La Malnutrition: Un Facteur Déterminant de La Performance Des Enfants en Âge Scolaire À Mahazoarivo (RALAIVAO Nambinina Mahefasoa - 2007)
La Malnutrition: Un Facteur Déterminant de La Performance Des Enfants en Âge Scolaire À Mahazoarivo (RALAIVAO Nambinina Mahefasoa - 2007)
Tanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
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Année 2007
N°……….
Présenté le ………………………….
par M. RALAIVAO Nambinina Mahefasoa
Mémoire
pour l'obtention de Diplôme en licence en Nutrition
REPOBLIKAN’I MADAGASIKARA
Tanindrazana-Fahafahana-Fandrosoana
MINISTERE DE LA SANTE
ET DU PLANNING FAMILIAL
SECRETARIAT GENERAL
INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ET COMMUNAUTAIRE
I – DIRECTION GENERALE
Directeur Général :
Pr RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin
A nos Juges :
Monsieur Le Professeur ANDRIANASOLO Roger
Madame Le Docteur RAVAOARISOA Lantonirina
Vous nous faites l’honneur d’avoir accepté de siéger parmi les membres du jury.
Qui nous a partagé ses expériences et réservé de son précieux temps pour nous aider à
la réalisation de ce travail.
A tous ceux qui, de loin ou de prés m’ont aidé au cours de l’élaboration de cette
mémoire :
A mon grand frère et sa famille ; sans votre aide, j’aurai beaucoup des
difficultés à terminer mes études.
INTRODUCTION.................................................................................................................... 1
PREMIERE PARTIE : RAPPELS......................................................................................... 3
I. La Nutrition....................................................................................................................... 3
I.1. Définition ..................................................................................................................... 3
I.2. Les aliments : ............................................................................................................... 3
I.3. Les nutriments :............................................................................................................ 3
II. Les besoins nutritionnels : .............................................................................................. 3
III. Malnutrition :................................................................................................................. 4
III.1. La Malnutritions Protéino-Enérgetique (MPE) :....................................................... 4
III.1.1. Formes cliniques ................................................................................................ 5
III.1.2. Conséquences de la MPE: .................................................................................. 5
III.2. Les carences en micronutriments ............................................................................. 5
III.2.1. Les Troubles Dus à la Carence en Iode (TDCI)................................................. 5
III.2.2. La carence en Fer (anémie nutritionnelle) :........................................................ 6
IV. Mesures et Indices anthropométriques : (14).............................................................. 8
IV.1. Les différents indices et leurs significations ............................................................. 8
IV.1.1. L’indice poids/âge.............................................................................................. 8
IV.1.2. L’indice taille/âge............................................................................................... 8
IV.1.3. L’indice poids/taille ........................................................................................... 8
IV.1.4. Le périmètre brachial ......................................................................................... 8
IV.1.5. L’indice de masse corporelle (IMC ou BMI, Body Mass Indexe)..................... 9
IV.2. Modes d’expression et calcul des indices ................................................................. 9
IV.2.1. Expression en pourcentage de la médiane ......................................................... 9
IV.2.2. Expression en percentiles................................................................................... 9
IV.2.3. Expression en Ecart Type (Z-scores) ............................................................... 10
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE ........................................................................... 11
I. Cadre de l’étude .............................................................................................................. 11
II. L’étude............................................................................................................................ 11
II.1. Période d’étude ......................................................................................................... 12
II.2. Durée de l’étude........................................................................................................ 12
II.3. Population d’étude.................................................................................................... 12
II.4. Mode d’échantillonnage et taille de l’échantillon .................................................... 12
II.5. Variables étudiées..................................................................................................... 13
a. Concernant les élèves ........................................................................................... 13
b. Critères de performance des l’élèves.................................................................... 13
c. Concernant les habitudes alimentaires ................................................................. 13
d. Concernant les mensurations et l’observation...................................................... 13
II.6. Modes de collecte des données................................................................................. 14
II.7. Traitement des données ............................................................................................ 14
II.8. Calculs statistiques et tests statistiques utilisés ........................................................ 14
II.9. Considération éthique ............................................................................................... 14
II.10. Limites de l’étude ................................................................................................... 14
III. Les résultats.................................................................................................................. 15
III.1. Caractéristiques de l’échantillon ............................................................................. 15
III.1.1. Le genre............................................................................................................ 15
III.1.2. L’âge des élèves ............................................................................................... 16
III.1.3. La profession des parents d’élèves................................................................... 16
III.1.4. La taille de la fratrie ......................................................................................... 17
III.1.5. Les lieux de résidence des élèves ..................................................................... 17
III.2. Critères de performance des élèves ......................................................................... 17
III.2.1. Le redoublement............................................................................................... 17
III.2.2. L’absentéisme................................................................................................... 18
III.2.3. La moyenne lors du dernier examen ................................................................ 19
III.3. Habitudes alimentaires des élèves........................................................................... 20
III.3.1. Principaux aliments consommés ...................................................................... 20
a. Types d’aliments consommés pendant le petit déjeuner ...................................... 20
b. Types d’aliments consommés pendant le déjeuner .............................................. 21
c. Types d’aliments consommés pendant le dîner.................................................... 22
III.3.2. Consommation de sel iodé ............................................................................... 23
III.3.3. Apport de goûter en classe ............................................................................... 24
III.3.4. Diversification alimentaire ............................................................................... 24
III.4. L’état nutritionnel des élèves .................................................................................. 24
III.4.1. TDCI................................................................................................................. 24
III.4.2. L’anémie........................................................................................................... 25
III.4.3. Résultat des mesures anthropométrique ........................................................... 25
III.5. Corrélation entre la performance scolaire et le statut nutritionnel .......................... 27
III.5.1. Corrélation entre malnutrition chronique et performances scolaires ............... 27
III.5.2. Corrélation entre suspicion d’anémie et performances scolaires ..................... 29
III.6. Corrélation entre habitudes alimentaires et performances scolaires ....................... 32
III.6.1. Corrélation entre consommation de sel iodé et performances scolaires .......... 32
III.6.2. Corrélation entre diversification alimentaire et performances scolaires .......... 33
III.6.3. Corrélation entre apport de goûter et performance scolaire ............................. 34
III.7. Corrélation entre état nutritionnel et habitudes alimentaires .................................. 34
III.8. Répartition de l’état nutritionnel des enfants selon le genre et l’âge ...................... 35
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS ................................... 37
I. Etat nutritionnel des élèves ............................................................................................ 37
II. Relation entre l’habitude alimentaire des élèves et leur performance..................... 37
III. Relation entre performance scolaire et état nutritionnel des élèves ....................... 38
III.1. La MPE et les performances scolaires .................................................................... 38
III.2. La carence en micronutriments et les performances scolaires ................................ 38
QUATRIEME PARTIE : SUGGESTIONS......................................................................... 40
CONCLUSION....................................................................................................................... 44
BIBLIOGRAPHIES
ANNEXES
LISTES DES SIGLES ET ABREVIATIONS
1
souffrent de désordres imputables à une carence en Iode, 85 millions sont atteints d’une
carence en vitamine A et 210 millions souffrent d’une anémie ferriprive (5).
A Madagascar, les carences nutritionnelles demeurent un problème à la fois de santé
publique et socio-économique. Entre les années 1990 et 2000, la prévalence de la malnutrition
chronique des jeunes enfants restait stationnaire à un niveau très élevé avoisinant 50% (6). La
malnutrition n’épargne aucune province de l’île et touche aussi bien le milieu urbain que
rural, ce dernier étant le plus touché. La malnutrition chronique varie selon la région, pour
Fianarantsoa, elle touche 54% de la population selon le MICS 2000 et 50% en milieu rural
contre 45% en urbain ; deux tiers des enfants d’âge scolaire 6-14 ans soufrent d’une anémie
nutritionnelle, à Madagascar (6).
Dans cette étude nous allons déterminer les principaux facteurs alimentaires et
nutritionnels qui influencent la capacité d’apprentissage des enfants en âge scolaire dans la
Commune Rurale de Mahazoarivo Fandriana. Pour ce faire, nous déterminerons et
apprécierons l’état nutritionnel, les habitudes alimentaires des élèves et les critères reflétant
leur performance scolaire.
Pour faciliter la compréhension du déroulement de notre étude, nous allons suivre le plan
suivant :
2
PREMIERE PARTIE :
R AP P ELS
I. La Nutrition
I.1. Définition
Ce sont toutes substances qui introduites dans l’organisme, fournissent les éléments
nutritifs (nutriments) nécessaires à la vie. (17)
Les nutriments sont les constituants élémentaires des aliments provenant de leur
simplification par la digestion. Ils sont absorbés et assimilés par les cellules. On distingue :
- Les macronutriments : protéines, lipides, glucides et certains minéraux dont l’apport
est indispensable en quantité importante.
- Les micronutriments : les minéraux et vitamines dont l’apport se situe dans la gamme
de microgrammes ou milligrammes. (12, 10)
3
énergétique doit être apporté par les glucides, les lipides et les protides à des proportions
variables (8).
Les aliments apportent à l’organisme tout ce dont il a besoin :
• Besoins en énergie pour vivre, pour maintenir la température à 37°C, pour bouger et
travailler ;
• Besoins plastiques ou de construction pour le développement du corps pendant la
croissance, pour l’entretien à l’âge adulte et pour la construction en cas de maladie ;
• Besoins en vitamines et sels minéraux pour la protection et la régulation du
fonctionnement de l’organisme. (9)
Les besoins nutritionnels d’un individu dépendent de plusieurs facteurs : âge, genre,
l’activité physique, le milieu et l’état physiologique. Pour une alimentation équilibrée,
l’apport énergétique doit être apporté par les glucides, les lipides et les protides à des
proportions variables. Ainsi, les aliments ont été répartis en trois groupes :
Le Groupe I : les aliments énergétiques (glucides et lipides) qui ont leur source dans
les aliments de base (céréales et féculents) et les huiles ;
Le Groupe II : les aliments constructeurs (protéines) qui ont leurs sources dans les
protéines animales et végétales ainsi que dans le lait et ses dérivés ;
Le Groupes III : les aliments protecteurs (vitamines et sels minéraux) qui ont leurs
sources dans les légumes et fruits ;
Remarque : L’eau : elle constitue 70% à 75% de la masse du corps, elle véhicule les
substances nutritives et évacue les déchets de notre organisme. (7)
III. Malnutrition :
4
III.1.1. Formes cliniques
L’Iode est une substance minérale qui se trouve dans le sel, dans l’eau et surtout dans
la mer et dans les aliments consommés. La quantité d’iode existant dans le sol et dans l’eau,
dans une région donnée, dépend des quantités d’iode dissoutes dans l’atmosphère, par la pluie
et déposée dans le sol
L’Iode aide le corps humain à fabriquer l’ « hormone thyroïdienne », qui est
essentielle au développement global et harmonieux de l’être humain et celui du cerveau, du
système nerveux, ainsi que pour le maintien de la température du corps et de l’énergie (7).
Certains aliments comme le chou, le manioc, le cresson, l’aubergine,… contiennent
des substances goitrigènes et favorisent l’apparition du goitre.
5
Les TDCI représentent l’ensemble des maladies dont le goitre est la manifestation la
plus observée. À l’extrême, il y a aussi le crétinisme (nanisme et déficience mentale) (7). Par
ailleurs, des maladies affectent le fœtus pendant les premier mois de la grossesse ou vers la
fin : avortement, enfant à faible poids à la naissance, accouchement prématuré, enfant sourds
et sourds muets. Quant aux enfants qui souffrent d’un déficit en iode, ils pourraient être
ultérieurement confrontés à des difficultés d’apprentissage. Si malgré tout ils vont à l’école,
ils risquent un début de scolarisation tardif, une capacité d’apprentissage limitée et une sortie
prématurée du circuit scolaire (5)
Les principales stratégies de luttes contre les TDCI sont :
• Diversification alimentaire ;
• Désintoxication des aliments goitrigènes (écorçage, rouissage, lavage,
séchage,…) ;
• Consommation du sel iodé qui doit être conditionné dans un récipient plastique
avec couvercle.
Elle se traduit par une diminution du taux d’hémoglobine dans le sang et peut se
manifester par une pâleur des conjonctives et les paumes des mains. Sous sa forme la plus
grave, l’anémie est tenue partiellement pour responsable de la moitié de la mortalité
maternelle.
La déficience en fer pose des problème à tous les âges ; elle est considérée être la
carence nutritionnelle la plus commune dans les pays en développement. Les femmes
enceintes et les enfants en bas âge ou d’âge scolaire sont les plus exposés à ses effets les plus
pernicieux : retards mentaux et décès (7).
Pour la prévention de la carence en fer, en dehors des médicaments, il faut consommer
des aliments riches en fer : les feuilles vert foncé, viandes, abats (foie), poissons, légumes
secs, … (12)
6
La carence en vitamine A se manifeste par :
Une cécité crépusculaire, puis par une sécheresse de la conjonctive qui peut se
terminer par une fonte de l’œil entraînant une cécité totale.
Une augmentation de la mortalité chez les enfants ;
Une résistance aux maladies ;
Un retard de croissance…
Pour la prévention de la carence en vitamine A :
- donner tous les 6 mois chez les enfants de 6 à 11 mois une capsule de 100.000
UI et chez les enfants de 1 à 5 ans et les mères nouvellement accouchées, une
capsule de 200.000 UI.
- Promouvoir :
- l’allaitement maternel ;
- la consommation d’aliments riches en vitamine A (feuilles vertes foncées,
fruits et légumes à pulpe jaune orange, foies, œufs,…)
- la promotion des cultures vivrières et de jardins potagers familiaux et
scolaire.
7
IV. Mesures et Indices anthropométriques : (14)
Exprime le poids d’un enfant en fonction de son âge. Cet indice est un bon moyen de
suivre l’évolution nutritionnelle d’un enfant d’un moment à un autre.
Il exprime la taille d’un individu en fonction de son âge. Il met en évidence un retard
de croissance à un âge donné, mais ne permet pas de différencier deux personnes de taille
égale et de même âge, dont l’un serait très maigres (marasmique) et l’autre très gros (obèse).
L’indice taille/âge reflète plus l’histoire nutritionnelle passée que l’état nutritionnel actuel ; il
est ainsi utilisé pour la mise en évidence d’une malnutrition chronique.
Cet indice exprime le poids d’un individu en fonction de sa stature. On l’utilise pour
mettre en évidence la malnutrition aigue (marasme), c'est-à-dire l’état nutritionnel actuel de
l’individu.
C’est une mesure moins fiable pour évaluer l’état nutritionnel d’une population. Il est
utilisé principalement en dépistage des enfants à haut risque de moralité vu sa rapidité
d’exécution.
8
IV.1.5. L’indice de masse corporelle (IMC ou BMI, Body Mass Indexe)
L’expression des indices et leurs calculs font appel à des valeurs de référence que l’on
trouve dans des tables de référence (l’abaque), ou que l’on calcule à l’aide de logiciels
informatiques. Les indicateurs sont comparés avec ceux qui sont fournis par une population
internationale de référence. On recommande d’utiliser à cet effet les données recueillies par le
National Center for Health Statistics des Etats-Unis (13, 18)
Dans la population de référence, pour une taille donnée, le poids de chaque individu se
distribue selon une courbe normale. Le 50ème percentile correspond au poids qui divise la
distribution des poids en deux parties égales ; il correspond au poids médian. Dans
l’échantillon, on peut exprimer le poids d’un individu en fonction de la place qu’il occuperait
dans la population de référence.
9
IV.2.3. Expression en Ecart Type (Z-scores)
10
DEUXIEME PARTIE :
NOTRE ETUDE
I. Cadre de l’étude
II. L’étude
C’est une étude descriptive rétrospective – transversale car elle s’intéresse aux
descriptions de l’habitude alimentaire, de l’état nutritionnel et des performances des enfants
scolarisés dans L’EPP d’Ambavahady à Mahazoarivo pendant l’année scolaire en cours (2006
– 2007). Ces descriptions ne s’appliquaient qu’au mois d’Avril 2007.
11
II.1. Période d’étude
La population d’étude est constituée par les enfants scolarisés et inscrits dans le
registre de l’EPP d’Ambavahady de la Zone d’Administration Pédagogique I, de la Commune
rurale de Mahazoarivo.
Critères d’inclusion :
Enfants inscrits dans le registre de l’EPP d’Ambavahady de la ZAP de Mahazoarivo
dont l’âge est compris entre 6 et 14 ans révolu et l’enfant est présent au moment de l’enquête.
Critères d’exclusion :
- Enfants moins de 6 ans
- Enfants plus de 14 ans
- Enfants absents
12
II.5. Variables étudiées
- Age (années): 6 à 8 ; 9 à 10 ; 11 à 12 ; 13 à 14
- Genre : masculin ou féminin
- Profession des parents
- Niveau (11ème, 10ème, 9ème, 8ème, 7ème)
- Distance domicile école : 0 à 2 km, 3 à 5km, 6km et +
- Nombre de fratrie
- Redoublant ou passant
- Nombre de fois où l’enfant a redoublé
- Absence durant dernier bimestre : OUI ou NON
- Nombre de jours d’absence : 1 à 3j ; 4 à 6j ; 7 à 9j ; 10j et +
- Raisons de l’absence : maladie ; travail domestique, autres à préciser
- Différentes maladies (causes d’absence) : IRA ; Paludisme ; Diarrhée et
gastro-entérite ; Carie dentaire ; Traumatisme ; autres.
- Moyenne de notes lors du dernier examen : 0 à 5 ; 6 à 10 ; 11 à 15 ; 16 et +
- Poids
- Observation couleur des conjonctives et paumes des mains : normale ;
pâleur modéré ; pâleur sévère.
- Déparasitage pendant derniers trois mois : OUI ou NON
- Existance d’un goitre : OUI ou NON
- Etat nutritionnel : Normal, Malnutrition modérée, Malnutrition sévère.
13
II.6. Modes de collecte des données
Pour la collecte des données nous avons élaboré des questionnaires d’enquête.
Les données recueillies ont été traitées en informatique : les textes par Microsoft
Word, les graphes par Excel et les modes de calcul et analyse statistiques par Epi Info.
Pour les résultats des analyses et calculs statistiques obtenus, nous avons utilisé la
moyenne, la médiane, l’écart type, la mesure de l’étendu et pour les tests statistiques nous
utiliserons l’Odds Rartio, le Risque Relative, l’intervalle de Confiance à 95% , la probabilité
et le test Chi².
14
III. Les résultats
La taille de notre échantillon est de 185 élèves représentés par 37 enfants de chaque
nivau de 11ème à 7ème.
III.1.1. Le genre
44;8%
55,20%
Feminin Masculin
Le schéma ci dessus nous précise que le sex-ratio est environ 55 garçons pour 45 filles
et qu’il y a prédominance du genre masculin.
15
III.1.2. L’âge des élèves
30,00% 27,57%
27,03%
25,95%
25,00%
19,46%
20,00%
Pourcentage
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
6à8 9 à 10 11 à 12 13 à 14
Tranches d'âge des élèves
L’âge médian des élèves est 10 ans, le mode 10ans. La valeur minimale est 6 ans et
maximale 14 ans tandis que la moyenne est 10,2 ans.
Tableau n°1 : Répartition des élèves selon la profession des parents d’élève
Profession des parents Effectifs Fréquence (%)
Agriculteurs- éleveurs 152 82,16
Maçons 15 8,10
Fonctionnaires 6 3,24
Autres 12 6,48
Total 185 100
D’après ce tableau nous constatons que les 4/5ème des parents d’élèves sont des
paysans.
16
III.1.4. La taille de la fratrie
0à5 95 51,40%
6 à 10 82 44,30%
11 et plus 8 4,30%
Tableau n°3 : Répartition des élèves selon la distance entre leur maison et l’école
Distance école maison Effectif Fréquence
0 à 2 Km 141 76,2%
3 à 5 Km 43 23,2%
+ de 6 Km 1 0,5%
Ce tableau met en relief que 23,2% des enfants parcourent une distance plus de 3km
pour se rendre à l’école.
Nous avons évalué la performance des élèves par les trois indicateurs suivants : le
redoublement, l’absentéisme et la moyenne lors du dernier examen.
III.2.1. Le redoublement
Le taux de redoublement représente les enfants qui n’ont pas réussi l’examen de
passage au niveau supérieur.
Tableau n°4 : Répartition des élèves selon leur situation en classe
Situation en classe Effectifs Fréquence
Passants 98 53,00%
Redoublants 87 47,00%
Ici, nous remarquons que presque la moitié des élèves sont en situation de
redoublement (47,0%).
17
III.2.2. L’absentéisme
Les absences des élèves ont été contrôlées dans le registre de classe.
Tableau n°5 : Répartition selon l’absentéisme
Absence Effectifs Fréquence
NON 40 21,60%
Pendant le dernier bimestre, plus de deux tiers des enfants ont eu au moins une journée
d’absence.
70,00%
60,00% 57,20%
50,00%
40,00%
30,00%
22,10%
20,00% 15,20%
10,00% 4,80%
0,70%
0,00%
1 jour 2à4 5à7 8 à 10 11 et plus
Nom bre s de jour d'abs e nce
18
Maladie cause d’absence Effectifs Fréquence
DIARRHEE 36 31,60%
IRA 19 16,70%
PALUDISME 20 17,50%
TRAUMATISME 6 5,30%
AUTRES 18 15,80%
Parmi les absents malades, la diarrhée est le principal motif, pour raison médicale
(31,6%).
Nous avons relevé la moyenne des élèves dans leurs bulletins de note.
Tableau n°8 : Répartition des enfants qui ont eu la moyenne
Moyenne Effectifs Fréquence
Supérieure à 10 91 49,20%
Inférieure à 10 94 50,80%
0à5 16 8,60%
6 à 10 94 50,80%
11 à 15 73 39,50%
16 et + 2 1,10%
La médiane de la moyenne des élèves est 9,7 et le mode =10, le minimum à 3,7 et le
maximum 16,9.
19
III.3. Habitudes alimentaires des élèves
Pour apprécier l’habitude alimentaire des enfants nous avons effectué un rappel de 24
heures qui consiste à interroger l’enfant sur ses repas de la veille. Nous avons demandé aux
enseignants de faire apporter aux élèves un échantillon de sel qu’ils consomment à la maison
pour évaluer la consommation de sel iodé.
160 78,90%
140
120
100
Effectif
80
60
40
4,90% 5,9% 7,6%
20 2,2% 0,5
0
s
z
ro
c
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Ri
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Ta
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ula
an
do
M
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ta
ale
Pa
ré
Cé
120 58,4%
100
80
Effectif
60
18,9%
40
11,9%
20 3,20% 4,90%
2,2%
0
on
n
de
de
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cu
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ac
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Au
Vi
po
ar
m
gu
Lé
20
100 49,20%
90 44,3%
80
70
60 *champignon,
Effectif
50 **carotte, chouchoute,
40
pomme de terre, courgette, …
30
20 5,4%
10 1,1%
0
Légumes verts autres Autres* aucun
légumes**
60
40 16,20%
11,40%
8,10%
20 1,10% 2,70%
0
e
s
nt
c
ro
riz
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la
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m
an
do
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fé
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ta
al
pa
ré
cé
140
64,60%
120
100
Effectif
80
60
40 14,00%
6,20% 9,00%
20 2,20% 0,60% 3,40%
0
s
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tre
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eu
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ac
vi
po
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ar
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gu
lé
21
100 49,20%
90
80
36,30%
70
60
Effectif
50
40
30
20 7,30%
5,00%
10 2,20%
0
légumes fruits autres autres aucun
verts légumes
100
80
60
40
8,10%
20 1,60% 2,20% 1,10%
0
e
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s
ro
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riz
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ai
ta
m
l
do
cu
fé
te
e+
ta
al
pa
ré
cé
50
40
30 11,90%
20 8,10%
5,40%
10 2,70%
0
s
de
n
de
n
s
se
so
cu
tre
hi
an
eu
is
au
ac
au
po
Vi
in
ar
m
gu
Lé
22
Prés de la moitié des enfants mangent de aliments protecteurs au dîner, le poisson est
le plus consommé.
100
47,30%
90
80 39,70%
70
60
Effectif
50
40
30
20 7,10%
4,30%
10 1,60%
0
légumes f ruits autres autres aucun
verts légumes
D’après les 9 figures si dessus nous constatons que tous les enfants consomment des
aliments énergétiques au cours des trois repas de la journée. Le riz est le principal aliment
consommé atteignant une fréquence de 87% le soir (Figure n°11). La consommation des
aliments constructeurs et protecteurs est très faible car plus de la moitié des enfants n’en
consomment ou seulement un groupe durant la journée. Les légumes verts constituent les
principaux aliments protecteurs consommés (feuilles de patate douce, feuilles de manioc,
choux de chine, feuilles de taro,…) ; la consommation d’autres légumes (carotte, courgette,
chouchoute, …) n’atteint que 7,1% le soir et la consommation de fruits à 7,3% le midi. Le
poisson est le plus consommé pour ceux qui mangent des aliments protecteurs avec une
fréquence de 29,7% pendant le dîner.
Positif 40 21,60%
23
III.3.3. Apport de goûter en classe
OUI 48 25,90%
Nous avons jugé que l’alimentation de l’enfant est diversifiée si les trois groupes
d’aliments sont présents dans les trois repas de la journée, si non l’alimentation est non
diversifiée.
NON
41%
OUI
59%
III.4.1. TDCI
Dans ce tableau de fréquence du goitre selon le genre nous avons vu une petite fille
goitreuse au stade 02 et ceci donne un taux de goitre de 0,5%.
24
III.4.2. L’anémie
Pour évaluer l’existence d’une suspicion d’anémie, nous avons observé la couleur des
conjonctives oculaires et la couleur des paumes des mains car nous n’avons pas de moyen
pour mesurer le taux de l’hémoglobine du sang. Mais nous avons interrogé les enfants si ils
avaient reçu un traitement antiparasitaire pendant les trois derniers mois.
Tableau n°13 : Répartition des enfants suspectés d’être anémiés
Résultat observation Effectif Fréquence
Seulement 17,8% des élèves sont suspectés d’être anémiés, ayant une pâleur modérée
de la conjonctive et des paumes des mains.
Tableau n°14 : Répartition des enfants déparasités durant les 3 mois dernier
Déparasitage Effectif Fréquence
OUI 21 11,40%
NON 163 88,60%
Total 184 100,00%
• Mesure du poids : le poids médian est égal à la mode, 26kg, limite inférieur 16kg et
supérieur 46kg avec un Ecart type de 5,5, une moyenne de 25,9kg et une variance de
30,8. La prise du poids s’effectuait avec une balance pèse personne.
• Mesure de la taille : la taille moyenne des élèves est de 121,3cm ; la variance
139,8cm ; l’écart type 11,8 avec un minimum de 94 cm et un maximum à 150 ; une
médiane de 120cm et un mode de 112cm. Les tailles ont étaient mesurées au debout
avec une toise.
• La valeur de référence utilisée pour mesurer les indicateurs de l’état nutritionnel, nous
avons utilisé celle du CDC/OMS 1978, les calculs et les analyses des résultats sont
effectués par le logiciel Epi Info dans la rubrique Epi Nut (calcul automatique)
25
Tableau n°15 : Fréquence de la malnutrition chronique selon indice Taille/Age :
Indice T/A par rapport à la médiane de
référence Effectif Fréquence
Supérieur à -2 ET 33 17,80%
Inferieur à -3 ET 76 41,10%
160 82,2%
140
120
100
Effectif
80
60
40 17,8%
20
0
Normal Retard de croissance
Etat nutritionne l
--3ET<P/A<-2ET 37 20,00%
26
80,0% 75,7%
70,0%
60,0%
Frequence
50,0%
40,0%
30,0% 24,3%
20,0%
10,0%
0,0%
Normal Insufisance pondérale
Etat nutritionnel
Prés de 1 quart des enfants ont un poids insuffisant pour son âge.
* Remarque :
Concernant la malnutrition aigue, aucun enfant avait un indice Poids/Taille inférieur à
-2Ecart Type de médiane de la population de référence, par contre si l’indice T/A est faible et
l’indice P/A l’est aussi alors que P/T normal, il y a existence d’une nanisme nutritionnelle.
p=0.09>0,05
Il n’existe pas de relation entre l’absentéisme et le retard de croissance.
27
Tableau n°18 : Répartition de la moyenne des élèves selon la malnutrition
chronique
MOYENNE TOTAL
Etat nutritionnel
Supérieur à 10 % Inférieur à 10 % Effectifs %
Normal 16 48,5 17 51,5 33 17,8
Retard de croissance modéré 46 60,5 30 39,5 76 41,1
Retard de croissance sévère 27 38,2 47 61,8 76 41,1
P<0.05
Il existe une relation entre le retard de croissance et l’obtention ou non de moyenne ;
61,8% des enfants atteints d’un retard de croissance sévère n’ont pas eu la moyenne.
Tableau n°19 : Répartition du redoublement selon la malnutrition chronique
Etat nutritionnel Passants Redoublants TOTAL
Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Normal 17 51,5 16 48,5 33 17,8
Retard de croissance modérée 43 56,6 33 43,4 76 41,1
Retard de croissance sévère 38 50,0 38 50,0 76 41,1
TOTAL 98 53,0 87 47,0 185 100
p>0,05
Il n’existe pas de relation entre le retard de croissance et le fait de se redoubler. 48,5%
des redoublants ont une taille normale par rapport à leur âge.
Tableau n°20 : Répartition de la moyenne élèves selon l’insuffisance pondérale
Etat nutritionnel MOYENNE TOTAL
Supérieur à 10 % Inférieur à 10 % Effectif %
Normal 75 53,6 65 46,4 140 75,7
Insuffisance pondérale modérée 15 40,5 22 59,5 37 20,0
Insuffisance pondérale sévère 01 12,5 07 87,5 08 04,3
TOTAL 91 49,2 94 50,8 185 100
P<0,05
28
il y a une relation entre la non obtention de moyenne et l’insuffisance pondérale,
59,5% des enfants atteints de la forme modérée et 87,5% de la forme sévère n’ont pas eu la
moyenne.
Tableau n°21 : Répartition de l’absentéisme selon l’insuffisance pondérale
Etat nutritionnel ABSENCE TOTAL
OUI % NON % Effectif %
Normal 109 77,9 31 22,1 140 75,7
P>0,05
Il n’y pas de relation entre le fait d’être malnutri et l’absentéisme.
Tableau n°22 : Répartition du redoublement selon l’insuffisance pondérale
Etat nutritionnel Redoublants Passants TOTAL
Effectifs % Effectifs % s %
Normal 75 53,6 65 46,4 140 75,7
p>0,05
Il n’existante pas de relation entre l’insuffisance pondérale et le fait de redoubler.
29
OR=0.44 IC 95% : 0.14 à 1.34
Le paramètre basé sur la cote OR<0,5 montre l’existence d’une association mais elle
n’est pas significative car le nombre1 appartient à l’intervalle de l’IC à 95% et p>0,05
Tableau n°24 : Relation entre la moyenne et la suspicion d’anémie
Couleur des conjonctives et MOYENNE TOTAL
paume des mains Supérieur à % Inférieur à % Effectif %
10 10
Normale 81 53,3 71 46,7 152 82,2
Pâleur modérée 10 30,3 23 69,7 33 17,8
TOTAL 91 49,2 94 50,8 185 100
30
Tableau n°26 : Répartition des enfants déparasités selon la moyenne
Déparasitage Moyenne sup. 10 Moyenne inf. 10 TOTAL
Effectifs % Effectifs % Effectif %
OUI 14 66,7 07 33,3 21 11,4
NON 77 46,6 87 53,4 164 88,6
TOTAL 91 48,9 94 51,1 185 100
31
Tableau n°28 : Répartition des absents selon le déparasitage
Déparasitage ABSENCE TOTAL
OUI % NON % Effectif %
OUI 17 81,0 4 19,0 21 11,4
NON 128 78 ?0 36 22,0 164 88,6
TOTAL 145 78,4 40 21,6 185 100
32
Tableau n°30 : Répartition du redoublement selon la consommation de sel iodé
Résultat du testing kit Passants Redoublants TOTAL
Effectifs % Effectifs % Effectifs %
Positif 24 60,0 16 40,0 40 21,6
Négatif 74 51,0 71 49,0 145 78,4
TOTAL 94 53,0 87 47,0 185 100
33
III.6.3. Corrélation entre apport de goûter et performance scolaire
p>0,05
Il n’existe pas une association entre la diversification alimentaire et le retard de
croissance car p>0,05. Parmi les enfants atteints d’une malnutrition chronique sévère 44,5%
ont une alimentation diversifiée et 36,0% n’en ont pas.
34
Tableau n°35 : Répartition de l’insuffisance pondérale selon la diversification
alimentaire :
Diversification ETAT NUTRITIONNEL TOTAL
alimentaire Normal % Insuffisance % Insuffisance % Effectif %
pondérale pondérale
modérée sévère
OUI 84 76,4 21 19,1 05 04,5 110 59,4
NON 56 74,7 16 21,3 03 04,0 75 40,5
TOTAL 140 75,7 37 20 08 04,3 185 100
p>0,05
Il n’existe pas une association entre l’insuffisance pondérale et la diversification
alimentaire car p>0,05. Parmi les élèves ayant une insuffisance pondérale 19,1% ont une
alimentation diversifiée contre 21,3% n’en ont pas.
35
Tableau n°37 : Répartition de la malnutrition chronique selon l’âge
p>0,05
La distribution du retard de croissance est presque la même pour chaque tranche d’âge
36
TROISIEME PARTIE :
COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
Cette partie de notre étude ne marquera que les points marquants des résultats.
La malnutrition chronique (mesurée par l’indice Taille/Age) touche plus de 80% des
élèves (formes modérées et sévères associées). Ce taux est très alarmant comparé à celui des
enfant moins de 5ans qui est de 48% au niveau national en 2003/2004 (14).
Les résultats de notre étude montrent un faible taux d’enfants suspectés d’être anémie,
seulement 17,8% selon le Tableau n°17. Ce faible taux pourrait s’expliquer par la méthode
utilisée qui est très subjective. En effet, seul le dosage de l’hémoglobine peut confirmer
l’existence d’anémie (19).
Dans notre zone d’étude, le riz constitue la principale source énergétique pour les
élèves pendant les trois repas de la journée (16). Il représente 78,5% des aliments
énergétiques consommés pendant le petit déjeuner (Figure n°05).Nous pouvons constater une
insuffisance d’apport énergétique aux niveaux de ces élèves. Les enfants qui parcourent des
longues distances mais qui mangent mal le matin sont peu attentifs. 74,1% des élèves étudiés
n’apportent pas de goûter en classe. Ils risquent de subir les conséquences de la faim qu’ils
ressentent (2).
Au Bénin et au Burkina-faso, des études sur les facteurs déterminants des résultats
scolaires ont établi une relation entre la distribution d’un repas scolaire, pour lutter contre la
faim sporadique (temporaire ou immédiate), et les résultats scolaires aux examens de fin
d’année. Les élèves du 2ème cycle primaire ont obtenu une moyenne supérieure à 5 points
après la dotation d’une cantine (6).
Dans notre zone d’étude, la consommation de sel iodée est très faible seulement 21%
(Tableau N°14). Elle est largement inférieure à celle du niveau national qui était de 75% en
2003/2004 (14). En plus Fandriana est situé dans la zone carencée en iode (25). Les enfants
qui souffrent d’une alimentation déficitaire en iode pourraient être confrontés à des difficultés
d’apprentissage (2 ; 5). Les enfants qui ne consomment pas de sel iodé risquent alors d’avoir
les différentes conséquences du déficit en iode (7 ; 20). Ce manque influence la performance
des élèves de cet établissement primaire. Ils risquent un début de scolarisation tardive, une
capacité d’apprentissage limitée et une sortie prématurée du circuit scolaire.
37
III. Relation entre performance scolaire et état nutritionnel des élèves
La carence en fer pose des problèmes à tout âge. Elle est considérée être la carence
nutritionnelle la plus commune dans les pays en développement. Les élèves soufrant de cette
carence manquent d’application et d’attention en classe et s’intéresse peu aux cours (5). Les
causes de la carence en fer sont multiples (7, 22). Une des principales causes chez les enfants
d’âge scolaire est l’infestation parasitaire. Les parasitoses intestinales figurent parmi les
premières causes de maladie des enfants d’âge scolaire dans les pays en développement (5).
Chez les enfants de 6 à 14 ans, l’infestation par les helminthes (vers intestinaux et
schistosomes) risque de provoquer des retards de croissance, des handicaps mentaux, des
vulnérabilités à d’autres types de maladie et une anémie ferriprive (23). Des recherches ont
démontré que même une parasitose peu symptomatique pouvait ralentir la croissance et le
développement des fonctions cognitives. Les enfants fortement parasités mangent mal et
même lorsque la nourriture est disponible, l’assimilation et l’absorption des nutriments sont
ralenties ou diminuées. (5)
Par ailleurs, 88,6% des élèves examinés n’ont pas subi un déparasitage durant le trois
dernier mois (Tableau N°18). Ces enfants risquent les conséquences de la parasitose, dont la
non performance scolaire. En Jamaïque, on a pu constater lors d’une étude sur des enfants de
9 à 12 ans que neuf semaines après un traitement vermufige, leurs résultats aux tests cognitifs
38
étaient nettement supérieur à ceux du groupe de contrôle qui n’avait reçu qu’un placebo et
était donc resté infesté (6).
Le fait que l’enfant ne soit pas déparasité périodiquement lui donne plus de risque de
s’absenter à cause d’une éventuelle carence en fer. A cet effet, la diarrhée constitue l’un des
principaux motifs d’absence des élèves étudiés (Tableau N°10). La parasitose intestinale
constitue une des causes de la diarrhée. Le district de Fandriana se situe dans la zone
endémique de la bilharziose intestinale à Madagascar (24) et aussi dans une zone carencée en
iode (25). Associés à une mauvaise pratique d’hygiène alimentaire et corporelle, ces faits
contribuent à la non performance des élèves due à une carence en iode et en fer.
39
QUATRIEME PARTIE :
S U G G E S TI O N S
SUGGESTIONS
Cette partie s’appuie sur les résultats des données et de notre discussion. Loin de
vouloir remettre en cause le système éducatif et nutritionnel de notre pays, c’est beaucoup
plus un rappel des suggestions déjà existantes. En effet, certaines idées sont connues et ont été
largement diffusées mais ont du mal à être appliquées. Mises en pratiques elles pourraient être
bénéfiques pour les enfants d’âge scolaire.
Avant de donner nos suggestions, résumons d’abord les problèmes que rencontrent les
élèves de l’école primaire public de la Commune Rurale de Mahazoarivo Fandriana :
- Un taux de redoublement de 47%, plus de 3 enfants sur 5 s’absentaient durant le
dernier bimestre, le principal motif d’absence est la maladie, 31% des enfants s’absentaient à
cause de la diarrhée et 50,8% des élèves n’ont pas eu la moyenne lors du dernier examen
- En matière d’alimentation, seul 21,6% des enfants consomment du sel adéquatement
iodé. La principale source d’énergie des enfants est le riz. La consommation d’aliment
constructeur et protecteur est très faible car presque la moitié des élèves n’en consomment pas
pendant les trois repas de la journée.
- Sur le plan nutritionnel, 82,2% des élèves souffrent d’un retard de croissance sévère
et modérée associées. 17,8% sont suspectés d’anémie et 88,6% des enfants n’étaient pas
déparasités durant les trois derniers mois.
L’objectif général de notre suggestion est d’améliorer la performance des élèves dans
les écoles primaires de la commune Rurale de Mahazoarivo par des actions visant à améliorer
leurs états nutritionnels et leurs habitudes alimentaires. Pour se faire, nous repartirons cet
objectif selon les problèmes à résoudre et nous donnerons les stratégies et actions adéquates
avec les responsables qui vont les exécuter selon la date de la mise en œuvre des programmes.
Objectif n°1 : D’ici 3 ans, améliorer la performance des élèves en réduisant à 25% le taux de
redoublement, à 30% l’absentéisme et augmenter à 75% le nombre d’enfants ayant la
moyenne.
40
Stratégie N°1 : mettre en place un programme d’alimentation scolaire : elle consiste à
distribuer aux élèves un repas ou une collation pendant les jours de classe. Ce repas les
encourage à bien fréquenter l’école.
ACTIVITES RESPONSABLES
Informer les parents d’élèves de - MENRS par les enseignants,
l’importance du programme
Collecter des fonds et des produits - Parents d’élèves, enseignants, Etat
pour la mise en place du programme
Préparation et distribution des repas à - Association des parents d’élèves ou autre
l’école personne payée par l’Etat.
Encourager l’enfant à bien fréquenter - Parents d’élèves et enseignants
l’école
Promouvoir la participation des - Etat
secteurs privés et des organismes
nationaux et internationaux
Une évaluation récente d’un programme de repas scolaire au Burkina Faso a pu établir
que, dans les provinces le plus défavorisées, l’existence de cantines scolaires avait pour
conséquences : des taux de scolarisation plus élevés, une fréquentation plus assidue, des taux
de redoublement en constante baisse et une hausse de la réussite aux examens (5).
Stratégie N°2 : Distribution de ration familiale qui encouragera les parents à envoyer leurs
enfants à l’école.
ACTIVITES RESPONSABLES
41
Stratégie N°3 : Luttes contre les carences en micronutriments
ACTIVITES RESPONSABLES
Administration des suppléments ou - MINSANPF et MENRS,
enrichissements des aliments pour la - Responsables de l’école et responsables
carence en fer et une éventuelle sanitaires.
carence en vitamine A.
Promouvoir la consommation de sel - Enseignants, personnels de santé,
adéquatement iodé. animateurs communautaires, les autorités
locales, les leaders d’opinion, …
Approvisionnement de l’école en sel - Etat par ses organes exécutifs (Ministère de
adéquatement iodé la Commerce, MENRS, ONN, …)
Objectif N°2 : D’ici 2 ans, réduire de moitié la fréquence des maladies causant les absences
Stratégie : Dépistage et prévention des maladies courantes
ACTIONS RESPONSABLES
Mettre en place une liaison entre le - MINSANPF et MENRS
secteur santé (CSB) et de l’éducation
au niveau local.
Dépister et traiter les enfants malades - Responsables de l’école et chef CSB
Effectuer des séances des - Autorités locales, les leaders d’opinion, les
sensibilisations et d’IEC en matière enseignants, les personnels de santé et les
des règles d’hygiènes alimentaires et animateurs communautaires.
corporelles.
42
parents d’élèves des programmes autorités locales.
éducatifs sur les comportements
favorables à la santé.
Effectuer des activités extra scolaire - Chef ZAP et Chef CSB
en matière de santé, par exemple des
séances de discussion avec un
personnel soignant.
Approvisionnement en eau potable - Etat
Objectif N°3 : Augmenter à 80% la fréquence des élèves ayant une alimentation diversifiée.
Stratégie : Lutter contre le manque de connaissances et des compétences spécifiques
ACTIONS RESPONSABLES
Renforcer les séances de formation et - MINSANPF (agents de santé locaux,
de sensibilisation en matière de animateurs communautaires), ONN,
nutrition et santé. MENRS, les secteurs privés
43
CONCLUSION
Jusqu’à une période récente, l’Etat n’avait pas accordé que peu d’attention aux
problèmes de nutrition et de santé de la population d’âge scolaire dans les pays en
développement. Le secteur de la santé s’est principalement préoccupé de la santé des femmes
enceintes et des enfants de 0 à 5ans, estimant que les enfants plus âgés ont passé le cap
critique de la mortalité.
Or, s’il est exact que certains troubles’ par exemple une forte carence en iode, peuvent
entraîner des altérations mentales irréversibles, des études ont démontré que chez les enfants
d’âge scolaire, des traitements et une bonne alimentation peuvent restaurer la vitalité perdue à
l’âge préscolaire par suite de maladies et de malnutrition.
Notre population d’étude concerne les enfants d’âge scolaire dans l’EPP
d’Ambavahady dans la Commune rurale de Mahazoarivo Fandriana, représentée par 185
élèves, âgés de 6 à 14 ans. Les résultats ont montré des problèmes préoccupants :
- Sur les critères de performance des élèves : 47% de taux de redoublement ; 3 enfants
sur 5 s’absentaient temporairement pendant le dernier bimestre, la diarrhée est la
principal motif pour raisons médicales, car 31% des enfants malades sont atteints de
la diarrhée ; en plus 50,8% des élèves n’ont pas eu la moyenne lors du dernier
examen.
- Sur le plan alimentaire, seul 21,6% des enfants consomment du sel adéquatement
iodé. Le riz constitue la principale source d’énergie pour les élèves car presque la
moitié des enfants ne consomment pas des aliments protecteurs et constructeurs ou
seulement l’un, au cours des trois repas de la journée. Par contre, 59% des enfants
ont été jugés comme ayant une alimentation diversifiée.
- L’état nutritionnel de ces enfants est très préoccupant car 82,2% d’entre eux
souffrent de malnutrition chronique et 17,8% sont suspectés d’être anémiés,
seulement 11,4% des enfants ont reçu un traitement antiparasitaire durant les trois
dernier mois. Vu la faible consommation de sel iodé, nous avons trouvé une jeune
fille goitreuse.
Nous avons trouvé que le mauvais état nutritionnel et une mauvaise pratique de
l’alimentation influencent la performance de ces élèves, surtout la non obtention de la
moyenne. La situation sociale de ces élèves influence fortement ces résultas car 82,3%
44
des parents d’élèves sont des agriculteurs éleveurs. Nous pourrons aussi obtenir d’autres
résultats différents dans d’autres lieux ou pendant une autre période.
De ces faits, nous avons suggéré quelques solutions pour améliorer la performance de
ces élèves par des actions visant à améliorer leurs états nutritionnels et leurs habitudes
alimentaires, à savoir la dotation cantine scolaire, achat groupé de sel adéquatement iodé au
niveau de l’établissement, des campagnes périodiques de déparasitage aux population d’âge
scolaire et le renforcement des formation et sensibilisation en nutrition et santé, …Ces
solutions nécessitent des engagements de la par de toutes les forces vives de notre Etat avec
l’appui des Organismes Nationaux et Internationaux.
Cette étude ne prétend pas à avoir l’état nutritionnel de tous les enfants d’âge scolaire
vivant dans la Commune rurale de Mahazoarivo, elle est limitée aux enfants inscrits dans le
registre des Ecoles Primaires Publiques de la dite Commune. Pour l’avenir, il sera judicieux
de faire une étude plus approfondie de tous les enfants d’âge scolaire même les non scolarisés.
45
BIBLIOGRAPHIES
(5) JOY MELLER DEL ROSSO ; TONIA MAREK. Le développement en marche : agir
à l’école, pour des meilleurs résultats scolaires par l’amélioration de la santé et de la
nutrition dans les pays non industrialisés. Banque Mondial : Washington 1998,
(11) RUEFF Dominique. La bible des vitamines et des suspensoïdes nutritionnels. ALBIN
MICHEL : Paris 1993
(12) LAPIE, P. L’hygiène alimentaire, source de santé. Paris, FOUCHER ; Avril 2001, 127
pages
(13) MARLEN B ; AUSTEN D. ; BRIGITE L. ; MARIE-JO M. ; KOERT R. ; SASKI V.
D. K. ; FABIENNE V. Guide de la Nutrition ; MSF ; Mai 1998.
(17) JEAN ADRIAN ; REGINE FRAGNE. La science alimentaire de A à Z. TEC & DOC
Mai 1991 ; 296p
(18) KHIEU V., PETER O., BERTRAND M-A., YOURNG M., MICHEL S.
Anémie et Parasitoses intestinales chez les écoliers en milieu rural Nord-ouest du
Cambodge. Institut de la Francophonie pour la Médecine Tropicale Vientiane, RDP
Lao. 2004
(20) L’enfant en milieu tropical n°166 : Le jeune enfant, son éducation à la nutrition.
Centre International de L’enfance. Paris 1987.
(24) MIN SAN : Lutte contre les TDCI, Manuel de vulgarisation. 1994, 12 pages
(25) WFP: school Feeding Service. Global School Fiding: report 2005. 34 pages
(26) WORLD FOOD PROGRAM; UNICEF. The essential Package: Twelve interventions
to improve the health and nutrition of school-age children..20p.
A NNE X E S
ANNEXES 1
Ressources
potentielles
CAUSES FONDAMENTALES
Structure économique
Malnutrition
et décès
ANNEXE 2
Insécurité alimentaire
Dénutrition
Faim
Profession du père :
Profession de la mère :
-Pâleur sévère
L’enfant a eu un traitement antiparasitaire durant les trois dernier mois ? OUI NON
Autres observations:
ANNEXE 4
RESUME
Que pourrait-il avoir de plus important que de garantir que nos enfants reçoivent la
nutrition et l’éducation dont ils ont besoin pour assurer son avenir. Mais jusqu’à une période
récente, nous n’avons pas accordé que peu d’attention aux problèmes de nutrition et de santé
de la population d’âge scolaire dans les pays en développement.
Quelles sont l’influence de l’état nutritionnel et les habitudes alimentaires sur la
performance des enfants en âge scolaire ?
Cette étude s’est basée sur un échantillon d’élève de 6 à 14 ans dans une Ecole
Primaire Publique de la Commune Rurale de Mahazoarivo Fandriana pendant l’année scolaire
2006-2007.
De ce fait, le mauvais état nutritionnel et une mauvaise pratique de l’alimentation
influencent la performance des enfants en âge scolaire dans la société défavorisé.
Pour améliorer cette performance, la dotation d’une cantine scolaire,
l’approvisionnement en sel adéquatement iodé et le déparasitage périodique des élèves
peuvent remédier ce problème.
SUMMARY
That could have he/it of more important than to guarantee than our children receives
the nutrition and the education of which they have need to assure his/her/its future. But until
one recent period, we didn't grant that little attention to the problems of nutrition and health of
the school-age population in the countries in development.
What are the influence of the nutritional state and the food habits on the performance
of the school age children?
This survey was based on a sample of pupil of 6 to 14 years in one Public Primary
school of the Farming Township of Mahazoarivo Fandriana during the school year 2006-
2007.
Of this fact, the bad nutritional state and a bad practice of the food influence the
performance of the children in school age in the disfavored society.
To improve this performance, the endowment of a school canteen, provision in
adequately iodized salt and the periodic disparasitage of the pupils can remedy himself
problem.