PERANGKAT UJI KOMPETENSI

1.a DOKUMEN PENDAFTARAN ANGGOTA TIM PENYUSUN AMDAL (ATPA)

Bagian 1 : Rincian Data Pemohon
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data
pekerjaan anda pada saat ini.
a. Data Pribadi

Nama lengkap : Edmon Kristianto. S.Sos. MBA

No. KTP/NIK/Paspor : 3402152709760003

Tempat / tgl. Lahir : Bantul 27 September 1976

Jenis kelamin : Laki-laki

Kebangsaan : Indonesia

: Tarudan RT.07, Bangunharjo, Sewon, Bantul

Alamat rumah
Kode pos : 55188
: Rumah : - Kantor :-
No. Telepon/E-mail HP : 08122772977
:
E-mail : [email protected]
Kualifikasi Pendidikan : S2
*Coret yang tidak perlu

b. Data Pekerjaan Sekarang

Nama Institusi / :
Perusahaan

Jabatan :

:
Alamat Kantor
Kode pos :
: Telp : Fax :
No. Telp/Fax/E-mail
E-mail :

Bagian 2 : Data Sertifikasi

Tuliskan Judul dan Nomor Skema Sertifikasi yang anda ajukan berikut Daftar
Unit Kompetensi sesuai kemasan pada skema sertifikasi untuk mendapatkan
pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta
pengalaman kerja yang Anda miliki.

Skema Sertifikasi Judul : Anggota Tim Penyusun Amdal

(KKNI/Okupasi/Klaster) Nomor : LSK-LHL/SS-ATPA/2
:  Sertifikasi
Tujuan Asesmen
 Sertifikasi Ulang
 -2-

Daftar Unit Kompetensi sesuai kemasan:

Jenis Standar
(Standar
Khusus/
No. Kode Unit Judul Unit
Standar
Internasional/
SKKNI)
Menyusun Deskripsi Rencana
1 M.74AMD01.003.1 SKKNI
Usaha dan/atau Kegiatan
Menyusun Deskripsi Rona
2 M.74AMD01.004.1 SKKNI
Lingkungan Hidup Awal
Melibatkan Masyarakat dalam
3 M.74AMD01.005.1 Proses Analisis Mengenai Dampak SKKNI
Lingkungan
Menentukan Dampak Penting
4 M.74AMD01.006.1 SKKNI
Hipotetik
Menentukan Batas Wilayah Studi
5 M.74AMD01.007.1 SKKNI
dan Batas Waktu Kajian
Menentukan Metode Studi Analisis
6 M.74AMD01.008.1 SKKNI
Mengenai Dampak Lingkungan
Menyusun Dokumen Kerangka
7 M.74AMD01.009.1 SKKNI
Acuan
Menyusun Ringkasan Hasil
8 M.74AMD01.010.1 SKKNI
Pelingkupan Kerangka Acuan
Menyusun Deskripsi Rinci Rona
9 M.74AMD01.011.1 SKKNI
Lingkungan Hidup Awal
Melakukan Prakiraan Dampak
10 M.74AMD01.012.1 SKKNI
Penting
Menyusun Dokumen Analisis
11 M.74AMD01.014.1 SKKNI
Dampak Lingkungan
Menyusun Rencana Pengelolaan
12 M.74AMD01.015.1 SKKNI
Lingkungan Hidup
Menyusun Rencana Pemantauan
13 M.74AMD01.016.1 SKKNI
Lingkungan Hidup
Menyusun Dokumen Rencana
14 M.74AMD01.017.1 Pengelolaan Lingkungan-Rencana SKKNI
Pemantauan Lingkungan

Bagian 3: Bukti Kelengkapan Pemohon

Bukti Persyaratan Dasar Pemohon
Ada
Tidak Tidak
No. Bukti Persyaratan Dasar Memenuhi
Memenuhi Ada
Syarat
Syarat
1. Berpendidikan Minimal S1/D4
☐ ☐
seluruh disiplin ilmu;
2. Memiliki sertifikat kelulusan
pelatihan penyusun Amdal dari LPK ☐ ☐
Amdal yang telah terakreditasi; dan
3. Memiliki pengalaman dalam
☐ ☐
penyusunan Amdal.

Unit M.74AMD01.003.1
 -3-

Kompetensi: Menyusun Deskripsi Rencana Usaha dan/atau Kegiatan

K BK Bukti yang relevan
1) Elemen : Menyiapkan bahan
pekerjaan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Menyiapkan bahan pekerjaan.
☐ ☐
o Peraturan perundang-undangan
diidentifikasi sesuai dengan
rencana usaha dan/atau
kegiatan.
2) Elemen: Mendeskripsikan rencana
usaha dan/atau kegiatan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Kesesuaian lokasi rencana usaha
dan/atau kegiatan dengan
rencana tata ruang dan
peraturan perundang-undangan
dideskripsikan sesuai ketentuan.
o Deskripsi status studi analisis
mengenai dampak lingkungan
hidup (Amdal) terkait dengan
kelayakan teknis dan ekonomis
disusun untuk menentukan
kedalaman kajian Amdal.
o Komponen rencana usaha
dan/atau kegiatan yang
berpotensi menimbulkan dampak
terhadap lingkungan
dideskripsikan sesuai ketentuan. ☐ ☐
o Tahapan kegiatan termasuk
alternatifnya dideskripsikan
sesuai jenis rencana usaha
dan/atau kegiatan.
o Rencana pengelolaan lingkungan
yang terintegrasi dengan kegiatan
dideskripsikan sesuai ketentuan.
o Konsep deskripsi rencana usaha
dan/atau kegiatan
dikomunikasikan dengan
pemrakarsa untuk mendapat
persetujuan.
o Deskripsi komponen-komponen
rencana usaha dan/atau
kegiatan yang berpotensi
menimbulkan dampak terhadap
lingkungan disusun.

Unit M.74AMD01.004.1
Kompetensi: Menyusun Deskripsi Rona Lingkungan Hidup Awal
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan bahan ☐ ☐
pekerjaan.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Data komponen lingkungan dan
 -4-

kegiatan lain di lokasi dan sekitar

lokasi dikumpulkan sesuai
metode pengumpulan data.
o Peraturan perundang-undangan
diidentifikasi sesuai kebutuhan.
2) Elemen: Mendeskripsikan
komponen lingkungan hidup
terkena dampak
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Komponen geo-fisik-kimia,
biologi, sosial ekonomi budaya,
dan kesehatan masyarakat ☐ ☐
disusun sesuai ketentuan.
o Kualitas/kondisi dari masing-
masing komponen lingkungan
dideskripsikan berdasarkan
indeks kualitas lingkungan
hidup.
3) Elemen: Mendeskripsikan rencana
usaha kegiatan lain di sekitar lokasi
rencana usaha dan/atau kegiatan.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Jenis usaha dan/atau kegiatan
lain di sekitar beserta lokasinya
☐ ☐
dideskripsikan sesuai kondisi
faktual.
o Pola pemanfaatan sumber daya
alam, dan dampak yang
ditimbulkan dideskripsikan
sesuai kondisi faktual.
4) Elemen: Melakukan penyusunan rona
lingkungan hidup awal.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Deskripsi seluruh komponen
rona lingkungan hidup awal
disintesakan sesuai kaidah
ilmiah. ☐ ☐
o Deskripsi rona lingkungan hidup
awal dikomunikasikan dengan
tenaga ahli terkait.
o Rona lingkungan hidup awal
secara umum disusun sesuai
dengan ketentuan.

Unit M.74AMD01.005.1
Kompetensi: Melibatkan Masyarakat Dalam Proses Analisis Mengenai
Dampak Lingkungan
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Merencanakan keterlibatan ☐ ☐
masyarakat dalam proses Amdal.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Bahan informasi terkait dengan
rencana usaha dan/atau
kegiatan disiapkan berdasarkan
 -5-

usulan pemrakarsa.
o Bahan informasi terkait dengan
pelibatan pemangku kepentingan
disiapkan (stakeholder mapping).
o Bahan dan informasi terkait
dengan potensi dampak
lingkungan disiapkan
berdasarkan lokasi rencana
usaha dan/atau kegiatan.
o Berbagai media komunikasi
diidentifikasi sesuai kebutuhan.
o Berbagai bentuk konsultasi
publik diidentifikasi sesuai
kondisi sosial ekonomi budaya
dan tingkat pendidikan
masyarakat sekitar rencana
kegiatan.
2) Elemen: Memfasilitasi pelaksanaan
pengumuman rencana usaha
dan/atau kegiatan.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Media yang digunakan untuk
pengumuman rencana usaha
dan/atau kegiatan ditetapkan
sesuai ketentuan.
o Muatan pengumuman rencana
usaha dan/atau kegiatan ☐ ☐
disusun sesuai ketentuan.
o Pengumuman rencana usaha
dan/atau kegiatan dilakukan
dengan menggunakan media
wajib dan berbagai media lain
sesuai ketentuan.
3) Elemen : Memfasilitasi pelaksanaan ☐ ☐
konsultasi publik.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Materi informasi disiapkan
untuk konsultasi publik sesuai
dengan ketentuan.
o Koordinasi dengan instansi
lingkungan hidup dan tokoh
masyarakat dilakukan untuk
menjamin efektifitas konsultasi
publik.
o Konsultasi publik dilakukan
sesuai dengan kondisi sosial
ekonomi budaya dan tingkat
pendidikan masyarakat sekitar
rencana kegiatan.
o Hasil penetapan wakil
masyarakat terkena dampak
yang akan duduk di Komisi
Penilai Amdal (KPA) dituangkan
dalam bentuk surat
 -6-

persetujuan/surat kuasa.
o Hasil penetapan keterwakilan
masyarakat terkena dampak
dikomunikasikan kepada
sekretariat KPA dan publik.
4) Elemen : Merumuskan hasil
pelibatan masyarakat.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Saran Pendapat dan Tanggapan
(SPT) masyarakat dikumpulkan
dari tiga kelompok masyarakat.
o Hasil pelibatan masyarakat
melalui pengumuman dan
konsultasi publik
didokumentasikan sesuai
☐ ☐
standar pengarsipan.
o Hasil rumusan pelibatan
masyarakat disusun sebagai
bahan masukan penyusunan
kerangka acuan (KA), rencana
pengelolaan lingkungan hidup
dan rencana pemantauan
lingkungan hidup (RKL-RPL),
dan evaluasi kelayakan
lingkungan.

Unit M.74AMD01.006.1
Kompetensi: Menentukan Dampak Penting Hipotetik
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan bahan
pekerjaan.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Deskripsi rencana usaha
dan/atau kegiatan dan
kegiatan lain di sekitarnya,
rona lingkungan hidup awal
dan ringkasan hasil pelibatan ☐ ☐
masyarakat disiapkan sebagai
bahan penentuan DPH.
o Peraturan perundang-
undangan diidentifikasi
sesuai kebutuhan.
o Kriteria penentuan DPH
disiapkan sesuai ketentuan.
2) Elemen: Menentukan DPH dan ☐ ☐
dampak lain yang akan dikelola.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Dampak potensial diidentifikasi
sesuai dengan metodologi ilmiah.
o Dampak potensial dievaluasi
sesuai dengan ketentuan.
o Daftar kesimpulan DPH beserta
parameter terkait argumentasi
ilmiah dibuat sesuai kriteria
 -7-

dampak penting yang tercantum

dalam peraturan.
o Daftar dampak lainnya yang
akan dikelola diinventarisir
sesuai ketentuan.

Unit M.74AMD01.007.1
Kompetensi: Menentukan Batas Wilayah Studi dan Batas Waktu Kajian
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan bahan pekerjaan.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Daftar dampak penting hipotetik
(DPH) disiapkan sesuai hasil
pelingkupan. ☐ ☐
o Peraturan perundang-undangan
terkait diidentifikasi sesuai
kebutuhan.
o Peralatan dan bahan disiapkan.
2) Elemen: Menentukan batas wilayah
studi.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Batas proyek dideskripsikan
sesuai ketentuan dan secara
spasial sesuai kaidah kartografi.
o Batas ekologis untuk DPH yang
relevan dideskripsikan
berdasarkan argumentasi ilmiah
dan secara spasial sesuai kaidah
kartografi.
o Batas sosial untuk DPH yang
☐ ☐
relevan dideskripsikan
berdasarkan argumentasi ilmiah
dan secara spasial sesuai kaidah
kartografi.
o Batas wilayah administrasi
dideskripsikan sesuai ketentuan
dan secara spasial sesuai kaidah
kartografi.
o Batas wilayah studi ditetapkan
berdasarkan batas proyek,
ekologi, sosial, dan wilayah
administrasi.
3) Elemen : Menentukan batas waktu
kajian.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Kriteria penetapan waktu kajian
dideskripsikan sesuai kaidah ☐ ☐
ilmiah.
o Batas waktu kajian untuk
masing-masing DPH ditentukan
sesuai kaidah ilmiah.
4) Elemen: Mendokumentasikan batas ☐ ☐
wilayah studi dan batas waktu kajian
 Kriteria Unjuk Kerja:
 -8-

o Hasil penentuan batas wilayah

studi dan batas waktu kajian
dikomunikasikan kepada
pemrakarsa dan ahli.
o Hasil penentuan batas wilayah
studi dan batas waktu kajian
didokumentasikan sesuai
ketentuan.

Unit M.74AMD01.008.1
Kompetensi: Menentukan Metode Studi Analisis Mengenai Dampak
Lingkungan
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan pekerjaan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Jenis data primer dan sekunder
sesuai dengan dampak penting
hipotetik (DPH) dan rona awal
lingkungan hidup yang
diperlukan disiapkan
berdasarkan hasil pelingkupan.
o Jumlah sampel yang akan
diambil ditentukan berdasarkan ☐ ☐
kaidah ilmiah.
o Jumlah responden ditentukan
berdasarkan kaidah ilmiah.
o Lokasi pengambilan data
dipetakan sesuai kaidah
kartografi.
o Berbagai metode studi Amdal
disiapkan sesuai dengan DPH.
2) Elemen: Menentukan metode.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Metode pengumpulan data
dan jenis data ditentukan
untuk setiap parameter
sesuai DPH.
o Metode analisis data dan
interpretasi hasil analisis
ditentukan sesuai kaidah ilmiah
untuk setiap DPH.
o Metode prakiraan besaran ☐ ☐
dampak dan sifat penting
dampak ditentukan sesuai DPH.
o Metode evaluasi dampak secara
holistik ditentukan sesuai
kaidah ilmiah dengan
memperhatikan tipologi, besar,
dan sifat penting dampak.
o Hasil penentuan metode studi
Amdal didokumentasikan.

Unit M.74AMD01.009.1
Kompetensi: Menyusun Dokumen Kerangka Acuan
 -9-

K BK Bukti yang relevan

1) Elemen: Menyiapkan pekerjaan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Berbagai informasi terkait
pelaksanaan studi analisis
mengenai dampak lingkungan
hidup (Amdal) disiapkan sesuai
ketentuan. ☐ ☐
o Hasil pelingkupan dan metode
studi Amdal disiapkan sesuai
ketentuan.
o Peraturan perundang-undangan
terkait disiapkan sesuai muatan
dokumen KA.
2) Elemen: Membuat dokumen kerangka
acuan.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Draft KA disusun sesuai
ketentuan.
o Draft KA dikonsultasikan
kepada ahli.
o Draft KA dikomunikasikan
kepada pemrakarsa. ☐ ☐
o Draft KA diperbaiki berdasarkan
masukan pemrakarsa dan ahli.
o Dokumen KA dipresentasikan
kepada tim teknis untuk
mendapatkan persetujuan dari
Komisi Penilai Amdal (KPA).
o Kerangka acuan
didokumentasikan.

Unit M.74AMD01.010.1
Kompetensi: Menyusun Ringkasan Hasil Pelingkupan Kerangka Acuan
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan pekerjaan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Data (dokumen) rencana usaha
dan/atau kegiatan dari hasil
pelingkupan disiapkan sesuai ☐ ☐
ketentuan.
o Data dampak penting hipotetik
(DPH), batas wilayah studi dan
batas waktu kajian disiapkan.
2) Elemen: Membuat ringkasan hasil ☐ ☐
pelingkupan.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Ringkasan deskripsi rencana
usaha dan/atau kegiatan
disusun sesuai ketentuan.
o Daftar kesimpulan DPH disusun
sesuai ketentuan.
o Batas wilayah studi disusun
 - 10 -

sesuai ketentuan.
o Batas waktu kajian disusun
sesuai kaidah ilmiah.
o Ringkasan hasil pelingkupan
disusun sesuai ketentuan.
o Ringkasan hasil pelingkupan
didokumentasikan.

Unit M.74AMD01.011.1
Kompetensi: Menyusun Deskripsi Rinci Rona Lingkungan Hidup Awal
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan penyusunan rona
lingkungan hidup awal secara rinci
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Data komponen lingkungan dan
kegiatan lain di sekitar lokasi
dikumpulkan sesuai dengan ☐ ☐
metodologi pengumpulan data.
o Data komponen lingkungan dan
kegiatan lain di sekitar lokasi
dianalisis sesuai dengan
metodologi analisis data.
2) Elemen: Mendeskripsikan komponen
lingkungan hidup terkena dampak
secara rinci.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Komponen, sub komponen, dan
parameter geo-fisik-kimia, biologi,
sosial ekonomi budaya, dan
kesehatan masyarakat disusun ☐ ☐
sesuai kaidah ilmiah.
o Kualitas/kondisi dari masing-
masing komponen lingkungan
dideskripsikan berdasarkan
indeks kualitas lingkungan hidup.
3) Elemen: Mendeskripsikan usaha
dan/atau kegiatan yang ada di
sekitar lokasi usaha dan/atau
kegiatan secara rinci.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Jenis usaha dan/atau kegiatan
lain di sekitar lokasi rencana
usaha dan/atau kegiatan,
☐ ☐
beserta lokasi dan dampak
lingkungan hidupnya
dideskripsikan sesuai kondisi
faktual.
o Pola pemanfaatan sumber daya
alam dan dampak yang
ditimbulkan dideskripsikan
sesuai kondisi faktual.
4) Elemen: Melakukan penyusunan rona ☐ ☐
lingkungan hidup awal secara rinci.
 - 11 -

 Kriteria Unjuk Kerja:

o Deskripsi seluruh komponen
rona lingkungan hidup awal
disintesakan sesuai kaidah
ilmiah secara rinci.
o Deskripsi rona lingkungan
hidup awal secara rinci
dikomunikasikan dengan tenaga
ahli terkait.
o Rona lingkungan hidup awal
secara rinci disusun sesuai
dengan kebutuhan.

Unit M.74AMD01.012.1
Kompetensi: Melakukan Prakiraan Dampak Penting
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan prakiraan
dampak penting
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Data primer dan sekunder rona
lingkungan hidup disiapkan
☐ ☐
sesuai dengan dampak penting
hipotetik (DPH).
o Metode prakiraan dampak
penting disiapkan sesuai dengan
DPH.
2) Elemen: Memprakirakan besaran
dampak penting.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Besaran dampak penting
tanpa proyek diprakirakan
sesuai dengan metode ilmiah
yang telah ditetapkan untuk
setiap DPH.
o Besaran dampak penting
☐ ☐
dengan proyek diprakirakan
sesuai dengan metode ilmiah
yang telah ditetapkan untuk
setiap DPH.
o Perbedaan besaran dampak
penting tanpa proyek dan
dengan proyek dalam batas
waktu tertentu dihitung sesuai
kaidah ilmiah
3) Elemen: Menentukan sifat penting ☐ ☐
dampak.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Kriteria/ukuran dampak
penting ditetapkan sesuai
dengan ketentuan.
o Setiap DPH beserta besaran
dampaknya ditentukan sifat
penting dampaknya
 - 12 -

berdasarkan kriteria/ukuran
dampak penting.
o Hasil prakiraan dampak
penting didokumentasikan.

Unit M.74AMD01.014.1
Kompetensi: Menyusun Dokumen Analisis Dampak Lingkungan
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan bahan pekerjaan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Ringkasan hasil pelingkupan
disiapkan sesuai ketentuan.
o Deskripsi rinci rona lingkungan
hidup awal, prakiraan dampak
penting, dan evaluasi secara ☐ ☐
holistik terhadap dampak
lingkungan disiapkan sesuai
ketentuan.
o Peraturan perundang-undangan
terkait disiapkan sesuai muatan
dokumentasi.
2) Elemen: Membuat dokumen Andal.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Draft dokumen Andal
disusun sesuai ketentuan.
o Draft dokumen Andal
dikonsultasikan kepada ahli.
o Draft dokumen Andal
dikomunikasikan kepada
pemrakarsa.
o Draft dokumen Andal diperbaiki
berdasarkan masukan
pemrakarsa dan ahli. ☐ ☐
o Draft dokumen Andal
dipresentasikan kepada tim
teknis.
o Draft dokumen Andal
dipresentasikan kepada Komisi
Penilai Amdal (KPA) untuk
mendapatkan rekomendasi
kelayakan atau ketidaklayakan
lingkungan.
o Dokumen Andal
didokumentasikan.

Unit M.74AMD01.015.1
Kompetensi: Menyusun Rencana Pengelolaan Lingkungan Hidup
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan pekerjaan ☐ ☐
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Daftar dampak penting hipotetik
(DPH) dan dampak lainnya
disiapkan sesuai hasil
pelingkupan dan hasil kajian
 - 13 -

analisis dampak lingkungan

(Andal).
o Peraturan perundang-undangan
mengenai pengelolaan lingkungan
hidup disiapkan sesuai hasil
pelingkupan dan hasil kajian
Andal.
o Standard Operating Procedure
(SOP) pengelolaan lingkungan
yang tersedia disiapkan sebagai
acuan pengelolaan dampak
o Arahan RKL disiapkan sebagai
bahan penyusunan RKL
2) Elemen: Membuat RKL.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Dampak lingkungan yang
dikelola ditentukan berdasarkan
dampak penting dan dampak
lainnya.
o Sumber dampak lingkungan
ditentukan sesuai jenis dan
tahapan kegiatan.
o Indikator keberhasilan
pengelolaan lingkungan hidup
ditetapkan sesuai baku mutu
lingkungan hidup, kriteria baku
kerusakan, hasil kajian dan
kriteria lain.
o Bentuk pengelolaan lingkungan
hidup ditentukan sesuai dengan
pendekatan teknologi, institusi
dan/atau sosial ekonomi.
o Lokasi pengelolaan lingkungan
hidup ditentukan sesuai sifat
sebaran dampak yang akan
dikelola.
o Periode pengelolaan lingkungan ☐ ☐
hidup ditentukan sesuai tahapan
pelaksanaan kegiatan.
o Institusi pengelolaan lingkungan
hidup ditentukan sesuai
kewenangan.
o Jumlah dan jenis izin
Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup (PPLH)
diidentifikasi sesuai ketentuan.
o Peta rencana pengelolaan
lingkungan hidup dibuat sesuai
kaidah kartografi.
o Rencana pengelolaan lingkungan
hidup didokumentasikan.

Unit M.74AMD01.016.1
 - 14 -

Kompetensi: Menyusun Rencana Pemantauan Lingkungan Hidup

K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan pekerjaan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Daftar dampak penting hipotetik
(DPH) dan dampak lainnya
disiapkan sesuai hasil
pelingkupan dan hasil kajian
analisis dampak lingkungan
(Andal).
o Peraturan perundang-undangan
mengenai pengelolaan lingkungan
hidup disiapkan sesuai hasil
pelingkupan dan hasil kajian ☐ ☐
Andal.
o Standard Operating Procedure
(SOP) pengelolaan lingkungan
yang tersedia disiapkan sebagai
acuan pengelolaan dampak.
o Arahan RPL disiapkan sebagai
bahan penyusunan RPL.
o Dokumen rencana pengelolaan
lingkungan hidup (RKL)
disiapkan.
2) Elemen: Membuat RPL.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Jenis dampak lingkungan hidup ☐ ☐
yang dipantau ditentukan
berdasarkan hasil jenis dampak
yang dikelola di RKL.
o Indikator/parameter pemantauan
lingkungan berdasarkan jenis
dampak dan tahapan kegiatan
ditetapkan sesuai hasil kajian
Andal dan/atau peraturan.
o Sumber dampak lingkungan
hidup ditentukan sesuai jenis
dampak dan tahapan kegiatan.
o Metode pengumpulan dan
analisis data pemantauan
ditentukan sesuai kaidah ilmiah
dan ketentuan.
o Lokasi pemantauan lingkungan
hidup ditentukan sesuai kaidah
ilmiah dan ketentuan.
o Waktu dan frekuensi
pemantauan lingkungan hidup
ditetapkan sesuai sifat dampak
yang dipantau.
o Institusi pemantauan lingkungan
hidup ditentukan sesuai
kewenangan.
o Peta rencana pemantauan
lingkungan hidup dibuat sesuai
 - 15 -

kaidah kartografi.
o Rencana pemantauan lingkungan
hidup didokumentasikan.

Unit M.74AMD01.017.1
Kompetensi: Menyusun Dokumen Rencana Pengelolaan Lingkungan -
Rencana Pemantauan Lingkungan
K BK Bukti yang relevan
1) Elemen: Menyiapkan bahan pekerjaan
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Metrik dan Peta RKL-RPL yang
akan diisi disiapkan.
o Peraturan perundang-undangan
terkait disiapkan sesuai muatan
RKL-RPL.
o Berbagai bentuk pengelolaan ☐ ☐
lingkungan hidup disiapkan
sebagai bahan penyusunan
dokumen RKL-RPL.
o Berbagai bentuk pemantauan
lingkungan hidup disiapkan
sebagai bahan penyusunan
dokumen RKL-RPL.
2) Elemen: Membuat dokumen RKL-
RPL.
 Kriteria Unjuk Kerja:
o Draft dokumen RKL-RPL
disusun sesuai ketentuan.
o Draft dokumen RKL-RPL
dikonsultasikan kepada ahli.
o Draft dokumen RKL-RPL
dikomunikasikan kepada
pemrakarsa.
o Draft dokumen RKL-RPL
diperbaiki berdasarkan
masukan pemrakarsa dan ahli ☐ ☐
o Dokumen RKL-RPL
dipresentasikan kepada tim
teknis.
o Draft dokumen RKL-RPL
dipresentasikan kepada Komisi
Penilai Amdal (KPA) untuk
mendapatkan Rekomendasi
kelayakan atau ketidaklayakan
lingkungan.
o Dokumen RKL-RPL
didokumentasikan.

Rekomendasi (diisi oleh LSK): Pemohon/ Kandidat :

Berdasarkan ketentuan persyaratan Nama
dasar, maka pemohon:
Diterima/ Tidak diterima *) sebagai Tanda
peserta sertifikasi tangan/
* Coret yang tidak sesuai Tanggal
 - 16 -

Catatan : Admin LSK :

Nama
Tanda
tangan/
Tanggal
Diadaptasi dari template yang disediakan di BNSP