inmunológica de la infección, y tratamiento antirretroviral.

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    El documento define SIDA como la etapa avanzada de la infección por VIH, el cual ataca las defensas del organismo. Explica que el VIH mata células CD4 del sistema inmunológico. También describe la estructura del virus VIH, sus mecanismos de transmisión, diagnóstico, clasificación clínica e inmunológica de la infección, y tratamiento antirretroviral.

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    El documento define SIDA como la etapa avanzada de la infección por VIH, el cual ataca las defensas del organismo. Explica que el VIH mata células CD4 del sistema inmunológico. También describe la estructura del virus VIH, sus mecanismos de transmisión, diagnóstico, clasificación clínica e inmunológica de la infección, y tratamiento antirretroviral.

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    VIH - SIDA

    Dra. Yessica Garay


    Definición de SIDA
    El SIDA es una etapa avanzada de la infección por el
    Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de
    un retrovirus que ataca las defensas del organismo y
    altera la capacidad para defenderse de las enfermedades
     ocasionadas por otros virus, bacterias, parásitos y 
    hongos. El sistema inmunológico agrupa diversos tipos
    de células, entre otras los glóbulos blancos encargados
    de luchar contra los agresores externos. El VIH
    concretamente mata a un tipo de células, los linfocitos
    CD4 que integran el sistema inmunológico.
    ¿Qué significa la palabra SIDA?
    La palabra SIDA se forma con las iniciales de la
    expresión "Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida."
    VIH
    Virus de Inmunodeficiencia Humana, es
    un retrovirus perteneciente al grupo de
    los lentivirus. Son dos los virus que
    producen la inmunodeficiencia en los
    seres humanos, el más extendido y
    virulento es el VIH 1, el VIH 2 que es
    menos virulento y se encuentra
    principalmente en áfrica occidental.
    Estructura Viral
    El virión del VIH es una partícula
    esférica, que contiene en su interior una
    cadena de ARN junto con la maquinaria
    enzimática (transcriptasa inversa e
    integrasa) que le permite su paso a ADN
    en el citoplasma de la cédula huésped, y
    la posterior integración de este material en
    el genoma de dicha célula.
    Alrededor del ARN se encuentra una
    estructura proteica, denominada nucleoide o
    core, donde se sitúa la proteína p 24. Mas
    externamente se sitúa una cápside icosaédrica
    interna con la proteína p18 y por último la
    membrana externa, derivado lipídico de la
    célula huésped, donde se insertan las proteínas
    de superficie del virus (gp41 y gp120) que son
    las que facilitan la infección de nuevas células.
    Estructura del Virus VIH
    Transmisión del Virus
    Existen solo tres mecanismos de
    transmisión de la infección por VIH:

    • Transmisión sexual
    • Transmisión parenteral
    • Transmisión vertical o perinatal
    Transmisión del virus
    Los únicos fluidos que pueden transmitir el
    VIH son:

    La sangre.
    El semen.
    El liquido pre seminal.
    Las secreciones vaginales y
    La leche materna.
    La infección ocurre cuando los fluidos de una
    persona con VIH+ entran en circulación
    sanguínea con una persona VIH- por medio de las
    siguientes formas:

    Relaciones sexuales sin el uso de preservativos.


    Contacto con sangre contaminada, por
    transfusión, accidente, por compartir aguja u
    objetos penetrantes como tatuajes o piercings.
    De una madre infectada al RN, durante el
    embarazo, el parto, o la lactancia.
    DIAGNÓSTICO INDIRECTO
    Se emplean dos técnicas:
    ◦ ELISA (Sensibilidad - 99,5 %) (Especificidad
    menor)

    ◦ WESTERN-BLOT ( específico para gp41,


    gp120, p24)

    ◦ JUNTOS tienen una certeza del 99%


    DIAGNÓSTICO DIRECTO
    Antigenemia: detectar el antígeno P24
    Detección de ácidos nucleicos por PCR
    Determinar la carga viral en copias de
    ARN por ml.

    Carga viral indetectable umbral de 50


    copias/ml.
    Los síntomas inician a las 2 semanas
    después del contagio.

    Parecido a una gripe o mononucleosis.

    Luego estos síntomas desaparecen


    espontáneamente en 2 a 3 semanas.

    Seguido de un período asintomático que


    puede durar varios años.
    CLASIFICACIÓN CLÍNICA
    Categoría A: Primoinfección clínica o
    síndrome retroviral agudo.

     Faseasintomática o presencia de adenopatía


    generalizada persistente.

    Presencia de ganglios linfaticos mayores a


    1cm en dos o mas localizaciones
    extrainguinales por más de 3 meses sin causa
    aparente.
    Categoría B: Patologías no incluidas en
    la categoría A y C.

    Categoría C: Enfermedades oportunistas


    típicas de la fase avanzada de la
    enfermedad.
    ClASIFICACIÓN CLÍNICA
    CLASIFICACIÓN INMUNOLÓGICA

    SIDA:  A3, B3, C1, C2, C3.


    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

    Se basa en el tratamiento antiretroviral y


    profilaxis de las infecciones oportunistas:
    Recomendaciones de inicio de TARV
    Estadios ByC
    Recuento de linfocitos Totales
    〱 1.200mm3
    Cifras de linfocitos T CD4 = o 〱
    500/mm3
    TARV debe iniciarse independientemente
    de la cantidad de linfocitos T CD4 en:

    Embarazadas.
    Nefropatías asociadas al VIH.
    Co - infección con Hepatitis B activa que
    requieren tratamiento.
    Co - infección con Hepatitis C activa.
    Riesgo cardiovascular elevado.
    El Objetivo de Oro del TARV es la
    supresión de la Carga viral plasmática a
    menos de 50 copias/ml en forma
    prolongada y sostenida.
    MARCADORES DE SIDA
    Candidiasis del esófago, tráquea, bronquios o
    pulmones.
    Criptococcosis extrapulmonar.
    Criptosporidiosis >1 mes de duración
    Infección por Citomegalovirus (CMV) de cualquier
    órgano, excepto hígado, bazo o ganglios linfáticos,
    en pacientes >de 1 mes de edad.
    Infección por Herpes simple, mucocutánea (>1 mes
    de duración), o de bronquios, pulmones o esófago.
    Sarcoma de Kaposi en pacientes <60 años.
    Linfoma primario del sistema nervioso
    central (SNC) en pacientes <60 años.
    Neumonitis linfoidea intersticial (LIP) y/o
    hiperplasia linfoidea pulmonar (PLH) en
    pacientes <13 años.
    Complejo Mycobacterium avium o M.
    kansaii diseminada.
    Neumonia Pneumocystis carinii.
    Leucoencefalopatía progresiva multifocal
    Toxoplasmosis cerebral en pacientes >1
    mes de edad.
    Infección bacteriana piógena,
    múltiple o recurrente, en pacientes
    <13 años.
    Coccidioidomycisis diseminada-
    Histoplasmosis diseminada.
    Linfoma primario del SNC.
    Linfoma no-Hodgkin.
    Enfermedad micobacteriana distinta a la
    M. Tuberculosis.
    M. Tuberculosis diseminada,
    extrapulmonar.
    Septicemia por Salmonella, recurrente.
    Candidiasis del esófago.
    Retinitis CMV.
    Enfermedad micobacteriana diseminada
    (no cultivada)
    Encefalopatía HIV

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