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Casos clínicos

(Farmacologia do Sistema Nervosa Autônomo)

1. Percebe-se que uma paciente de 33 anos de idade com choque séptico tem
hipotensão persistente apesar de infusão de dopamina IV. A paciente é tratada
com uma infusão IV de adrenalina. Com qual adrenoceptor a adrenalina atua
para contrair o músculo liso vascular?
Além da vasoconstrição, tem a
A. adrenoceptores a1 midríase (dilatação da pupila).
B. adrenoceptores a2
C. adrenoceptores b1 Exemplo de fármaco: Fenilefrina
D. adrenoceptores b2
2. Um paciente de 16 anos de idade está tendo uma crise de asma aguda. A
adrenalina é administrada por via SC. Por meio de qual dos seguintes
adrenoceptores a adrenalina atua para dilatar o músculo liso brônquico?
A. adrenoceptores a1 Norapinefrina: SEM AÇÃO EM B2
B. adrenoceptores a2
C. adrenoceptores b1 Ex: Sabutamol, fenoteral...
D. adrenoceptores b2 E. colaterais: Taquicardia,
tremores.

Estratégia pra diminuir os efeitos:

1- Associar com outros


broncodilatadores
2- Via local

3. A ativação de adrenoceptor b1 mediada por adrenalina resulta em qual das


seguintes opções?
A: Broncoconstrisção acontece no
A. Constrição da musculatura lisa brônquica sistema nervoso Parassimpático.
B. Redução da motilidade gastrintestinal Apenas dilatação no simpático.
C. Dilatação das pupilas
D. Aumento da frequência cardíaca B: Beta 2

C: Alta 1

4. Uma paciente de 62 anos de idade tem glaucoma de ângulo aberto. Ela


inadvertidamente aplica pilocarpina nos olhos em excesso. Isso pode resultar
em qual das seguintes alternativas?
Errados:
A. Dilatação do músculo liso brônquico
A: Simpático em Beta 2
B. Redução da motilidade gastrintestinal
C. Dilatação dos vasos sanguíneos B: Aumento da atividade do TGI

D: Simpático em Alfa 1

Pilocarpina antagonista do
receptor muscarínico.
D. Midríase5.
5. Um adolescente de 16 anos de idade vai fazer sua primeira viagem de pesca
em alto mar e está usando um adesivo de escopolamina para evitar cinetose.
Qual dos seguintes é o efeito adverso mais provável que ele vai apresentar?
A. Bradicardia Mecanismo de ação da
B. Sonolência escopolamina:
C. Miose
D. Urgência urinária Antagonista do receptor
muscarínico (receptor M)

6. O excesso de colinérgico resultante de intoxicação por inseticida


organofosforado pode ser tratado com qual das seguintes opções?
A. Atropina Mecanismo de ação da Atropina:
B. Digoxina
C. Succinilcolina Antagonista do receptor
D. Tropicamid muscarínico (receptor M)
Efeito da adrenalina sobre o sistema vascular: Vasoconstrição
Adrenoceptor que medeia primariamente a resposta vascular: a1
Efeito da adrenalina no sistema pulmonar: relaxamento muscular brônquico
Adrenoceptor que medeia primariamente a resposta pulmonar: B2

Um homem de 25 anos de idade, saudável, está passando por um procedimento


cirúrgico breve (reparo de hérnia inguinal), que exige anestesia geral. lntubação
e indução da anestesia com uso de succinilcolina IV e halotano inalado
prosseguem sem intercorrências. Durante a cirurgia, o paciente desenvolve
rigidez muscular e taquicardia, e sua temperatura aumenta rapidamente.
1. Qual é o mecanismo de ação da succinilcolina?
R: Agonista dos receptores Nicotínicos
2. Que reação está ocorrendo no paciente?
R: Hipertemia Malígna
3. Que medicamento deve ser imediatamente administrado, e qual é o
seu mecanismo de ação?
R: Dantroleno.
Diminuindo o cálcio intracelular (dentro da célula).
Uma mulher de 30 anos de idade apresenta-se no consultório para o tratamento
de uma unha encravada. Durante as três últimas semanas, ela teve piora
progressiva de vermelhidão, inchaço e dor na área ao redor da unha do hálux
direito. Ao exame o médico observa que o canto distal, medial da unha do hálux
direito está encravando. A pele na borda medial da unha está vermelha e
sensível. Há drenagem purulenta visível. Foi prescrito uma semana de cefalexina
oral e pede que retorne ao consultório. No acompanhamento, a vermelhidão
melhorou bastante e não há mais drenagem. O médico corrige cirurgicamente a
unha encravada depois de fazer anestesia local com lidocaína a 2% injetada
para infiltrar os nervos digitais.
1. Qual é o mecanismo de ação da lidocaína como agente anestésico?
R: Inibir os canais de sódio (Na+)
2. Por que o tratamento da infecção aumenta a eficácia do anestésico
local?
R: Por conta do ph, porque um tecido infeccionado tem ph baixo.

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