Transtorno Bipolar
Transtorno Bipolar
As taxas de prevalência
de tentativas de
suicídio durante a vida,
nos transtornos bipolar
tipo I e tipo II, parecem
assemelhar
-se (32,4 e 36,3%,
respectivamente).
Fisiopatologia
• Hipótese do estresse-diátese ( semelhanças
com a epilepsia)
• Reação ao estresse- eixo HPA (resposta
patológica ao trauma, como no TEPT)
• Alteração da transmissão da dopamina e da
serotonina (semelhanças com a Esquizofrenia)
Episódios de Humor
Transtorno Bipolar Tipo I
• Os critérios para transtorno bipolar tipo I
representam o entendimento moderno do
transtorno maníaco-depressivo clássico, ou
psicose afetiva, descrito no século XIX. Diferem
da descrição clássica somente no que se refere ao
fato de não haver exigência de psicose ou de
experiência na vida de um episódio depressivo
maior. No entanto, a vasta maioria dos indivíduos
cujos sintomas atendem aos critérios para um
episódio maníaco também tem episódios
depressivos maiores durante o curso de suas
vidas.
hipomania: a pessoa não perde o controle da realidade e nem tem indicação de internação
Inúmeras interações
medicamentosas, induz o
próprio metabolismo,
reduzindo os níveis séricos (6 a
12 ng/ml )
Lamotrigina
• Efeitos Colaterais
• Síndrome metabólica (obesidade, diabetes,
dislipidemia).
• Sedação/ sonolência, Hipotensão.
• Efeitos extrapiramidais e hiperprolactinemia.
• Aumento do intervalo QT
• Aumento do risco de eventos cardiovasculares
em idosos.
Adjuvantes
• Antipsicóticos típicos – podem ser usados
como adjuvante apenas na mania aguda, para
controle da agitação psicomotora e aceleração
da resposta antimaníaca. Jamais manter em
manutenção!
• Benzodiazepínicos- em especial o clonazepam,
adjuvante na mania aguda e na agitação
psicomotora.
• Antidepressivos. Jamais usar em monoterapia!
Ansiedade no TB
• Podem ser usados pregabalina, quetiapina,
valproato.
• Evitar ao máximo usar antidepressivos para
pânico, TAG, etc.
• No TOC, pode ser tentada associação de ISRS
com antipsicóticos atípicos .
• Benzodiazepínicos podem ser usados por
períodos curtos.
TB na gestação
• O lítio pode ser usado nos casos graves (4 ou
mais episódios). Baixo risco absoluto de mal
formações cardíacas.
• O ácido valproico e a carbamazepina não
devem ser utilizados pelo risco de teratogenia.
• Lamotrigina: risco menor, mas ainda possíveis
mal formações.
• Preferir risperidona, olanzapina e quetiapina
na manutenção.
Referências
• https://revistagalileu.globo.com/Sociedade/Histo
ria/noticia/2020/11/van-gogh-sofria-com-
bipolaridade-e-alcoolismo-diagnosticam-
cientistas.html
• https://gntech.med.br/blog/post/dia-mundial-
da-bipolaridade
• http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract
&pid=S0047-
20852022000100063&lng=es&nrm=iso&tlng=pt
Referências
• http://www.tarcivan.com/2014/02/fraude-na-morte-
de-santos-dumont.html
• https://www.sanarmed.com/resumo-transtorno-do-
humor-afetivo-bipolar-ligas
• https://www.amazon.com.br/Uma-mente-inquieta-
Redfield-
Jamison/dp/8578271815/ref=asc_df_8578271815/?tag
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Referências
• Cordioli, Aristides Volpato; Gallois, Carolina
Benedetto; Isolan, Luciano. Psicofármacos-:
Consulta Rápida.Artmed Editora,2015.
• Manual diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais [recurso eletrônico] : DSM-5 / [American
Psychiatric Association ; tradução: Maria Inês
Corrêa Nascimento ... et al.] ; revisão técnica:
Aristides Volpato Cordioli ... [et al.]. – 5. ed. –
Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2014