ADMINISTRACION

DE SALUD
EN
HONDURAS
Grupo #1
Heyla Ayala, Cinthia Marily, Keylin Guevara,
Lilian Hernandes y David Del Cid
Sistema de salud pública de Honduras
La salud es un derecho humano y el Estado debe implementar un sistema público que lo garantice. Este
documento presenta una imagen del estado de los servicios que la Secretaría de Salud está brindando a la
población en Honduras para garantizarle su derecho a la salud. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente una ausencia de
afecciones o enfermedades. Sin embargo, durante los últimos años en Honduras no solo se ha observado un
sistema sin un enfoque integral para la salud, sino también acciones por funcionarios públicos que violentan
directamente la salud y la integridad de los y las hondureñas.

La venta fraudulenta de medicamentos que vincula a diferentes funcionarios del Instituto Hondureño de
Seguridad Social (IHSS), así como la pérdida de millones de lempiras en la compra de hospitales móviles que
nunca funcionaron; en el contexto de pandemia, son algunos casos emblemáticos que muestran que el derecho
a la salud del pueblo hondureño no solo se ha incumplido, sino que en ocasiones también se ha violentado.

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Desafíos claves en el sistema de salud pública de
Honduras
 La debilidad en la función del rol rector de la Secretaría de Salud lleva a poca efectividad en el sector de salud. La
estructura organizativa actualmente responde a intereses sectarios y clientelares; por ejemplo, en evaluaciones al
cumplimiento de lineamientos para la contratación de personal en la Secretaría de Salud (Sesal), la Asociación para
una Sociedad más Justa (ASJ) encontró varias cartas de recomendación de políticos para personas que no llenaban
los requisitos para los puestos. Además, dentro de la Sesal no existe una estructura articulada para gestión
integrada que permita el control en atención en primer y segundo nivel, tomando en cuenta que la estructura de la
Secretaría está actualmente reglamentada según los nuevos cambios de la Reforma del Sector Salud (Modelo del
Sistema Nacional de Salud 2013), mas no de manera funcional que reduzcan las brechas en las debilidades
encontradas.

 Actualmente existe una multiplicidad de funciones y de modelos de gestión (entre la Sesal, Instituto Hondureño de
Seguridad Social (IHSS) y los hospitales/clínicas privadas), a veces contradictorios, con respecto a la salud y
universalización de la atención.

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Desafíos claves en el sistema de salud pública de
Honduras
Enfoque limitado para prevención y protección

 Los servicios de salud, en todos los niveles, es limitado al enfocarse en atender la enfermedad primordialmente (procesos curativos y no
preventivos). Este enfoque no garantiza el derecho a la salud de la población. No se implementan acciones para promover otros factores de la
salud, para prevenir, controlar riesgos, y para rehabilitar. El limitado enfoque del sistema de salud es evidenciado por los siguientes indicadores:

 La tasa de muertes de niños y niñas menores de cinco años en Honduras fue de 16.2 por cada 1,000 nacimientos vivos en 2020. Después de
Guatemala, Honduras tiene el nivel de mortalidad de niños menores de cinco años más alto del Triángulo Norte.

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Desafíos claves en el sistema de salud pública de
Honduras
 La debilidad en la función del rol rector de la Secretaría de Salud lleva a poca efectividad en el sector de salud. La
estructura organizativa actualmente responde a intereses sectarios y clientelares; por ejemplo, en evaluaciones al
cumplimiento de lineamientos para la contratación de personal en la Secretaría de Salud (Sesal), la Asociación para
una Sociedad más Justa (ASJ) encontró varias cartas de recomendación de políticos para personas que no llenaban
los requisitos para los puestos. Además, dentro de la Sesal no existe una estructura articulada para gestión
integrada que permita el control en atención en primer y segundo nivel, tomando en cuenta que la estructura de la
Secretaría está actualmente reglamentada según los nuevos cambios de la Reforma del Sector Salud (Modelo del
Sistema Nacional de Salud 2013), mas no de manera funcional que reduzcan las brechas en las debilidades
encontradas.

 Actualmente existe una multiplicidad de funciones y de modelos de gestión (entre la Sesal, Instituto Hondureño de
Seguridad Social (IHSS) y los hospitales/clínicas privadas), a veces contradictorios, con respecto a la salud y
universalización de la atención.

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Desafíos claves en el sistema de salud pública de
Honduras
Los índices de embarazos en adolescentes siguen siendo preocupantes, en parte la falta de
esfuerzos de promoción, prevención y educación sexual con el individuo, la familia y la sociedad.
También contribuye a esto la ausente coordinación interinstitucional (Secretaría de Salud, Secretaría
de Educación y otras). Aunque el embarazo en adolescente ha disminuido, la tasa en Honduras para
2020 es superior al promedio de la región.

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Desafíos claves en el sistema de salud pública de
Honduras
 La presencia de varias enfermedades (cargas epidemiológicas) en vez de disminuir, se incrementa en algunas.
Esto se puede ver en la persistencia de enfermedades infectocontagiosas y transmitidas por vectores, y el
incremento de las enfermedades no transmisibles. En 2019 se reportaron 69% más casos de dengue que en 2010.

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Personal insuficiente, con perfiles no idóneos y
con falta de supervisión
 La oferta de recursos humanos en perfiles de médicos y de enfermeras en Honduras es bajo en
comparación a la demanda (necesidad). Honduras solo tiene 0.3 médicos por cada 1,000
habitantes .
Personal insuficiente, con perfiles no idóneos y
con falta de supervisión
Injerencia política y gremial en los procesos de contratación del talento humano en la Secretaría de Salud (Sesal) no
permite asegurar la contratación de los mejores candidatos según concursos y de acuerdo con requerimientos
profesionales. Esto lleva a la contratación de personal sin idoneidad, meritocracia o sin la experiencia requerida. En
la evaluación de línea de base (2014), la segunda evaluación (2016-2017) y en la cuarta evaluación 2018- 2019 realizadas
por ASJ a la Sesal, se encontraron cartas de recomendaciones o acreditaciones políticas en plazas como: vigilantes,
aseadoras, formulador y supervisor de proyectos, director de estrategia en apoyo al despacho ministerial, oficial de
bienes nacionales y asistente administrativo en subdirección general de tesorería, entre otros
No hay un sistema de compras que comprenda la
planificación y distribución

No hay abastecimiento de medicamentos en la red de salud para la atención

temprana. En mayo de 2022, existía un desabastecimiento de 48% general en la red y
59% de medicamentos vitales
No hay un sistema de compras que comprenda la
planificación y distribución
Hay grandes debilidades en el proceso de distribución. De todos
los medicamentos que se envían del nivel central a través del
almacén general de medicamentos (AMNI) a los hospitales y
regiones sanitarias que bastecen los establecimientos de salud de
primer nivel de atención, solo 40% llegan a los pacientes8 , según
estudio de la ASJ en 2018. Algunas de las razones para esto son la
siguientes:
Infraestructura decadente e incapaz de
responder a las necesidades reales

En 2020, Honduras tenía tres veces menos camas de hospital por

mil personas, comparado al promedio de la región
latinoamericana.
Infraestructura decadente e incapaz de
responder a las necesidades reales
El 44% de los médicos y enfermeras consideran que las instalaciones de los establecimientos de
salud están en mal estado (solamente 8% de los pacientes dijo lo mismo). 10 Es importante reconocer
que la percepción está ligada a las expectativas y experiencias del individuo, lo que puede explicar
por qué un número tan bajo de pacientes considera que las instalaciones de salud están en mal
estado.

La mayoría de los hospitales públicos en Honduras se construyeron hace más de 20 años. Sin
embargo, lo más preocupante es que no han tenido mayores remodelaciones a pesar de que el
número de población que atienen (demanda) va en aumento y por ende algunas de las patologías
Infraestructura decadente e incapaz de
responder a las necesidades reales
Infraestructura decadente e incapaz de
responder a las necesidades reales
 Para 2018 solo habían 1.7% establecimientos de salud en el segundo nivel (hospitales y
establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en Medicina Interna,
Pediatría, Gineco-obstetricia, Cirugía general y Psiquiatría). Esto refleja una gran necesidad de
más centros en este nivel, en respuesta a una creciente población y la demanda de servicios por
patologías que necesitan una atención más compleja y especializada.

 No hay planificación sobre la remodelación y expansión de la infraestructura. Las mejoras están

sujetas al director de cada establecimiento de salud.

 En 2020, solo 3.17% del presupuesto ejecutado por el Hospital Escuela (HE) fue designado a
mejoras de infraestructura. El resto fue designado a “servicios personales”, “servicios no
personales” y “materiales y suministros”.
Soluciones a los desafíos identificados
Desafíos
. Redes de servicios de 2. Personal insuficiente, 3. No hay un sistema de 4. Infraestructura
salud colapsadas que con perfiles no idóneos y compras que comprenda decadente e incapaz de
condicionan altos índices falta de supervisión. la planificación y responder a las
de enfermedades y distribución necesidades reales.
muertes prevenibles.

Propuestas de solución
Revisar el marco legal que rige Política pública para Implementar un sistema de Elaborar e implementar un plan
a la Sesal, asegurando administración de recursos gestión de compras basado en la de mejora de la infraestructura
condiciones para una rectoría y humanos que impulse claridad necesidad real de los pacientes. existente en los establecimientos
gobernanza sólida. sobre la demanda, procesos de de salud, con la correcta
contratación por meritocracia, Diseñar y operativizar una nueva asignación y supervisión
Implementar el Modelo Nacional mecanismos de supervisión y estructura de unidad de presupuestaria.
de Salud que está enfocado en capacitación periódica. adquisiciones más especializada
atención primaria. a nivel central de la Secretaría. Fortalecer la infraestructura para
Trabajar e implementar un plan la atención de nuevas patologías
Impulsar alianzas estrategias para ampliar la atención médica Potenciar a los hospitales con la dentro de hospitales, como
de diferentes actores a nivel de especialidades y contratación de personal centros de diagnósticos
local, con la participación de subespecialidades. capacitado y experiencia en el regionales.
gobiernos municipales. área de adquisiciones, asesoría
Hacer censos periódicamente del legal y con el apoyo de un Garantizar un mayor
Garantizar presupuesto, personal involucrado en la salud Comprador Público Certificado presupuesto anual para el
supervisión y medición de los pública y asegurar expedientes (CPC). mantenimiento de la
indicadores. del personal actualizado y infraestructura.
digitalizado Diseñar e implementar a nivel
Diseñar e implementar un nacional un Sistema de
Sistema Integrado de
Información en Salud (SIIS)