Instabilidade Postural e Quedas No Idoso-1
Instabilidade Postural e Quedas No Idoso-1
Hiroki Shinkai
Especialista em Geriatria e Longevidade
Mestre em Saúde Pública
C1 - Descrever a epidemiologia da instabilidade postural no
idoso: distúrbios da marcha e quedas.
C1 - Descrever os mecanismos relacionados ao controle
postural no idoso.
C1 - Descrever as principais causas de queda no idoso.
C2 - Explicar os principais mecanismos de quedas no idoso.
C1 - Reconhecer as principais complicações relacionadas às
quedas no idoso.
C1 - Descrever a abordagem do idoso que cai.
Extremos da vida
Impacto psicológico
Quedas x Marcha x Equilíbrio
>65 anos 28%-35%
>70 anos 35%
>75 anos 32%-42%
>80 anos 50%
30%-60% - caem ao menos 1 vez por ano
30%-60% - caem ao menos 1 vez por ano
10% - 2 ou mais quedas por ano
60% dos que caem – sofrerão uma nova
queda
62,3% - Asilos
Pêndulo invertido
Equilíbrio entre CdM e a BdS
Ativação muscular coordenada >> Corpo ereto
Mecanismos aferentes, centrais e eferentes de
controle postural
Queda = Perturbação do equilíbrio + Falha desses
mecanismos de controle postural
Sistema visual
Sistema proprioceptivo
Sistema vestibular
Mais importante na manutenção do equilíbrio
Componentes que afetam o equilíbrio:
Acuidade estática e dinâmica
Sensibilidade ao contraste
Percepção de profundidade
Visão periférica
sensibilidade ao toque
discriminação entre dois pontos
sensibilidade vibratória, principalmente
nos membros inferiores
3 partes: sensorial, processador central,
controle motor
Auxílio na resolução de informações
conflitantes (Visuais x Proprioceptivas)
Reflexos: RVO e RVE
Perda das células ciliares dos canais
semicirculares (40% em >70 anos)
Perda das células ganglionares
vestibulares
Perda das fibras nervosas
Alterações do SNC relacionadas ao
envelhecimento:
Perda neuronal
Perda dendrítica
Ramificações reduzidas
Metabolismo e perfusão cerebrais diminuídos
Metabolismo alterado de neurotransmissores
Estratégia do calcanhar
Estratégia da bacia
Sobrepasso
Mecânica
Deslocamento do CdM para além da BdS
Autoinduzidas
Informacional
Processamento da informação
Balanço:
Quando a perna que não faz apoio avança para o
próximo passo.
Apoio:
Contato inicial;
Resposta de carga;
Apoio médio;
Apoio terminal;
Pré-balanço.
Balanço:
Inicial;
Médio;
Terminal.
Dependente sistema neurológico,
musculoesquelético, cardiovascular;
Associação velocidade da marcha e
condicionamento físico;
Alterações sensoriais;
Redução do controle de apoio uni pedal;
Aumento do período de apoio bipedal.
Marcha festinante: Movimento apressado dos pés, simétrico
e rápido (Parkinson);
Multidimensional
Circunstância
Sintomas precedentes
Quedas anteriores
Medicação (benzodiazepínicos)
Bebidas Alcoólicas
Ambiente
Sinais vitais
Exame cardíaco
Exame neurológico
Exame músculo-esquelético
Pé do idoso *
Fáceis e muito uteis