Impotência sexual: o que é, o que causa e como tratar

A impotência sexual é desencadeada por fatores físicos e psicológicos. Nos casos mais severos costuma ser a soma dos dois fatores, o agrava o problema.

Entre as causas físicas ou orgânicas estão: problemas vasculares e circulatórios, intervenções cirúrgicas na região pélvica, doenças nervosas, doenças crônicas (diabetes, hipertensão, insuficiência renal), desequilíbrios hormonais (queda da taxa de testosterona), efeitos colaterais de remédios, colesterol alto, excesso de álcool e tabagismo.

Quando a cabeça de cima não está bem, a de baixo também pode falhar. Entre as causas psicológicas estão a depressão, ansiedade, estresse, cansaço, sensação de culpa, timidez, baixa autoestima, conflitos de identidade sexual.

Os sintomas são claros e o quadro é geralmente autodiagnosticável. Os sinais mais óbvios são a dificuldade em conseguir uma ereção, a dificuldade em mantê-la ou a presença de uma ereção fraca quando ela ocorre. Como citado acima, ela pode estar associada também a outras pistas, como a ansiedade ou autoestima precária.

O urologista é o profissional especializado em saúde sexual masculina. Além da disfunção erétil, o urologista pode tratar de outras disfunções sexuais, como a perda da libido, ejaculação precoce, ou retardada e incapacidade de ejacular.

Os mais comuns são o uso de comprimidos por via oral e injeções no pênis contendo vasodilatadores antes da relação sexual. Estima-se que os remédios resolvam até 70% dos casos. Quando não há reação, uma alternativa é o uso da prótese peniana. Já nos casos em que a disfunção ocorre por questões emocionais, o melhor a ser feito é procurar a ajuda de um psicólogo ou psiquiatra.

Um dos tratamentos alternativos que costuma ser mais eficaz é a acupuntura. Quando a disfunção erétil tem causa não orgânica, os resultados positivos chegam a 60% dos casos. “As disfunções eréteis, como ejaculação precoce, impotência ou até mesmo semi-impotência, têm grande fundo emocional que, muitas vezes, tem origem intrauterina", afirma o médico acupunturista e professor da Unifesp Ysao Yamamura. São necessárias de 20 a 50 sessões para que o resultado apareça.

No imaginário popular, a idade é o principal fator de risco que provoca a disfunção erétil. Mas não é bem assim. É perfeitamente possível que um homem de 65 anos, saudável, com alimentação equilibrada, que pratica exercícios físicos regulares e sem histórico de doenças crônicas, tenha mais "potência" que outro de 40 anos, fumante, diabético e hipertenso.

Na maioria das vezes, quando os homens abaixo de 40 anos apresentam sinais de disfunção erétil, as causas estão relacionadas à fatores emocionais e psicológicos, como ansiedade e stress. Uma pesquisa do Instituto H. Ellis (que estuda a sexualidade) mostrou que 7% dos jovens com idade média de 23 anos tiveram alguma dificuldade de ereção na primeira relação ou com uma nova parceira.

Eis mais um motivo para parar de fumar: o cigarro é um dos fatores que mais causam problemas cardiovasculares e a consequente obstrução das artérias. Com o passar dos anos, há risco de menos sangue ser levado até os corpos cavernosos do pênis do fumante. Sem esse fluxo contínuo, a ereção não ocorre de forma satisfatória.

Engordar também não é um bom negócio para manter a potência sexual. O paciente obeso pode apresentar várias disfunções sexuais, entre elas a impotência. Os homens com circunferência abdominal acima de 94 cm tiveram mais dificuldade de ereção, segundo pesquisas recentes publicadas no renomado Central European Journal of Urology. Problemas vasculares, diabetes, hipertensão e redução dos níveis de testosterona estão entre as principais causas de disfunção erétil entre obesos.

Ysao Yamamura, médico. Presidente-fundador do Center-AO (Centro de Estudo e Pesquisa em Medicina Chinesa em Acupuntura), Professor Associado Livre Docente e Chefe do Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).