Anamnese Adulto pSICOLOGO
Anamnese Adulto pSICOLOGO
ANAMNESE ADULTO
I- DADOS PESSOAIS
Nome: ________________________________________________________________
Naturalidade: _________________________________
End. __________________________________________________________________
Profissão: _______________________________________________________________
IV. ANTECEDENTESPESSOAIS
Descreva as doenças que você teve durante a infância:
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Sofreu intervenções cirúrgicas? (Cite cada uma delas, especificando sua idade na época.)
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Sofreu acidentes? (Especifique sua idade e as consequências.)
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Quando foi a última vez que você se sentiu bem física e emocionalmente durante um
longo período?
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V.
DESCRIÇÃODOCOMPORTAMENTODO (A) PACIENTE DURANTE A
ENTREVISTA
Muito Inadequada Normal Adequada Muito
inadequada adequada
Comportamento geral de 1 2 3 4 5
interação com o terapeuta
Contato visual 1 2 3 4 5
Expressão facial 1 2 3 4 5
Sorrisos 1 2 3 4 5
Latência de resposta 1 2 3 4 5
Gestos 1 2 3 4 5
Auto manipulações 1 2 3 4 5
Postura corporal 1 2 3 4 5
Orientação corporal 1 2 3 4 5
Volume de voz 1 2 3 4 5
Entonação 1 2 3 4 5
Fluência da fala 1 2 3 4 5
Tempo de fala 1 2 3 4 5
Pausas 1 2 3 4 5
Senso de humor 1 2 3 4 5
Verbalizações auto 1 2 3 4 5
derrotistas
Verbalizações positivas 1 2 3 4 5
Autor revelações em geral 1 2 3 4 5
Habilidade social geral 1 2 3 4 5
manifestada
Ansiedade geral 1 2 3 4 5
manifestada
Aparência/atrativos 1 2 3 4 5
físicos apresentados
Observações:
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Nome: Alberis Luís dos Santos
CPF: PSICÓLOGO- CRP 02/ 20612