Transtornos Afetivos 2020
Transtornos Afetivos 2020
• Diminuição do interesse
• Diminuição da energia, cansaço, fadiga
• Desânimo
• Sentimentos de vergonha e auto-depreciação
• Sentimentos de insuficiência e incapacidade
• Preocupação
• Irritabilidade
• Disforia
Disforia
Sintomas Depressivos
-Alterações Cognitivas
• Alterações do sono
• Inversão do ciclo vigília / sono
• Hipersônia
• Insônia
Inicial - dificuldade para adormecer
Durante à noite - múltiplos despertares
Despertar precoce
Sintomas Depressivos
• Alterações do apetite
Aumento
Diminuição
• Alterações da libido e resposta sexual
• Psicomotricidade
Inquietação, Agitação
Lentificação
Sintomas catatônicos
Sintomas Depressivos
• Fácies e Mímica
– Sinal do Ômega
– Pregas de Verraguth
Sintomas Depressivos
• Constipação
• Palidez
• Pele fria e sem turgor
Queixas Depressivas
• Leve
• Moderada
• Grave
Depressão Importante ou maior
• Leve
Depressão Minor
Distimia
Transtorno de Ajustamento com humor
depressivo
Transtorno Disfórico Pré-menstrual
Depressão - Gravidade
• Moderada
Depressão Importante (Major, Maior)
Depressão Atípica
Depressão Melancólica
Depressão Sazonal
Depressão pós-parto
Depressão Crônica
• Depressão induzida por substância ou medicação
• Depressão por outra condição médica
• Depressão Resistente
Depressão - Gravidade
• Grave
– Comprometimento do desempenho
ocupacional e social
– Estupor depressivo ou Sintomas catatônicos
– Sintomas psicóticos - Delírios e alucinações
– Ideação suicida
– Transtorno Bipolar
Depressão Importante ou maior
• A: reatividade do humor
• B (2 ou mais):
– (1) aumento do peso e/ou apetite
– (2) hipersonia
– (3) paralisia de chumbo
– (4) sensibilidade à rejeição (não limitada à
fase depressiva)
Depressão Psicótica
• Sempre grave
• Alucinações auditivas, visuais, ou outras
• Delírios congruentes ou incongruentes com o
humor
• Tratamento psicofarmacológico mais difícil
(associação antidepressivo+antipsicótico)
• ECT
Depressão Pós-Parto
• 10 % dos partos
• Qualquer apresentação
• Associada com sono
interrompido, história de
depressão anterior ou
familiar
• Distinguir de blues
puerperal
• Tratamento
psicofarmacológico é
prioritário à
amamentação
Depressão no Ciclo Reprodutivo da Mulher
• Prevalência – 2 a 10%
Disforia
Depressão Sazonal
• Transtorno Distímico
• Humor depressivo por pelo menos dois anos na maioria
dos dias;
• Pelo menos dois dos seguintes sintomas:
– Aumento ou diminuição do apetite
– Insônia ou hipersônia
– Diminuição da energia
– Auto-estima ruim
– Pouca concentração
– Desesperança
• Períodos livres de sintomas não devem durar mais que
dois meses.
Depressão Leve
• Farmacológico
• Psicoterápico
– Terapia Comportamental Cognitiva
– Terapia Interpessoal
• Tratamentos Biológicos
– Eletroconvulsoterapia
– Outros
Farmacoterapia
• Antidepressivos
• Tratamento da Depressão Resistente
– Otimização
– Substituição
– Combinação
– Potenciação
• Terapias complementares
– Erva de São João, Ômega 3, Inositol,
Triptofano, Exercício, S-adenosilmetiona,
Dehidroepiandrosterona
Psicoterapia
• Algumas evidências
• Terapias Psicodinâmicas Breves
Indicações de Psicoterapia
• Eletroconvulsoterapia
• Estimulação Magnética Transcraniana
• Fototerapia
• Privação do sono
• Estimulação do Nervo Vago
• Psicocirurgia
– Estimulação cerebral profunda