Formulaire Procuration
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Par devant nous Consul d’Algérie à Montpellier ﻧ ﻠﻲ ﻘ ا ﺔ اﻟ ﻌ ﺔ ﻞ اﻟ ﻬ ر ﺔ اﻟ اﺋ ﺔ اﻟ أﻣﺎﻣ ﺎ ﻗ
A comparu ﺣ
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né(e) le…………………………………………..à……………………………………………………………….....(اﻟ ﻟ د )ة
Fils fille de .............................................................................et de........................................................................ اﺑ
Demeurant à .………………………………………………………………………………………………………..(اﻟ ﺎﻛ )ة
Portant CNI ou Passeport N°.………..…………………….…………………… ﺔ أو ﺟ از اﻟ ﻔ رﻗ اﻟ اﻟ ﺎﻣﻞ ﻟ ﺎﻗﺔ اﻟ ﻌ
Délivré (e) le ........................................................................................Par.………..………………………...ج )ة( ﻓﻲ اﻟ
Lequel à par ces présentes constitué comme mandataire.………………………………………………و ﻞ وأﻧﺎب ﻋ ﻪ اﻟ
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né(e) le…………………………………à…………………………………………………………………………. (اﻟ ﻟ د )ة
Demeurant à .…………………………...…………………………………………………………………………...(اﻟ ﺎﻛ )ة
Auquel il donne pouvoir de pour lui et en son nom ……………………………………ف ﺎﺳ ﻪ ﻟ ﻘ م ﻣﻘﺎﻣﻪ و ﯾ ب ﻋ ﻪ ﻟﻠ
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MAE AC 27
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