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Riassunto Assistenza Infermieristica
Riassunto Assistenza Infermieristica
Indic
e
INDICE
Introduzione
p.
1. La Salute
1.1 Dal modello Biomedico a quello Biopsicosociale:
12
13
14
18
19
21
22
24
27
Prevenzione
3.1 Che cos la prevenzione?
30
33
2
Indic
e
35
38
livelli sociali
4. Dalla teoria alla pratica: Esempi di interventi
4.1 La Scuola: il contesto privilegiato per lintervento
41
43
45
47
51
53
5.2 Il Precede
55
5.3 Il Proceed
60
65
69
6.2 Lindagine
-
Obiettivi
70
- Metodologia
71
3
Indic
e
- Risultati
73
95
96
8. Conclusioni
98
Riferimenti Bibliografici
100
Appendice
- Tematiche emerse nellincontro finale del corso
109
111
INTRODUZIONE
-1-
Introduzione
-2-
Introduzione
Introduzione
-4-
1. LA SALUTE
La
salute
modello
Biomedico
tradizionale
ritroviamo
unimpostazione
il
mentale
dal
somatico.
(Engel,
1977,
p.
129-136).
La
salute
pedagogici
che
completano
la
dimensione
medica
La
salute
componenti
(per cui il
La
salute
-8-
La
salute
-9-
La
salute
La
salute
-11-
2.
-12-
autoefficacia
verso
unazione
preventiva,
lofferta
di
la
-17-
attraverso
lintenzione
comportamentale,
sia
degli eventi ci che differenzia gli stressor dagli eventi neutri), sia
indirettamente influenzando i comportamenti di salute (si pensi alla Teoria
del comportamento pianificato elaborata da Ajzen (1988; 1991), nella quale
si analizzano la facilit/difficolt da parte dei soggetti dintraprendere un
comportamento di salute).
Lorigine di questo costrutto risale alla Teoria dellapprendimento sociale di
Rotter (1966), nella quale il controllo si riferisce allo scarto tra le proprie
azioni e determinati risultati.
Egli distinse due tipi di orientamenti al controllo negli individui: quello
interno riferito a coloro che valutano gli eventi come una conseguenza delle
proprie azioni, e quello esterno, riferito a chi crede che gli eventi siano
fuori dal proprio controllo, quindi causati da altre persone o dal destino.
Da questo si ha che un soggetto adotter con maggiore probabilit un
comportamento, se si aspetta un certo risultato che per lui abbia
importanza. Sono state effettuate numerose ricerche riguardanti il locus of
control (e cio il punto di controllo) per cercare di spiegare
comportamenti di salute: la maggior parte di queste partita dal
presupposto che chi possiede un locus of control interno si sforzi di
controllare maggiormente il proprio ambiente, e si assuma le responsabilit
del proprio comportamento e della propria salute, adottando pi
frequentemente attivit di prevenzione e promozione della salute.
Collegato al concetto di locus of control si ha la nozione di self-efficacy
(autoefficacia), elaborata da Bandura nel 1989, che si riferisce alla stima
che una persona possiede circa le proprie capacit di riuscita; essa si basa
su unautovalutazione le cui fondamenta sono da ricercare nellesperienza
concreta della storia personale. La si associa al locus of control di tipo
-23-
che
lindividuo,
comportando
la
piena
accettazione
-29-
3. LA PREVENZIONE
3.1 Che Cos la Prevenzione?
Negli ultimi anni linteresse verso il tema della prevenzione si sviluppato
a tal punto da rendere questargomento alla portata di tutti. Gli esempi da
fare sono molti: basta parlare di un evento dannoso disturbante per la
comunit e sorge spontaneo lauspicio che si arrivi, al pi presto, ad una
prevenzione (prevenire il diffondersi della criminalit organizzata, degli
incidenti stradali, dellAIDS, e cos via). Tuttavia non si pu sempre parlare
di prevenzione in termini cos semplicistici, anche perch questo concetto
tuttaltro che semplice da definire.
Prevenire significa agire prima, impedire che la patologia si sviluppi; la
prevenzione di cui ci occuperemo in seguito, non riguarda unazione
incentrata solo su agenti patogeni specifici, ma si allarga fino a coinvolgere
gli aspetti comportamentali del singolo individuo (connessi allazione
educativa), ed inoltre aspetti pi ampi di tipo sociale, economico e culturale
(promozione).
Essa si fonda sul principio dellevitabilit di ogni malattia e dellevoluzione
dei fattori di rischio, si rivolge a tutti colori che possono ammalarsi,
ponendosi tra lindividuo e il suo ambiente, prima dellinstaurarsi
dellevento patologico, in quanto considerato, uno strumento capace di
risolvere il problema a monte, quindi prima che i diversi fenomeni
prendano il sopravvento sullindividuo. Infatti il tema della prevenzione
serve a ridefinire le responsabilit individuali e collettive dei gruppi primari
e secondari per le azioni che hanno a che fare con la salute.
-30-
La Prevenzione
che
mirano
ad
unazione
educativa
che
modifichi
preventivo detto
La Prevenzione
-32-
La Prevenzione
La Prevenzione
che si
La Prevenzione
La Prevenzione
La Prevenzione
-37-
La Prevenzione
interventi
educativi
sono
finalizzati
alla
modificazione
di
cognitivo-comportamentale,
al
contrario,
sincentra
La Prevenzione
il
La Prevenzione
membri delle reti sociali nuove abilit utili per dare sostegno), con la
creazione di nuove reti (attraverso il coordinamento di gruppi di self-help),
e con il rafforzamento delle reti a livello di comunit, richiedendo la
partecipazione di tutti per la risoluzione dei problemi, laddove ve ne sono.
Infine c il livello pi ampio, quello dei sistemi sociali che chiama in
causa tutti gli altri livelli finora considerati, fino ad arrivare allintera
popolazione. In questo caso gli interventi hanno finalit pi generali, e sono
volti a sviluppare e promuovere empowerment e competenze di tutta la
comunit, mettendola in grado di organizzarsi nell'analisi e nella
soddisfazione dei propri bisogni attraverso il coinvolgimento attivo dei
membri, lo scambio dinformazioni, la formazione di personale, ecc
(Zani, Cicognani, 2000). Sulla base di quanto detto, si visto che numerosi
sono i livelli su cui si pu intervenire, ad ognuno per spetta un differente
trattamento che consiste nelladozione di tecniche e strumenti specifici
anche per il contesto dellazione; comunque sia non vi e non vi sar mai
ununica teoria di riferimento, o ununica strategia, ma ogni volta ne
saranno necessarie di nuove che siano pi efficaci di quelle precedenti, ma
soprattutto limportante che siano ben calibrate per il contesto e per gli
individui verso cui verranno effettuate.
-40-
-42-
-43-
-44-
-45-
-46-
-47-
Laccresciuta
dinformazioni
consapevolezza
di
carattere
del
fatto
che
un
cognitivo-esortativo
ampio
numero
non
conduce
-48-
-49-
-51-
Proprio per questo linsegnante deve dare il suo contributo anche come
operatore in cui il suo ruolo rimane quello di docente ma con una
professionalit di base che gli fornisce capacit di lettura della realt in cui
sono situati listituzione, i soggetti, i rapporti interrelazionali, e di una
metodologia attraverso la quale accedere a tale lettura (Mongelli, 1990,
pp. 181-182).
Infatti non vi un solo modo di agire, ognuno libero di scegliere il
miglior metodo e quello che meglio si adatta ai bisogni espressi, e non, dei
propri alunni, svolgendo unattivit di prevenzione/promozione che
coinvolga tutti.
A questo proposito, i corsi di aggiornamento sono diventati come corsi di
formazione, in cui non solo vi la presenza dellesperto che cerca di
colmare le lacune conoscitive dei docenti, ma vi linsegnamento di
metodologie e strumenti con i quali lo stesso docente pu intervenire non
pi sui ragazzi ma con i ragazzi, promovendo una partecipazione attiva in
cui tutti sono protagonisti della propria crescita.
-52-
5.
UN
MODELLO
APPLICATO
AI
PROGRAMMI
DI
PRECEDE
Phase 5
Phase 4
Administrative
and policy
assesment
Educatiional
and
ecological
assessment
Health Promotion
Health
Education
Phase 3
Behavioral
and
environmental
assessment
Phase 2
Phase 1
Epidemiological
assessment
Predisposing
Factors
Reinforcing
Factors
Behavior
and
Lifestyle
Health
Policy
Regulation
Organization
Social
assessmnent
Enabling
Factors
Phase 6
Phase 7
Implementation
Process
Evaluation
Quality
of
life
Environment
Phase 8
Impact
Evaluation
Phase 9
Outcome
Evaluation
PROCEED
-54-
danno
un
apporto
fondamentale
allintervento,
che
-55-
persone). Oltre
-64-
Process
Objects of
Health
Impact evaluation
Predisposing
Outcome evaluation
Protective
Interest in
promotion
enabling, and
behavior, or
Evaluation
program
reinforcing
environment
Health
Social
benefit
factors
Sources of
Peer review,
Changes in
Changes in
Changes in
Changes in
Standards of
quality control
knowledge,
frequency,
mortality,
quality of
Acceptability
accreditation,
attitude,
distribution,
morbility,
the life
belief, skill,
timing of
disability, or
reusorces,
behavior, or
risk factors
social support,
quality of the
policy.
environment
In evaluation
audit,
certification
Fig. 2, I tre livelli di valutazione riferiti agli obiettivi dinteresse e alle risorse standard. (Green, Kreuter, 1999, p. 232).
Dopo aver stabilito gli obbiettivi, come tradurli in azione, siamo entrati
nella seconda parte dellintervento, cio quella riguardante il Proceed. Cos
si passa alla definizione e alla specificazione del setting, della disponibilit
delle risorse, e dei criteri per la verifica dellintervento, che in questo caso
sono stati designati attraverso lattuazione del corso, la predisposiziopne
dei materiali, e la partecipazione degli insegnanti.
Il momento della verifica deve essere considerato in tutta la sua
importanza, poich la maggior parte degli interventi mostra carenze proprio
in questa fase. Infatti si dimostra utile durante la programmazione, in
quanto consente di reperire informazioni per analizzare gli interventi,
consentendo anche il confronto con altre azioni che sperimentano nuove
metodologie.
Nel Precede-Proceed la valutazione viene suddivisa in tre livelli; il primo
riguardante la valutazione di processo, o formativa, in cui lenfasi posta
sul processo che accompagna in itinere lintervento effettuato pi che sui
risultati ottenuti, di conseguenza si tenta di far sviluppare lintervento nella
direzione prefissata.
La seconda valutazione quella dimpatto, e serve per vedere gli effetti
immediati dellintervento sui comportamenti, quindi se lazione riesce a
stimolare
la
partecipazione
attiva
delle
persone
la
loro
-68-
6.
-69-
6.2 Lindagine
Obiettivi
La ricerca si propone di conoscere le aspettative, le motivazioni e le
valutazioni di un gruppo di insegnanti partecipanti ad un corso di
aggiornamento sulle dipendenze patologiche.
Inoltre si ipotizzava che la frequenza al corso potesse influire sullo stile di
coping posseduto dai soggetti stessi.
-70-
Metodologia:
Strumenti.
Sono stati somministrati al gruppo dinsegnanti, sia prima che dopo
lintervento, due questionari, anonimi, appositamente predisposti:
Questionario sulle aspettative e motivazioni verso i corsi di
aggiornamento su alcologia e nuove droghe;
Tale questionario, costituito da 11 domande a risposta multipla, servito
per raccogliere informazioni sugli insegnanti per quanto riguarda le
variabili socio-anagrafiche, le motivazioni e le aspettative riposte nella
partecipazione al corso, linteresse verso la tematica trattata insieme alla
metodologia di lavoro.
-71-
Soggetti:
I partecipanti ai corsi di aggiornamento erano un totale di 29 insegnanti,
provenienti dai licei e istituti delle scuole superiori di Arezzo e Provincia.
-72-
Risultati:
Let media dei soggetti compresa nella fascia che va dai 40 ai 50 anni,
nettamente superiore la presenza di donne, che dell83% contro il 17%.
La maggior parte di loro frequenta abitualmente corsi di aggiornamento pi
di una volta allanno, mentre circa la met dei soggetti, il 48%, non ha mai
frequentato corsi su queste tematiche (vedi fig. 1, 2).
ETA
SESSO
ANNI DINSEGNAMENTO
>31= 3%
Meno di 15= 3%
>41=21% F=
83%
>51=45% M=
17%
>61=31%
Da 6 a 10= 14%
Da 11 a 15= 17%
Da pi di 15= 66%
Segreteria = 66%
Si = 48%
Colleghi = 14%
No =52%
Operatori = 7%
Conoscenti = 3%
Altro = 10%
50%
tipo di
programma
collaborazione
con i servizi
40%
30%
svolgimento
collaborazione
con i colleghi
esperti
20%
prima
dopo
10%
0%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nuovi modi
intervento
confronto con
altri
conoscenze
prima
dopo
migliore
collaborazione con gli
altri
80%
70%
senso di appartenenza
al gruppo
60%
percezione della
propria influenza nel
gruppo
50%
40%
condivisione di
esperienze ed opinioni
30%
20%
comprensione di punti
di vista diversi
10%
0%
capacit di esprimere
le proprie
competenze nel
gruppo
-78-
Prima
10
Dopo
40%
20%
0%
7,5714
Media, prima
Media, dopo
-79-
Test t
Statistiche per campioni appaiati
Coppia
1
Q8_1
R7_2
Media
8,2857
7,5714
Deviazione
std.
1,1464
,9258
N
21
21
Errore std.
Media
,2502
,2020
80%
60% Decis. maggiori
pi o meno
equivalenti
40%
Decis. minori
20%
0%
Minori
-80-
prima
dopo
ha acquisito
maggiori
conoscenze
80%
70%
60%
pi motivato a
lavorare su
queste
tematiche
50%
40%
30%
20%
10%
0%
pi motivato a
partecipare ad
attivit su
queste
tematiche
-81-
-83-
60%
40%
20%
0%
-84-
nuove
modalit
d'intervento
ampliare le
conoscenze
3
2
1
0
20
nuove modalit
d'intervento
10
ampliare le
conoscenze
0
1
-85-
una volta
all'anno
3
2
pi di una volta
all'anno
meno di una
volta all'anno
0
1
corsi di aggiornamento.
una volta
all'anno
pi di una
volta all'anno
meno di una
volta all'anno
15
10
5
0
partecipazione ai corsi.
6
4
si
2
0
-861
no
12
11
si
10
no
-87-
-88-
partecipanti.
Durante i corsi infatti gli insegnanti hanno avuto occasione di confrontarsi
con gli altri, di ampliare le conoscenze riguardanti le sostanze e di
imparare nuove metodologie e strategie con le quali affrontare alcuni
dei problemi che si possono presentare nel proprio lavoro con i
ragazzi.
Come stato illustrato precedentemente (Cap. 2), le strategie di coping
servono allindividuo per affrontare una situazione problematica o nuova,
in cui le esperienze precedenti non riescono ad offrire nessuna soluzione.
Due sono gli stili di coping: uno orientato verso il compito, laltro orientato
sulle emozioni; nelle concettualizzazioni pi recenti stato preso in
considerazione un terzo orientamento che levitamento, il quale
comprende sia strategie cognitive (ad esempio la distrazione), sia modalit
dinterazione con lambiente sociale (ad esempio la ricerca di sostegno)
(Petrillo, 1996).
-89-
Descriptive Statistics
Std. Deviation
TASK1
29
39
71
56,07
7,73
EMOT1
29
17
61
41,38
10,10
AVOID1
29
20
55
36,62
9,42
DISTR1
29
26
15,38
5,43
SOCDI1
29
23
14,90
4,75
TASK2
21
38
66
50,33
7,43
EMOT2
21
27
56
41,90
7,80
AVOID2
21
27
52
38,81
8,02
DISTR2
21
29
17,24
6,17
SOCDI2
21
23
15,43
3,41
Valid N (listwise)
21
-90-
Mean
Std. Deviation
TASK1
54,43
21
8,17
1,78
TASK2
50,33
21
7,43
1,62
EMOT1
43,10
21
10,06
2,20
EMOT2
41,90
21
7,80
1,70
AVOID1
36,90
21
8,71
1,90
AVOID2
38,81
21
8,02
1,75
DISTR1
15,33
21
5,52
1,20
DISTR2
17,24
21
6,17
1,35
SOCDI1
15,10
21
4,36
,95
SOCDI2
15,43
21
3,41
,75
Pair 1
Pair 2
Pair 3
Pair 4
Pair 5
-91-
Correlation
Sig.
Pair 1
21
,090
,699
Pair 2
21
,721
,000
Pair 3
21
,611
,003
Pair 4
21
,278
,222
Pair 5
21
,542
,011
Paired Differences
-92-
df
95%
Confidence
Interval of the
Difference
Std.
Std.
Mean Deviat Error
ion
Mean
Sig.
(2tailed)
Upper
Lower
Pair
1
Pair
2
Pair
3
Pair
4
Pair
5
TASK1
TASK2
EMOT
1EMOT
2
AVOID
1AVOID
2
DISTR
1DISTR
2
SOCDI
1SOCDI
2
4,10
10,54
2,30
-,70
8,89 1,781 20
,090
1,19
7,00
1,53
-1,99
4,38
,780 20
,445
-1,90
7,40
1,62
-5,27
1,46
20
1,179
,252
-1,90
7,04
1,54
-5,11
1,30
20
1,240
,230
-,33
3,81
,83
-2,07
1,40 -,401 20
,693
-94-
con una madre di un alunno con difficolt. Serve aiuto! Non basta fare
conferenze ci vogliono sostegni per le famiglie e i ragazzi a rischio.
Questo incontro servito, oltre che per i chiarimenti e per le varie idee, a
constatare il grado di attivazione dei singoli partecipanti; nonostante vi sia
ancora sfiducia nelle proprie capacit e non molta organizzazione, c
tuttavia una certa determinazione nel progettare piccoli interventi e riuscire
a metterli in pratica.
7.2 Considerazioni del Responsabile del progetto.
Parlando con il Responsabile del progetto riguardo i risultati ottenuti dai
corsi di formazione c stata molta soddisfazione soprattutto perch era il
primo anno di attuazione di questo tipo dintervento. Il seminario stata
la prima occasione dincontro con insegnanti delle scuole superiori presso
il Ser-t. La prima occasione di formazione rivolta a gruppi di docenti
provenienti da scuole diverse, su argomenti collegati alle dipendenze
patologiche.
Le aspettative degli operatori e dello stesso Responsabile riguardavano la
partecipazione al corso, il livello di coinvolgimento e il grado di attivazione
di ogni insegnante la partecipazione al seminario, che non era affatto
scontata: si chiedeva agli insegnanti di partecipare a incontri fuori
dallorario di lavoro su argomenti non facili, il livello di
coinvolgimento: ogni incontro prevedeva gruppi autogestiti di discussione
e il successivo confronto pubblico nel grande gruppo e il grado di
-96-
-97-
8. CONCLUSIONI
Conclusioni
-99-
Riferimenti Bibliografici
-100-
Riferimenti Bibliografici
Prevenzione e territorio: le
-101-
Riferimenti Bibliografici
Riferimenti Bibliografici
Riferimenti Bibliografici
-104-
Riferimenti Bibliografici
Riferimenti Bibliografici
-106-
Riferimenti Bibliografici
-107-
Riferimenti Bibliografici
-108-
APPENDICE
Appendice
-110-
Appendice
-111-
Appendice
-112-